血管紧张素转换酶基因多态性与肝肾综合征相关研究

目的　探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/ D)多态性与失代偿性肝硬化并发肝肾综合征 (HRS)之间的关系。方法　应用聚合酶链反应方法扩增 5 6例失代偿性肝硬化并发 HRS患者及 6 0例正常对照组 ACE基因上 DNA片断 ,根据 I/ D判断其多态性 ;同时各例均采血测丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清肌酐 (SCr)及尿素氮 (BU N)等指标 ,并测定肾小球滤过率 (GFR) ,比较不同基因型间上述指标的差异显著性。结果　 HRS患者各基因型及等位基因频率与对照组间差异均无显著性 (P均 >0 .0 5 ) ;I等位基因频率均显著高于 D等位基因频率 (P均 <0 .0 1)。正常对照组中 3种基因型频率间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;HRS组中 II基因型频率显著高于 ID型及 DD型 (P均 <0 .0 5 )。 II基因型的 BU N与 SCr均显著高于 ID型及 DD型(P均 <0 .0 5 ) ,GFR显著低于 ID型及 DD型 (P均 <0 .0 5 )。结论　 ACE基因多态性与失代偿性肝硬化并发HRS的发生率有关 ,II基因型可能为失代偿性肝硬化易并发 HRS的遗传学方面因素 ;失代偿性肝硬化并发HRS患者中 ,II基因型个体的肾功能衰竭程度重于 ID型及 DD型。     

腹腔镜根治性全膀胱切除+原位回肠新膀胱术对膀胱癌患者的临床疗效及并发症分析

摘 要：目的 比较腹腔镜根治性膀胱全切除+原位回肠新膀胱术与开放手术的临床效果及安全性。方法 选择2010年1月至2015年3月在本院行膀胱全切除+原位回肠新膀胱术的70例患者作为研究对象,其中30例行腹腔镜下手术作为观察组,40例行开放手术作为对照组;对比两组患者围手术期情况、新膀胱功能及并发症发生情况。结果 观察组胃肠道功能恢复时间、术后住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）,手术时间则明显长于对照组（P＜0.05）;两组患者在控尿率、膀胱内压、膀胱容量、剩余尿量等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组最大尿流率显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者术后主要并发症有肠梗阻、尿瘘、尿路感染、肺部感染、排尿困难、切口感染等;观察组总并发症发生率为16.7%,显著低于对照组（37.5%）,两组相比差异具有统计学意义（χ2=4.642,P＜0.05）。结论 腹腔镜根治性膀胱全切除+原位回肠新膀胱术具有创伤小、出血少、恢复快、新膀胱功能良好、术后并发生发生率低等优点,值得临床推广。     

小脑后下动脉TCD检查在椎-基底动脉供血不足诊断中的应用

目的 探讨小脑后下动脉血流状态检测对椎-基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值。方法 对临床确诊为VBI的176例患者及正常对照组90例进行双侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）及小脑后下动脉（PICA）行TCD探测，并进行对照分析。结果 176例VBI患者中VA、BA中至少有一条血管异常为115例，占65.34%，双侧PICA中至少有一条异常的为135例，占76.71%；VA、BA检查为正常面PICA异常的患者为46例，占26.14%；按5条血管中有一条异常的即计入异常，则TCD检查的阳性率为88.63%。结论 对患者进行TCD检查时，在能够检测出小脑后下动脉的前提下，常规检查小脑后下动脉对VBI的诊断更有意义。     

凯西莱联合甘利欣治疗非酒精性脂肪肝(附45例疗效分析)

目的探讨凯西莱联合甘利欣治疗非酒精性脂肪肝(NAFL)的临床疗效。方法治疗组45例用凯西莱注射液200 mg,甘利欣注射液150 mg分别加入10%葡萄糖液250 mL中静脉点滴,1次/d。对照组47例用肝太乐0.3 g、ATP 40 mg、辅酶A 100 u、维生素C 2.0,丹参注射液20 mL分别加入10%葡萄糖液250 mL中静脉点滴,1次/d。均以4周为1个疗程。结果治疗前后比较,临床症状明显减轻,肝功能、血脂水平明显改善,与对照组相比有显著性差异(P<0.01),治疗组有效率为91.1%,明显高于对照组有效率为63.8%。结论凯西莱与甘利欣可有改善非酒精性脂肪肝患者的临床症状,肝功能、降低血脂,提高整体治疗非酒精性脂肪肝的疗效。     

针钻一体穿刺治疗高血压脑出血60例围术期护理

目的:探讨治疗高血压脑出血的围术期重症监护要点.方法:对60例针钻一体穿刺治疗的重症高血压脑出血患者进行围术期重症监护,严密观察病情变化,包括生命体征的监测,呼吸道管理,并发症的预防等.结果:60例患者术后随诊2个月,13例死亡.结论:围手术期的重症监护对针钻一体穿刺是否成功起重要作用.     

以癫痫为首发表现的弓形虫病1例

患者,男,31岁,于1995年3月17日入院。7周前打牌时,突然意识丧失,双目上翻,D吐白沫,四肢强直拌抽搐,约15min清醒,以后每隔7～10d发作一次。检查脑电图正常,MRI示右上颌窦,筛窦炎,余无特殊发现。予抗癫癌药物治疗,效果不著。3月6日作腰穿脑脊液检查,无色清亮,WBC1     

梅毒误诊行包皮环切术

1病例资料男,39岁。已婚。因阴茎包皮硬结20余天在外院诊断为皮脂腺囊肿、包皮过长,行包皮环切术,手术当日出院。术后曾口服罗红霉素150mg,每日2次,布洛芬300mg,每日2次,共3天。术后10天因包皮肿胀、切口未愈、口腔溃疡及腹部斑丘疹来我院就诊。查体:体温36.5℃,呼吸20/min,脉搏75/min,血压120/70mmHg,心肺听诊未闻及异常,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛。专科检查:口腔上唇内侧可见0.5cm×1cm大小的溃疡,呈淡红色、椭圆形,边界清楚,周围有红晕。下腹部散在分布椭圆形斑丘疹,约1～2cm大小,边界清楚,呈对称性,无痛痒感。双侧腹股沟各触及2、…     

婴儿退热不当致低血容量性休克一例报道

患儿男，5个月，因间歇发热2天，哭闹不安3小时入院。患儿入院前2天开始出现发热，热峰39℃。门诊诊断为上呼吸道感染，曾予新博林，复方锌布颗粒及肌注安乃近退热等治疗，发热反复。入院前6小时体温以升高(具体体温不详)，家人给服退热药后热退。3小时前患儿开始哭闹不安，家人自予“白花油”搽腹部及背部后患儿仍哭闹，伴汗多，躯体温度降低，面色苍白，哭时泪少，尿量减少，大便无异常。遂于2003年10月25日凌晨1时10分急诊入院。     

恙虫病72例临床分析

恙虫病是通过恙螨叮咬传播引起的传染病，可引起全身小血管炎、血管周围炎及内皮细胞增生。临床表现多样复杂．并发症较多，极易误诊。为进一步提高对恙虫病的认识，减少误诊和改善预后，现将1995～2004年我院收治的恙虫病72例患者情况分析介绍如下。