心脏瓣膜置换术后影响华法林抗凝达标的相关因素分析

摘 要 目的：探讨心脏瓣膜置换术后使用华法林抗凝患者的国际标准化比值（INR）达标相关影响因素。 方法：应用回顾性分析方法,随机抽取某三甲教学医院2018年1~12月瓣膜置换术后使用华法林患者病例资料100份,根据出院时INR值达标情况分为达标组与未达标组,采用单因素分析及二元Logistic回归模型,对INR达标情况及其影响因素进行分析。 结果：INR值达标组39例,未达标组61例。Logistic回归分析结果显示,术后联用阿司匹林患者的INR值达标可能性低于未联用患者[OR=0.220,95%CI（0.063,0.772）],术后联用贝那普利患者较未联用患者的INR值更可能达标[OR=2.541,95%CI（1.026,6.295）],监测INR值次数＞5较监测次数≤5的患者INR值更可能达标[OR=7.701,95%CI（2.037,29.112）]。 结论：联用阿司匹林、联用贝那普利、监测INR值次数（＞5）是影响心脏瓣膜置换术后华法林抗凝INR值达标的主要因素,应结合相关影响因素,为临床药师指导个体化使用华法林提供初步的参考依据。     

不同提取方式对金线莲多糖含量及DPPH自由基清除活性的影响

目的考察不同提取方式对金线莲多糖含量、结构及抗氧化活性的影响。方法采用热水回流提取法、超声提取法和酶法分别提取金线莲多糖,苯酚硫酸法测定多糖含量,刚果红实验检测三螺旋结构,采用DPPH自由基清除实验评价其抗氧化活性。结果不同提取方式对多糖的产率和DPPH清除活性均有影响,其中超声提取和酶解提取得到的多糖DPPH自由基清除活性优于热水回流提取所得金线莲多糖;提取所得金线莲多糖不含三螺旋结构。结论综合考虑提取效率、抗氧化活性和工艺成本,超声提取为最优方法。     

我院对新农合病人的管理方法

在党的十七大和十七届三中全会精神的指导下，我院全面贯彻落实国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和全国新农合工作会议精神。随着新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）的全面深入的推进，参合农民的就医意识明显增强，全县共计农村人口102．5万，参合人数为98．25万，占95．85％．作为县级的定点医疗机构之一，我院从2007年11月至2009年9月，约两年的时间内共收治参合病人万名以上，并呈逐年大幅上升的趋势，面对特殊的医疗群体，我院开展了一系列科学的、人性化的管理。     

疏肝活血方促进缺血肢体血管新生及调节相关基因表达的研究

目的:探讨疏肝活血方对肢体缺血后代偿性血管新生及相关基因表达的调节作用。方法:BALB/c裸鼠120只,随机分为疏肝活血方组、疏肝方组、活血方组、模型对照组和正常对照组,股动脉结扎法建立裸鼠肢体缺血模型,分别于术后1、2、3、4周观察各组裸鼠肢体缺血状态的改变,应用苏木素-伊红(HE)染色和CD34免疫组化染色观察肌肉组织一般形态学及微血管数的改变,应用Western蛋白质印迹检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子(VEGF)基因在肌肉组织中的表达。结果:与模型对照组相比,疏肝活血方能明显改善裸鼠肢体的缺血状态。术后2-4周,疏肝活血方组裸鼠缺血肢体肌肉中的微血管数(MVC)明显高于模型对照组(P<0.01),缺血肢体肌肉中HIF-1α、HGF和VEGF的蛋白质表达明显强于其它各组(P<0.05)。结论:疏肝活血方具有明显的促血管生成作用,能够明显上调血管新生相关基因HIF-1α、HGF和VEGF的蛋白质表达水平。     

