不同方法治疗高位复杂性肛瘘的效果分析

目的 评价在对高位复杂性肛瘘治疗中实施切开挂线括约肌重建术与切开挂线治疗的临床价值。方法 以我院86例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,将其随机分为对照组(43例,切开挂线治疗)、观察组(43例,切开挂线括约肌重建术治疗),比较组间疗效、治疗后肛门评分(Wexner)、并发症发生率及1年复发率。结果 观察组治疗总有效率为95.35%,较对照组81.4%高(P<0.05);术后组间肛门功能评分相近(P>0.05);痊愈时观察组肛门功能评分较对照组低(P<0.05);观察组愈合时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率、1年复发率分别为4.65%、2.33%,均较对照组18.6%、13.95%低(P<0.05)。结论 对高位复杂性肛瘘患者治疗中,与切开挂线治疗相比,实施切开挂线括约肌重建术治疗可提升临床疗效、改善肛门功能,同时可降低并发症发生率及1年复发率,效果显著。     

肺毛霉病临床特征及预后因素的多中心回顾性分析

背景肺毛霉病(pulmonary mucormycosis,PM)是一种相对少见但病死率较高的真菌感染,目前国内外关于PM的临床研究相对较少。目的 分析PM的临床特征及影响预后的相关因素,提高对PM的认识。方法 回顾性分析2001年1月-2023年3月解放军总医院五个医学中心收治的46例PM患者的临床资料,在诊断后90 d评估肺毛霉病患者的临床结局,分为存活组和死亡组,将单因素分析、Lasso回归和随机森林结合所筛选出的共有变量纳入多因素Logistic回归,分析PM预后相关因素。结果 共纳入46例PM患者,中位年龄为53.5(范围：2～81)岁,男性35例(76%),糖尿病和血液系统恶性肿瘤是主要的基础疾病,临床症状以咳嗽、咳痰和发热为主,影像学主要表现为实变、结节、空洞和胸腔积液。46例中死亡16例,全因死亡率为35%。气管插管及呼吸机辅助呼吸者(OR=21.102,95%CI:2.058～216.397)预后较差,而采取手术治疗者(OR=0.043,95%CI:0.003～0.695)预后较好。结论 PM常发生于糖尿病及血液恶性肿瘤患者,临床特征及影像学表现无特异性,尽早启动手术...     

连翘对岭南湿热模型小鼠的作用及其肠道菌群变化的研究

目的探究连翘对岭南湿热模型小鼠的作用及对模型小鼠肠道菌群的影响。方法将21只SPF级雄性BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、连翘组,每组7只。将模型组和连翘组放入人工气候箱[T:(30±0.15)℃,HR:80%～85%]每天12 h,隔日灌服白酒0.3 mL+跑步30 min,每日以高蛋白饲料喂养的"外湿+内湿+脾虚"的复合因素造模。造模49 d后,连翘组小鼠连续7 d进行连翘水溶液灌胃,模型组小鼠连续7 d超纯水灌胃。实验结束后用酶联免疫吸附法(ELISA)对各组小鼠血清、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)及内毒素(LPS)进行检测,对各组小鼠舌、小肠组织进行病理学检测,对粪便进行16s rRNA检测。结果与正常组比较,模型组小鼠血清TNF-α、IFN-γ、LPS含量增加(P 0.01,P 0.001);舌组织黏膜层角化增加并且有明显的过角质化突起,固有层结缔组织破坏明显;小肠组织黏膜层上皮细胞被破坏,固有层腺体损伤;肠道菌群结构发生紊乱,拟杆菌门(Bacteroidetes)、变形菌门(Proteobacteria)所占肠道菌群的比例均有所增加(P 0.05),厚壁菌门(Firmicutes)所占比例减少(P 0.01);肠道有益菌普氏菌属(Prevotella)和颤螺菌属(Oscillospira)含量减少(P 0.05,P 0.01),致病菌大肠杆菌属(Escherichia)含量增加(P 0.05)。与模型组比较,连翘组小鼠血清TNF-α的含量有减少趋势,IFN-γ的含量减少明显(P 0.01),但血清LPS含量没有显著变化;舌组织黏膜层过角化突起没有改善,舌乳头排列较均匀,固有层形态规整;小肠组织黏膜层上皮细胞结构清晰,排列规则,固有层腺体结构清晰;肠道菌群结构改善,拟杆菌门所占比例降低(P 0.05),厚壁菌门所占比例升高(P 0.01);肠道有益菌普氏菌属和颤螺菌属含量增加(P 0.05),致病菌螺杆菌属(Helicobacter)含量降低(P 0.05)。结论连翘对中医湿热证有积极的治疗作用,能够治疗炎症,改善舌和小肠组织病变,降低肠道致病菌的含量并且对肠道菌群结构有调节作用。     

