靶向治疗和免疫治疗时代下的原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central ner-vous system lymphoma,PCNSL)是原发于脑、脊髓、软脑膜或眼的结外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lym-phoma,NHL),无系统受累的证据.PCNSL较罕见,仅占颅内肿瘤的4％,占结外淋巴瘤的4％～6％[1].PCNSL具有高度侵袭性,对比脑外淋巴瘤,预后较差,5年和10年生存率分别为29.9％和22.2％[2].近年来,PCNSL的发病率不断上升,其年化发病率为0.4/10万～ 0.5/10万.其最佳治疗方案尚未确定,基于大剂量氨甲蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)的联合治疗是目前PCNSL的一线治疗方案.尽管一线治疗有较高的缓解率,但仍有50％的患者会复发,10％～15％的患者为原发耐药,属结外淋巴瘤中预后很差的类型[3],因此临床亟需新的治疗药物优化一线治疗方案及制订最佳治疗策略.     

糖皮质激素影响原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断一例报告并文献复习

目的 探讨糖皮质激素在原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)确诊前后及治疗中的作用.方法 选取2019年3月12日首都医科大学附属北京天坛医院收治的1例免疫功能正常、两次活检后确诊的PCNSL患者,回顾分析其诊治过程.结果 本例患者以头痛伴视物不清起病,首次立体定向活检术后病理未见肿瘤细胞,经验性激素冲击治疗后1个月余复查头部MRI病灶明显缩小,约2个月后复查头颅MRI发现病灶较前增大,经第2次穿刺活检后明确诊断为PCNSL.确诊后予利妥昔单抗联合大剂量氨甲蝶呤、地塞米松方案治疗6个周期后,头痛、记忆力减退、视物模糊等症状明显好转,KPS评分80分,复查头颅MRI根据RANO标准疗效评价达到完全缓解.结论 糖皮质激素在PCNSL患者确诊前的试验性用药及确诊后的常规治疗中均有重要作用,加强对PCNSL诊疗过程中糖皮质激素作用的认识有利于PCNSL的早期诊断及治疗.     

鼻内镜下行鼻骨骨折复位术临床体会

外鼻突出面前部,易受各种外力而受伤.鼻骨骨折是最常见的鼻外伤疾病.我科自2004年开始在鼻内镜下行鼻骨骨折复位术31例较传统的前鼻镜下行鼻骨复位术,疗效更加明显,特别是伴有鼻中隔骨折的病人,鼻内镜下配合鼻中隔剥离子,同期复位,所有病人均一次复位成功,避免了以后再行鼻中隔矫正术,避免了鼻畸形和鼻中隔小血肿的发生.     

皮肤CT在白癜风分期中的应用

目的初步探讨皮肤CT在白癜风分期中的应用价值。方法选取2017年4月-2018年4月我院皮肤科收治的30例白癜风患者为研究对象,分别应用白癜风疾病活动度评分(VIDA)及皮肤CT特征进行白癜风分期,并分别选取5例进展期白癜风患者和5例稳定期白癜风患者,于皮肤CT检测部位行免疫组化染色分析。结果 30例患者,根据VIDA评分进行分期:快速进展期7例,缓慢进展期10例,稳定期13例;根据皮肤CT特征进行分期:快速进展期6例,缓慢进展期9例,稳定期15例,两种方法对白癜风分期比较差异无统计学意义(P0.05)。皮肤CT图像特征为:进展期白癜风表现为白斑区基底层色素环失去完整性,残存色素环色素含量明显降低,与周围正常皮肤边界模糊不清,部分患者真皮浅层可见高折光性细胞;稳定期白癜风表现为基底层色素环完全缺失,与周围皮肤有清晰界限,皮损边缘正常色素环完整,部分患者皮损区毛囊周边有树突状黑色素。免疫组化显示,进展期白癜风皮损处有明显淋巴细胞浸润,稳定期白癜风皮损处无淋巴细胞浸润。结论皮肤CT可作为判断白癜风分期的重要手段,白癜风皮损处是否存在淋巴细胞浸润可作为区分白癜风进展期与稳定期的重要依据。     

剖宫产术中宫腔填塞联合动脉介入序贯镶嵌治疗植入型凶险性前置胎盘

目的:探讨动脉序贯介入镶嵌治疗（ASITHT）联合宫腔填塞治疗植入型凶险性前置胎盘（PPP）的效果。方法:选取43例诊断植入型PPP病人,随机分为2组,观察组23例行ASITHT;对照组20例未予双侧髂内动脉球囊预置术,其中7例行动脉栓塞镶嵌治疗,13例行剖宫产术+宫腔填塞术。比较分析2组病人产后出血防治效果。结果:观察组输RBC量较对照组少,手术时间较对照组短（P<0.01）;而2组术中出血量、子宫切除率、新生儿1 min Apgar评分、术后静脉血栓率、术后感染率、术后住院天数差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:剖宫产术中宫腔填塞联合ASITHT应用于植入型前置胎盘安全可靠,可有效减少减少血制品用量,缩短手术时间。     

运气学说的研究进展

近年来运气学说的研究主要包括理论研究、应用研究和临床研究。其中理论研究主要有基础理论研究、天文历法体系研究、合理内核及物质基础研究;应用研究主要包括中医时间医学研究、气象学与运气学说关系研究、五运六气与人体发病规律研究、时疫发病与运气学说关系研究等;临床研究主要包括岁运理论、六气理论的临床应用等。      

快速康复护理在泌尿外科手术患者围术期的应用

目的:探讨泌尿外科手术患者接受快速康复护理干预的临床效果.方法:选取110例泌尿外科手术患者,依据随机数字表法分为对照组和实验组.比较两组患者的并发症、临床效果.结果:实验组患者术后后留置尿管、引流管以及住院时间均短于对照组(P＜0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:泌尿外科手术患者行快速康...     

在心血管监护室行紧急开胸手术3例报告

<正> 对重症瓣膜病变合并严重并发症或心脏手术后的病人出现病情危重时,在需要行紧急手术,而此时病人又不宜搬动的情况下,我科开展在监护室紧急开胸手术3例,获得成功。例1:女,40岁。风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄,心功能Ⅳ级。B超提示二尖瓣前后径0.8cm,左房增大(5cm),无附壁血栓。住院第二日出现急性肺水肿,心力     

麝香追风膏治疗会阴切开伤口早期感染41例报告

<正> 自1986年至1993年,作者使用麝香追风膏(简称麝膏)贴敷会阴切开伤口早期感染出现的红肿硬痛41例,取得良好效果,现介绍如下。 临床资料 一般资料:本组41例,均为来院足月分娩的初产妇。会阴切开缝合术后均按照常规肌肉注射青霉素、链霉素,每日2次,连续5天。5天拆线。术后3天伤口红肿硬痛者23例,拆线后当天至术后42天内发现伤口