微型营养评定法在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及其与BODE指数的相关性

目的探讨微型营养评定法（MNA）在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用,分析其与BODE指数的相关性。方
法选择2012年4月~10月南方医科大学珠江医院呼吸内科门诊稳定期COPD老年患者139例,采用MNA评估营养状态并分为
营养良好组、营养风险组及营养不良组。测定患者的体测指标、肺功能、6分钟步行距离（6MWD）,采用MMRC评估呼吸困难程
度。按BODE指数评分标准进行评分,并分析其与MNA评分间的相关性。结果3组间性别构成无统计学意义（P>0.05）,年龄
及体测指标差异具统计学意义（P<0.001)。3组间BODE指数参数FEV1% Pred、BMI、MMRC、6MWD的评分情况差异均有统计
学意义（P<0.001)。MNA评分与BODE指数呈负相关（r=-0.605,P<0.001）。结论MNA与体测指标、BODE指数密切相关,适
用于COPD人群;营养是COPD患者症状的重要影响因素,改善营养状态是缓解症状的有效措施之一。
     

伽玛刀治疗脉络膜黑色素瘤近期疗效的MRI观察

目的对比脉络膜黑色素瘤(choroidal melanoma)伽玛刀(gamma knife radiosurgery,GKS)治疗前后的MRI表现,探讨MRI对评估GKS近期治疗效果及预后的价值。方法回顾性分析27例脉络膜黑色素瘤患者GKR治疗前及治疗后3个月的MRI表现。结果 27例均为单眼单病灶,左眼15例,右眼12例。T1WI显示17例(63%)呈高信号,10例(37%)呈等信号;T2WI显示均为低信号;脂肪抑制T1WI均为明显高信号。3例瘤体信号显示欠均匀。15例行增强扫描,肉眼观察呈中等至明显强化,其中12例均匀强化,3例不均匀强化。8例可见视网膜脱离。1例伴有球外侵犯,眼睑软组织增厚,有明显强化。GKS后3个月17例瘤体不同程度缩小,10例无变化,未见体积增大者;肿瘤缩小程度分为4个等级:0%～25%者15例,26%～50%者4例,51%～75%者3例,76%～100%者5例,局部有效控制率为100%。1例伴视网膜脱离者脱离范围较治疗前缩小。伴有球外侵犯者眼睑软组织增厚及强化程度较前明显减轻。瘤体信号与治疗前相比无明显变化。结论 MRI不仅是脉络膜黑色素瘤不可替代的检查手段,而且在GKS治疗近期疗效评价及预后方面也具有重要参考价值。     

胃癌微转移的检测和临床意义

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤 ,国内各医院胃癌手术后的 5年生存率为30 %～ 5 0 % ,其中进展期 4 0 % ,早期90 %。患者术后多死于转移或复发 ,这是我们所关注的问题。复发或转移涉及到肿瘤本身特征如大小、分期、组织学类型及治疗的情况等。其中胃癌微转移逐渐引起重视。微转移是指常规形态学诊断技术所不能确定的转移 ,但现代分子生物学、免疫学诊断技术的发展 ,对微转移的诊断提供了有力工具 ,本文将对胃癌微转移检测方法及临床意义作一综述。一、微转移检测(一 )淋巴结 :淋巴结微转移的临床病理含义是常规病理检查难以发现的、 <2ｍｍ的癌…     

医疗保障制度运行质量评价指标体系构建

质量医保是我国医疗保障制度发展的重要阶段。为评估我国医疗保障制度运行质量,文章基于已有文献研究以及政策文件,通过专家咨询法确定指标,从公共服务、医保基金、医疗服务和参保人满意度4个维度出发,以城镇职工为例,初步构建由4个一级指标、15个二级指标、57个三级指标组成的城镇职工医疗保障评价指标体系,为医疗保障制度运行质量的评价提供参考依据。     

自体血循管在透析治疗中的应用效果观察

目的：探讨自体血循管在透析治疗中的应用价值。方法选择2013年12月~2014年12月于本院进行维持性血液透析患者140例作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为试验组与对照组，每组70例，对照组按常规血液透析流程操作，试验组在对新的透析器和管路进行常规预冲后应用患者自体血密闭式循管10~15 min，观察两组患者血液透析过程中首次使用综合征(FUS)发生率，对比治疗前后BUN、SCr、ALB、CO2CP的变化。结果对照组共透析828次，发生FUS者23次(2.78%)，试验组患者透析852次，发生FUS者5次(0.59%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗3个月后，试验组与对照组患者BUN、SCr、ALB、CO2CP比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体血循管能有效预防患者血液透析过程中FUS的发生，降低透析患者BUN、SCr水平，提高ALB、CO2CP水平，提高血液透析治疗的安全性，降低患者的医疗费用，值得临床推广应用。     

八珍汤加减方在老年进展期胃癌新辅助化疗中的疗效及其意义

目的:评价八珍汤加减方在老年性进展期胃癌新辅助化疗中的疗效及其临床意义。方法:收集丽水市中心医院胃肠外科2016年8月—2018年8月收治的60例局部进展期胃癌,随机分为常规组和治疗组,每组30例,常规组采用SOX方案(替吉奥联合奥沙利铂)新辅助治疗3次后行手术治疗,治疗组在常规组的基础上加用八珍汤加减方治疗后行手术治疗。比较两组患者行新辅助化疗3次后的有效率及手术根治切除率。比较第1次及第3次新辅助化疗期间的不良反应,以及行新辅助化疗前、后的免疫功能(包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),Karnofsky(KPS)评分评价两组的生活质量并进行比较。结果:治疗组的总有效率及手术根治切除率均高于常规组。行新辅助化疗后,治疗组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于常规组,生活质量改善情况优于常规组,差异均有统计学意义(P0.05)。在行第3次新辅助化疗期间,治疗组Ⅲ-Ⅳ级消化道及骨髓不良反应发生率低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年性进展期胃癌新辅助化疗患者加用八珍汤加减方可增强患者免疫功能,改善患者化疗期间的生活质量,减少化疗的不良反应,提高患者的近期疗效。     

自制消疸灵对持续性胆红素升高治疗作用的观察

目的 :探讨自制消疸灵对难治性持续胆红素升高的临床疗效。方法 :将 2 75例血清总胆红素在 2 2 .2～ 63 .4μmol/L之间、持续 3个月以上的各种残留黄疸患者 ,随机分为 2组 ,治疗组 2 0 7例自拟消疸灵治疗 ,对照组运用茵栀黄注射液治疗 ,3 0d后观察总胆红素变化情况。结果 :2组治疗后总胆红素指标比较差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,治疗组治疗前后比较差异也有非常显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,有效率比较治疗组也明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :消疸灵对难治性总胆红素持续升高的残留黄疸有显著的疗效。