准分子激光角膜原位磨镶术后角膜后表面的高度变化

背景准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后发生的角膜扩张是一种严重影响视力的并发症,角膜后表面高度的测量有助于术后早期发现角膜的这种变化。目的探讨近视散光患者在LASIK术后角膜后表面高度变化规律及影响角膜后表面高度变化的因素。方法采用系列病例观察研究设计。对2008年5月至2010年1月在北京同仁医院眼科中心接受LASIK的66例近视散光患者127眼的角膜后表面高度变化进行回顾性分析。分别于术前和术后3个月、6个月及1年用Ocu[yzer眼前节分析系统对术眼角膜后表面高度进行测量及统计分析。结果术前角膜后表面最高点、最低点和角膜顶点的高度值分别为（12．20±3．39）、（-19．02±7．38）和（1．05±3．25）μm;术后3个月时分别为（14．38±3．80）、（-18．55±7．11）和（2．83±4．81）μm;6个月时分别为（13．99±3．38）、（-17．57±6．54）和（2．45±4．61）μm;1年时分别为（14．40±3．85）、（-17．76±6．00）和（2．16±5．00）μm,术后角膜后表面最高点和角膜顶点的高度值较术前均明显增加,差异均有统计学意义（表面最高点：q：6．813、5．594、6．875,均P〈0．001;角膜顶点：q=4．488,P：0．002;q=3．530,P=0．013;q=2．799,P=0．047）;术后不同时间点各项高度值差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1年角膜后表面顶点高度与等效球镜度、切削深度和切削比呈正相关（r=0．295、0．297、0．295,均P=0．001）,与残留基质厚度呈负相关（r=-0．208,P=0．019）。术前非接触眼压计测量值为（14．24±3．33）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,术后3个月、6个月、1年分别为（8．42±1．90）、（8．61±1．64）、（8．76±1．64）mmHg,术后各个时间点的眼压值均明显低于术前眼压,差异均有统计学意义（q=29．851、28．317、26．337,均P〈0．001）,而术后各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。Ehlers法校正后术后眼压值与术前眼压值的差异无统计学意义（P〉0．05）。术前眼压值与术后1年角膜后表面顶点高度值呈正相关（r=0．258,P=0．003）。结论LASIK术后早期角膜后表面较术前轻度膨隆,随时间的延长逐渐稳定,屈光度是影响LASIK术后角膜后表面形态的主要因素,手术时应注意保留安全的残留角膜基质厚度并尽量减小切削偏心程度,从而降低术后角膜扩张的风险。     

LASIK手术前后近视散光患者角膜前、后表面Q值的变化分析

目的比较青年近视散光患者在准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术前后角膜前、后表面非球面性的分布变化以及可能的影响因素。方法前瞻性系列病例研究。用ALLEGROOculyzer眼前房诊断系统分别在术前和术后1～3个月对北京同仁眼科中心18～39岁的近视散光患者共163例（296眼）进行测量,获得角膜前、后表面20。、25。、30。、35。、40。的Q值（AQ和PQ）及其变化（AAQ和APQ）,分析其与屈光参数的关系。对手术前后角膜前、后表面不同范围的Q值进行秩和检验．对术后各Q值与患者屈光度、角膜中央厚度、最大切削深度进行直线相关分析。结果术前角膜各AQ值均与术前柱镜度（CD）呈负相关（r=-．213、-0．279、-0．332、-0．363、-0．133,P〈0．05）。术后各AQ值与术前差异均有统计学意义（皓38．15、43．94、48．47、44．78、25．97,P〈0．05）,术后各PQ值与术前差异均有统计学意义（u=9．10、10．18、9．77、7．75、3．30,P〈0．05,）。术后△AQ20、△AQ25、△AQ30、△AQ35、△AQ40与术前球镜度（so）呈正相关（r=0．884、0．870、0．871、0．612、0．370,P〈0．05）,与术前等效球镜度（SE）呈正相关（r=0．834、0．866、0．872、0．625、0．388,P〈0．05）,与最大切削深度（MD）呈正相关（r=0．779、0．823、0．842、0．634、0．403。P〈0．05）．与残留角膜基质厚度（CS）呈负相关（r=-0．332、-0．377、-0．410、-0．352、-0．168,P〈0。05）;△AQ35、△AQ40与术前CD呈正相关（r=0．124、O．120,P〈0,05）。△PQ20、△PQ25、△PQ30与术前SD呈负相关（r=-0．210、-0．185、-0．154,P〈0．05）,与术前SE呈负相关（r=-0．225、-0．196、-0．169,P〈0．05）,与MD呈负相关（r=：-0．210、-0．184、-0．164,P〈0．05）。另外△PQ35与术前SD和SE均呈负相关（r=-0．121、-0．124,P〈0．05）,△PQ40与术前SD呈负相关（r=-0．120,P〈0．05）。结论大多数青年近视散光患者角膜形态前表面为长椭圆形,后表面中央为扁椭圆形,周边为长椭圆形,LASIK术后发生明显改变,均向扁椭圆形方向变化．前表面形态变化更为显著,可能受多种因素的影响。     