重组人促红细胞生成素在肝癌行肝移植患者中的应用

目的评价重组人促红细胞生成素在纠正原发性肝癌而预行原位肝移植术受者的术前贫血状态的疗效,以及减少受者在原位肝移植手术中和手术后异体血液输注量的效果.方法对诊断为原发性肝癌准备肝移植的受者,20人随机分为治疗组和对照组,治疗组应用人重组促红细胞生成素-β皮下注射,同时口服琥珀酸亚铁.对照组单纯口服琥珀酸亚铁.分别测定研究对象在用药前、用药结束、第4天的外周血指标,记录研究对象术中和术后失血量、异体血液输注量和研究期间可能出现的用药相关性并发症.结果患者用药前治疗组和对照组基础参数值亦无差别(P＞0.05),用药后对照组无明显变化(P＞0.05),而治疗组用药后各参数指标均明显提高,;术后第4日各参数指标比较两组有差别,治疗组略高于对照组(P＜0.05);术中失血量两组无差别(P＞0.05),而治疗组异体输血量为510±255ml,对照组为925±239ml,两组比较有明显差别(P＜0.01),治疗组明显小于对照组.治疗组和对照组术后输注异体血液的人数,治疗组均少于对照组.结论应用重组人促红细胞生成素可以明显改善肝移植受者术前存在的贫血状态,减少术中异体血液的输注量和术后继续需要输注异体血液的可能.     

柔性管理在妇产科护理管理工作中的应用观察

目的 研究柔性管理在妇产科护理管理工作中的应用效果。方法 选取102名分娩产妇,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组51名。对照组产妇采用常规管理,观察组产妇采用柔性管理。对比两组管理效果。结果 护理前,两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组SAS评分、SDS评分均低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组恶露流尽时间、宫缩持续时间均短于对照组,排尿时间早于对照组,宫缩疼痛程度轻于对照组,产后出血量少于对照组,宫底高度低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前,两组阴道静息压力、盆底疼痛评分及盆底肌力评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,观察组阴道静息压力、盆底肌力评分高于对照组,盆底疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 柔性管理在妇产科护理管理工作中,护理效果表现优异,值得临床推广。     

协同护理对维持性血液透析患者负性情绪和生存质量的影响

目的 探究协同护理对维持性血液透析患者负性情绪和生存质量的影响。方法 选取本院2020年8月-2021年6月收治的72例维持性血液透析患者作为研究对象。将所有患者按照随机数字表法分成实验组、对照组,每组各36例。对照组患者采取常规护理,实验组患者采取协同护理。观察、对比两组患者的负性情绪、生存质量以及护理满意度。结果 护理后,两组HAMA、HAMD评分低均于护理前,且实验组低于参比组;SF-36各项评分均高于护理前,且实验组高于参比组（P<0.05）。实验组护理满意度高于参比组（P<0.05）。结论 维持性血液透析患者给予协同护理效果确切,可明显改善患者负性情绪,提高生存质量和护理满意度,值得临床大力推广及应用。     

麦冬汤合牛膝饮加味联合常规西药治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果

目的 探讨麦冬汤合牛膝饮加味联合常规西药治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果。方法 选取2019年2月至2021年2月我院收治的80例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象,采用电脑盲选法将其分为对照组（n=40,常规西药）和研究组（n=40,麦冬汤合牛膝饮加味+常规西药）。比较两组的治疗效果。结果 治疗3个月后,两组的空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗3个月后,两组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及胱抑素C(CysC)水平均降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗3个月后,两组的空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均降低,脂联素（APN）水平均升高,且研究组优于对照组（P<0.05）。研究组的不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论 麦冬汤合牛膝饮加味联合常规西药治疗2型糖尿病合并高血压的效果理想,可改善血糖、血压水平...     