原发性肺癌热证量化诊断标准的探索性研究

摘 要：［目的］ 初步建立原发性肺癌热证分级量化诊断标准。［方法］ 根据原发性肺癌热证组和非热证组中四诊指标出现的频率,运用条件概率换算法建立指标赋分表,运用最大似然判别法确定热证量化诊断阈值,然后对量化诊断标准进行检验,最后初步建立肺癌热证诊断标准。［结果］ 肺癌量化诊断标准阈值为60分;程度分级标准：指标积分＜60~91分为轻度,指标积分91~121分为中度,指标积分＞121分为重度。量化诊断标准回顾性和前瞻性检验的敏感度、特异性、准确率均＞90%。阳性似然比分别为10.15、8.16,阴性似然比分别为3.25%、4.65%。［结论］ 运用大样本临床流行病学研究方法初步建立了一个客观的肺癌热证量化诊断标准。     

非吸烟者外周血微核CB法及培养法测定

为完善外周血微核检测的评价，进行了广州地区60例非吸烟正常人的外周血淋巴细胞微核CB法与常规培养法测定，以期提供人外周血淋巴细胞微核正常范围参考值，选择广州市职工60名，男女各半，年龄19—35岁，无吸烟史，并排除了工业毒物、农药、药物和射线接触史，经内科体检和血常规、肝功能检查确认无异常者。     

基于正气亏虚思想的中医药防治肿瘤研究进展

肿瘤是脏腑组织发生异常增生而导致的一种恶性消耗性病变,正气亏虚是中医认识肿瘤的关键所在,正气亏虚思想指导下的肿瘤发病观及防治思路具有深刻的临床应用价值。近年来,随着中医药防治肿瘤研究的不断兴起,中医学者们对正气亏虚与肿瘤发病、防治的内涵及临床应用等进一步探索并收获了诸多成果。作者通过阅读筛选相关文献及研究,发现基于正气亏虚思想下的肿瘤发病观与现代医学肿瘤微环境、免疫编辑等概念相似,基于正气亏虚思想的中药复方、单体可以通过抑制肿瘤细胞增殖转移、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成、保护机体免疫力等多途径、多靶点参与肿瘤治疗。现简要总结归纳正气亏虚思想在肿瘤发病、防治等方面的研究进展,以期在中医药防治肿瘤领域提供理论和诊疗思路参考。     

儿童口腔科继续教育医生临床培养模式的探索与实践

随着社会经济的发展,社会对儿童口腔健康认识的深入,对儿童口腔医生的需求也迅速提高。到知名专科院校进修学习是基层儿童口腔医生或全科医生的重要继续教育方式。如何优化儿童口腔科继续教育医生的培养模式是目前面临的挑战。通过制定严谨的个性化教学方案,设置合理的教学内容,进行系统的临床实际操作培训,规范临床诊治技术及操作,可为基层和地方的综合医院或口腔专科医院培养更多合格的儿童口腔医师,使进修医生能够迅速独立开展儿童口腔常见病和多发病的诊疗工作,促进当地的儿童口腔健康管理。     

重组人EPO通过减少自噬减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤

目的研究重组人促红细胞生成素(rh EPO)在大鼠心肌缺血/再灌注(I/R)损伤中的保护作用及其与自噬的关系。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、缺血/再灌注组(I/R组)、rh EPO处理组(rh EPO组)、rh EPO+自噬激活剂雷帕霉素(Rap)处理组(rh EPO+Rap组)和雷帕霉素处理组(Rap组)。构建大鼠心肌I/R模型,术中监测血流动力学指标(LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax);于再灌注结束后检测血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性;采用伊文氏蓝-TTC法检测心肌梗死面积;采用Western blot法检测自噬相关基因LC3、Beclin1的蛋白表达。结果 I/R组心功能明显减弱,血清CK、LDH含量增高,可见明显心肌梗死,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1蛋白表达上升(P0.01)。rh EPO处理后,心功能明显改善,CK、LDH含量减少,心肌梗死面积缩小,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1蛋白表达下降(P0.01)。自噬激活剂雷帕霉素能削弱rh EPO的作用。结论 rh EPO减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用可能通过减少心肌自噬而完成。