尿石症患者的健康教育

2004年1月~2005年6月,我院对521例尿石症患者实施健康教育,效果满意。现报告如下。1临床资料本组521例,男393例,女128例,其中保守治疗142例,碎石治疗305例,手术治疗74例。2健康教育2.1保守治疗的相关知识讲解影响结石形成的有关因素,使患者对自身疾病有一定的了解,以便更好的配合治疗。多喝水,2000~3000ml/d,以增加尿量,降低尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积,同时睡前及半夜饮水,保持夜间尿液呈稀释状态,有利于减少晶体形成;做好饮食调节,针对病因限制相应的食物摄入,限制含钙、草酸丰富的食物,避免高动物蛋白、高糖及高动物脂肪饮食。2…     

腮腺肿瘤切除术后涎瘘的原因分析及护理措施

总结了本院口腔科2011年5月~2014年2月期间54例行手术切除的腮腺肿瘤患者病例资料,针对各种原因采取相应措施进行护理,发现腮腺肿瘤切除术后共发生涎瘘10例,其中心理因素所致3例、疼痛因素2例、加压操作不当2例、术后引流不佳2例、饮食因素1例,经采取相应护理措施,上述患者均好转出院。认为腮腺肿瘤术后患者合并涎瘘的致病原因较多,针对结果制定各种护理措施,可有效降低涎瘘的发生率,促进患者手术切口的快速愈合。     

基于整合药理学探究复幼合剂治疗性早熟的"中药-化学成分-关键靶标-通路"

目的 基于整合药理学策略,分析我院院内制剂复幼合剂治疗性早熟的中药物质基础以及作用机制.方法 用中药整合药理学思路和方法 预测复幼合剂治疗性早熟的中药主要活性成分以及疾病作用靶标,并对候选关键靶标进行富集分析,从细胞定位、蛋白、基因功能等方面探索其治疗性早熟的可能作用机制.结果 筛选出复幼合剂治疗性早熟的候选关键靶标1...     

从“滋肾水，育五阴”角度探讨宫腔粘连分离术后再粘连的防治

<正>宫腔粘连（IUA）是妇科常见、危害生育功能且治疗效果较差的疾病,主要是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤,导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞从而引发月经异常、不孕或反复流产等。随着人工流产、刮宫率的增加,宫腔粘连的发病率越来越高,从而严重影响了女性生殖及心理健康[1]。宫腔粘连术后再粘连的发生是本病治疗的困难所在。对于术后再粘连的防治,     

女童异物性阴道炎182例

目的探讨女童异物性阴道炎的临床特点。方法收集1997年1月～2005年12月本院异物性阴道炎女性患儿182例。年龄3～12岁;病程14d～6年。患儿以阴道出血为主要表现。采用肛诊观察及棉签阴道探查方法检查确诊,采用直视法和盲取法（肛诊推移法）取出异物,配合局部抗感染治疗。结果180例在门诊取出异物,阴道炎治愈;2例转外科治疗。门诊随访60例治愈患儿,未发生阴道黏连。结论异物性阴道炎肛诊和棉签探查是确诊的重要手段,取出异物配合局部抗感染是治疗关键。     

奇迹束丝放线菌合成安丝菌素过程中支链氨基酸的添加效果分析

安丝菌素是一类重要的聚酮抗生素,由AP 1,AP 2,AP 3,AP 3′和 AP 4 5个组分组成,其中AP 3的活性最强,通常作为发酵的目标产物。奇迹束丝放线菌合成安丝菌素的摇瓶实验发现,添加支链氨基酸（BCAAs）可明显影响安丝菌素的产量以及组分。为了进一步验证支链氨基酸对安丝菌素生物合成的作用,选用合成培养基并在不同时段添加支链氨基酸进行发酵实验,实验结果显示,发酵48 h后加入0.5 g/L缬氨酸（Val）能使AP 3增产1倍左右;而在同一时刻添加等量的亮氨酸（Leu）和异亮氨酸（Ile）对AP 3的抑制作用较明显,产量分别下降了58.8%和83.3%,且添加Leu和Ile分别使得AP 4与AP 2组分增加。此外,添加Ile可使琥珀酸与乙酸的积累量都明显上升,而添加Val使得细胞分泌琥珀酸和乙酸明显变少,这意味着奇迹束丝放线菌代谢支链氨基酸不仅影响对聚酮途径以及侧链合成,对细胞的代谢状态也有一定影响。     

北京市朝阳区部分医疗机构口腔科及其医务人员基本情况对照研究

目的:了解北京市朝阳区医疗机构口腔科及其医务人员基本情况,明确社区卫生服务中心在牙防工作中的作用.方法:采用调查表的方式,对部分朝阳区医疗机构口腔科及其医务人员进行调查,比较社区卫生服务中心与二级及二级以上医院在综合治疗台数量、医生学历、工作年限、职称、收入、人均日接诊患者人数及侧重专业方面的差异.结果:①社区卫生服务中心口腔科医生人数及综合治疗台数量明显低于二级及以上医院口腔科(P＜0.05).②社区卫生服务中心与二级及以上医院比较,大专学历人数较多(P＜0.01),硕士及以上人数较少(P＜0.01);医生工作年限均无显著性差异(P＞0.05);初级及以下技术职称人数较多(P＜0.01),中级技术职称人数较少(P＜0.01),高级技术职称二者比较无显著性差异(P＜0.05);人均日接诊5～10人社区卫生服务中心较多(P＜0.01),人均接诊10人以上社区卫生服务中心较少(P＜0.05).③社区卫生服务中心与二级及以上医院比较,除从事修复的人数较多外(P＜0.05),其他专业二者比较无显著性差异(P＞0.05).结论:在改善设备、提高口腔科医生素质的前提下,社区卫生服务中心非常适合开展口腔预防工作.