肠内外营养治疗炎症性肠病的临床疗效分析

目的 分析肠内外营养治疗炎症性肠病的临床疗效。方法 选取2020年1月—2023年1月衡阳市中心医院收治的100例炎症性肠病患者为研究对象,采用随机抽签法分为参照组和研究组,每组50例。两组患者治疗方案分别是常规治疗、常规治疗+肠内外营养支持,比较两组的治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为94.00%高于参照组,差异有统计学意义(χ²=4.964,P<0.05)。研究组腹痛、腹泻、血便缓解时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组炎症因子水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分(物质生活、精神、生理及社会生活)高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肠内外营养治疗炎症性肠病效果好,可促进病症消退,减轻炎症反应,提高患者的生活质量,同时也可以减少不良反应的发生。     

不同矢状骨面型患者后牙颊舌向倾斜度及Wilson曲线曲度的CBCT测量研究

目的 研究不同矢状骨面型患者的后牙颊舌向倾斜度及Wilson曲线曲度,探讨不同矢状骨面型患者的后牙水平向倾斜代偿机制,为骨性错畸形治疗中后牙倾斜度控制提供参考依据。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。选取90例青少年及90例成人正畸治疗前的CBCT资料作为研究对象,两组样本中各包括矢状骨面型Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类各30例。分别测量每一侧由第一前磨牙至第二磨牙的所有后牙颊舌向倾斜度、第一磨牙及第二磨牙的Wilson曲线曲度,比较不同矢状骨面型的青少年及成人间的差异。结果 与Ⅰ类骨面型成人相比,Ⅱ类骨面型成人的上颌后牙倾斜度减小,下颌后牙倾斜度增大,差异有统计学意义;Ⅲ类骨面型成人上颌后牙倾斜度增大,下颌后牙倾斜度减小,差异有统计学意义;Ⅱ类骨面型成人第二磨牙的Wilson曲线曲度显著性增大,差异有统计学意义。与Ⅰ类骨面型青少年相比,Ⅲ类骨面型青少年的上颌后牙倾斜度增大,差异有统计学意义。不同矢状骨面型青少年下颌后牙倾斜度差异无统计学意义。对比青少年与成人,Ⅱ类骨面型成人上后牙更偏舌倾,除下颌第一磨牙外下颌后牙更偏直立;Ⅲ类骨面型成人下颌后牙除下颌第二磨牙外更偏舌倾,差...     

明胶海绵浸渍血凝酶溶液止血在高血压脑出血患者中的应用

目的 探讨明胶海绵浸渍血凝酶溶液在高血压脑出血开颅手术中的应用效果。方法 选取汶上县人民医院2021年2月至2022年2月收治的需接受开颅手术治疗的高血压脑出血患者共52例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组及对照组,两组各26例,对照组在手术过程中采取明胶海绵进行常规止血,观察组采取明胶海绵浸渍血凝酶溶液进行止血。观察两组患者术中止血效果及术后情况并对比。结果 观察组患者的术中出血量、术后血肿腔内残留血量、住院时间低于对照组（均P <0.05）,血肿清除率高于对照组（P <0.05）,而死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的术后脑梗死发生率、6个月内脑积水发生率、6个月内癫痫发生率均低于对照组（均P <0.05）。结论 明胶海绵浸渍血凝酶溶液止血措施对于高血压脑出血患者止血具有良好的效果,术中出血量、血肿清除率均较高,患者术后恢复快,安全性较高,有一定临床应用价值。