自体血循管在透析治疗中的应用效果观察

目的：探讨自体血循管在透析治疗中的应用价值。方法选择2013年12月~2014年12月于本院进行维持性血液透析患者140例作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为试验组与对照组,每组70例,对照组按常规血液透析流程操作,试验组在对新的透析器和管路进行常规预冲后应用患者自体血密闭式循管10~15 min,观察两组患者血液透析过程中首次使用综合征(FUS)发生率,对比治疗前后BUN、SCr、ALB、CO2CP的变化。结果对照组共透析828次,发生FUS者23次(2.78%),试验组患者透析852次,发生FUS者5次(0.59%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,试验组与对照组患者BUN、SCr、ALB、CO2CP比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体血循管能有效预防患者血液透析过程中FUS的发生,降低透析患者BUN、SCr水平,提高ALB、CO2CP水平,提高血液透析治疗的安全性,降低患者的医疗费用,值得临床推广应用。     

加速康复外科理念下胃癌根治术后应用耳穴贴压联合氟比洛芬酯镇痛的疗效研究

目的:探讨加速康复外科( enhanced recovery after surgery, ERAS)理念下胃癌根治术后应用耳穴贴压联合氟比洛芬酯镇痛的疗效研究。方法：选择2017年3月至2017年10月在我院行腹腔镜辅助胃癌根治术的80例患者,男52例,女28例;年龄31～80岁,BMI 18.31～28.05kg/m²。ASA分级I～II级。采用随机数字表法随机分为耳穴贴压联合氟比洛芬酯组(耳穴组)和硬膜外联合氟比洛芬酯组(常规组)。每组40例。记录两组患者术后12h(T1)、24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)静息和运动时视觉模拟评分(VAS),记录术后第一次排气时间、术后活动时间,术后首次进食时间,术后住院时间、术后不良反应及并发症等。结果：耳穴组在静息和运动时患者术后12h、24h、48h、72h评分分别为(2.6±0.6)分、(3.2±0.7)分、(2.6±0.7)分、(1.9±0.5)分和(3.5±0.8)分、(3.7±0.9)分、(3.4±0.9)分、(3.0±0.4)分,常规组在静息和运动时患者术后12h、24h、48h、72h评分分别为(2.3±0.7)分、(2.9±0.8)分、(2.4±0.7)分、(1.9±0.6)分和(3.3±0.8)分、(3.5±0.8)分、(3.2±0.9)分、(3.1±0.4)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。耳穴组术后首次排气时间短于常规组,术后镇痛引起低血压发生率低于常规组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)。。 结论：耳穴贴压联合氟比洛芬酯有较好的术后镇痛效果,缩短术后首次排气时间,较少引起药物不良反应。     

低年资医生应用可视喉镜行气管插管的有效性及安全性研究

目的 对比低年资医生应用可视喉镜和直接喉镜行气管插管的有效性及安全性。方法 选取2016年4月—2018年2月沈阳军区总医院择期手术拟行全身麻醉气管插管患者240例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为非困难气道组与疑似困难气道组,每组120例。亚组内随机分为直接喉镜组（D组）和可视喉镜组（V组）。患者入室后常规监测生命体征,建立外周静脉通路。在盐酸右美托咪定镇静及利多卡因充分表面麻醉下由气道专家行直接喉镜暴露分级（C～L分级）评估,剔除C～L分级Ⅳ级的患者。所有患者行标准化全身麻醉,气管插管由有3～5年临床经验的麻醉医生（以下均称低年资医生）完成。观察并记录一次性气管插管的成功率、插管时间、C～L分级、术后并发症发生率及插管前后血流动力学变化。结果 ①非困难气道组：直接喉镜与可视喉镜的一次性插管成功率、插管时间、C～L分级、术后并发症发生率、血流动力学变化比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。②疑似困难气道组：可视喉镜的一次性插管成功率高于直接喉镜,插管时间、C～L分级及术后并发症发生率低于直接喉镜,差异有统计学意义（P?<0.05）。血流动力学变化趋势差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 对疑似困难气道患者行择期气管插管,低年资医生使用可视喉镜的有效性和安全性均优于直视喉镜。     

不同肥胖指标与妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分相关性分析

目的 探讨不同肥胖指标与妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分相关性.方法 126例妊娠晚期孕妇,按Epworth嗜睡量表评分分为Epworth嗜睡量表评分<9分组(n=56)和Epworth嗜睡量表评分 ≥9分组(n=70),分析妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分与不同肥胖指标的关系.结果 Epworth嗜睡量表评分≥9分组孕前体重指数及颈围高于Epworth嗜睡量表评分<9分组(P<0.05).Epworth嗜睡量表评分与孕前体重指数(r=0.212,P=0.018)和颈围(r=0.227,P=0.011)呈正相关.多元线性回归分析显示,颈围与Epworth嗜睡量表评分独立相关(β=0.502,P=0.013).结论 颈围与妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分密切相关.在妊娠晚期孕妇这一特殊人群,颈围是一个测量简便、容易获得、结果准确、可靠稳定的肥胖评价指标.     

杭州部分大学生骨髓捐献认知态度调查

骨髓移植作为治疗白血病、淋巴瘤、贫血等多种疾病的有效方法，尤其可使急性白血病患者的长期生存率提高到50％。70％，是目前治疗自血病最有效的方法。据报道白血病发病率约4／10万，我国现有400多万白血病患者，每年新增病人约4万一6万人。但是由于具有相同人类白细胞抗原（Human Leucocyte Antigen；HLA），配型成功能够实施骨髓移植的概率在人群中只有1／5000—1／10000。骨髓库由于具有一定量的捐献者资料，是白血病患者寻找合适供体的重要来源。而中国骨髓库的骨髓捐献志愿者人数远远落后于其他国家骨髓库的志愿者人数，远远无法满足中国白血病病人的需要。本研究通过随机抽样问卷调查，旨在了解人学生对骨髓捐献的了解情况。     

肾皮质肿瘤:应用MR多期增强扫描鉴别良恶性肿瘤

摘要目的评价MR定量多期增强扫描在常见肾皮质良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用。材料与方法本回顾性研究获伦理审查委员会批准无需病人知情同意,并符合HIPAA规定。2004年1月-2008年12月,     

糖皮质激素不同给药方式的药效学及药动学研究进展

哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘临床控制,糖皮质激素主要通过抗炎作用维持哮喘的临床控制.本文综述了近年来哮喘抗炎治疗的最新进展,比较哮喘治疗中糖皮质激素不同给药方式的药效学及药动学差异,为吸入型糖皮质激素治疗哮喘的安全性、有效性提供根据.