肿瘤标志物和肺门淋巴结与肺腺癌全身骨显像骨转移的关系

 目的 探讨肺腺癌肿瘤标志物与骨转移之间的关系。方法 回顾性分析278例肺腺癌患者的全身骨显像，采用单因素Pearson卡方分析和Logistic二分类回归法对肺腺癌骨转移的相关因素进行分析。结果 （1）单因素卡方分析结果: CA125（P=0.000）、CYFRA21-1（P=0.000）、NSE（P=0.000）、SCC（P=0.036）、CEA（P=0.000）、ALP（P=0.000）、肺门淋巴节（P=0.000）均是骨转移的危险因素（均P<0.05）；（2）二分类分析结果：CA125（P=0.009, OR=1.007）、NSE（P=0.012, OR=1.097）、ALP（P=0.001, OR=1.022）、CEA（P=0.013, OR=1.004）、肺门淋巴节（P=0.029, OR=2.136）是骨转移的危险因素（均P<0.05, 均OR>1），具有统计学意义; SCC（P=0.169, OR=1.194)、ProGRP（P=0.703, OR=1.004）是骨转移的危险因素（均OR>1），但不具统计学意义（均P>0.05）。结论 CA125、NSE、ALP、CEA、肺门淋巴节与骨转移有关；SCC、ProGRP是骨转移的危险因素，但不具统计学意义；CYFRA21-1与骨转移无关。     

重建技术对PET/CT图像空间分辨率影响的模型研究

目的:探讨重建技术对PET/CT中PET图像空间分辨率的影响。方法:采用PET/CT模拟临床条件进行图像数据采集,对分布于椭圆柱分辨率模体长轴方向上的5条线源及6层横断面行PET/CT扫描;选择滤波反投影(FBP)法和VUE Point HD迭代算法进行PET图像重建。迭代算法中增加点扩散函数(PSF)和飞行时间(TOF)两种新技术对图像进行重建,以线源半高宽(FWHM)表示重建图像的空间分辨率,计算5条线源6个层面上径向FWHM,求平均值。结果:在临床采集及重建条件下,使用PSF技术前、后中心位置图像空间分辨率分别为4.95 mm、4.28 mm;TOF技术使用前、后中心位置图像空间分辨率分别为4.95 mm、5.19 mm;FBP算法重建图像空间分辨率为4.63~7.45 mm;VUEPointHD算法空间分辨率为4.07~6.58 mm。结论:PSF技术能够有效提高PET图像空间分辨率,而TOF技术对图像空间分辨率无显著影响。重建算法对PET图像空间分辨率的影响较大,故需依据临床需求和经验选择来辅助决策。     

宫颈癌前哨淋巴结检测的临床应用

经腹广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术是目前公认的早期宫颈癌首选的手术方式，但临床Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌盆腔淋巴结转移率分别为0～16％和24％～31％，腹主动脉旁淋巴结转移率分别为0～2．2％和11％～19％，大多数无淋巴结转移的患者也接受了盆腔淋巴结清扫术，使一些患者手术时间延长、出血量增多，还可引起淋巴囊肿、血管神经损伤、粘连等并发症；而未发生转移的淋巴结仍有正常功能，其淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用。因此，能在术前或术中即对有无盆腔淋巴结转移作出正确判断的前哨淋巴结（SLN）活组织检查（SLNB）技术已成为宫颈癌诊治中的热点。     

胰腺癌18 F-FDG摄取程度与血管内皮生长因子及微血管密度的关系

目的初步探讨胰腺癌病灶的^18F-FDG摄取程度（SUV）与手术切除标本的血管内皮生长因子（VEGF）表达及微血管密度（MVD）之间的关系，考察SUV是否能够于疗前在体评估胰腺癌的血管生成状态。方法纳入2008年5月至2011年9月于我科行PET—CT检查后行手术切除的10例胰腺导管腺癌患者，术前均未行放疗或化疗。记录PET—CT图像中病灶的最大标准摄取值（SUVmax），并使用免疫组织化学染色检查胰腺癌标本的MVD及VEGF表达。结果10例胰腺癌病灶的中位SUVmax为4．7（3．3～5．9），中位MVD为67（49～110），VEGF（-）4例，VEGF（＋）3例，VEGF（＋＋）3例。取中位SUVmax=4．7为界值点分组对比可知，VEGF（＋＋）患者的SUVmax高于VEGF（＋）／（-）患者，且MVD计数较高与SUVmax偏高存在一定正相关趋势。结论本组小样本结果初步表明，胰腺导管腺癌的SUVmax越高，发生转移的可能性越大。SUVmax与VEGF表达和MVD计数存在正相关趋势的可能，初步提示^18F—FDG PET—CT检查有可能于疗前在体评估胰腺癌的血管生成状态，有望为临床是否行分子靶向治疗提供更名右价值的信息。     

18F-FDG PET-CT评价霍奇金淋巴瘤的纵隔残存肿块

目的霍奇金淋巴瘤治疗后常见残存肿块,本研究旨在评价~(18)F-FDG PET-CT诊断肿瘤残存的准确性,并探讨延迟扫描的应用价值。方法回顾性分析了自2006年8月至2011年1月间,50例治疗结束后有纵隔残存肿块[最大径(2.9±2.0)cm]的霍奇金淋巴瘤患者,行PET-CT检查评价治疗疗效。所有患者临床和影像学随访至少1年,证实13例有肿瘤残存,37例无肿瘤残存。结果经过ROC曲线分析,确定SUV_(max)评价肿瘤残存的最佳临界值为2.2。根据此标准,PET-CT诊断肿瘤残存的敏感性为69.2%、特异性为81.1%、准确性为78.0%、阳性预期值为56.2%、阴性预期值为88.2%。其中34例行胸部延迟扫描,以SUV_(max)2.2且延迟后升高10%作为延迟扫描判断肿瘤残存的标准,与常规扫描比较,延迟扫描减少了5例假阳性,增多2例假阴性。两者对肿瘤残存判断的准确性差异无统计学意义(P=0.355)。结论对于霍奇金淋巴瘤治疗后纵隔残存肿块,PET-CT是判断有无肿瘤残存的有效检查方法,延迟扫描可减少假阳性。     

188Re-CEA人/鼠嵌合抗体在裸鼠人结肠癌模型中的定位研究

目的 :评价1 88Re标记抗CEA人 鼠嵌合抗体在人结肠癌裸鼠模型中的肿瘤靶向性。方法 :于裸鼠尾静脉注入1 88Re CEA人 鼠嵌合抗体后 2 4、4 8、72、96h分别测定荷瘤小鼠体内组织放射性分布 ,于不同时相分别对尾静脉注射1 88Re CEA嵌合抗体及1 88Re C5 0鼠单抗的裸鼠行放免显像。结果 :1 88Re CEA嵌合抗体注射后 9 5h ,肿瘤部位开始有放射性浓聚。以后随时间的增加 ,肿瘤部位放射性持续存在并维持较高水平 ,而周围组织放射性逐渐清除。1 88Re CEA人 鼠嵌合抗体与1 88Re C5 0抗体一样在肿瘤中有很高的摄取。肿瘤组织在注射1 88Re CEA人 鼠嵌合抗体 2 4h后 ,摄取放射性占总注入量的百分比为11 0 5 % ,随时间的延长稍有增加。 96h时所有脏器T NT比均大于 2 0。结论 :1 88Re CEA人 鼠嵌合抗体可特异地浓聚于结肠癌组织 ,有望用于临床诊断和治疗。     

PET-CT在非小细胞肺癌治疗中的应用

正电子发射体层显像(PET)-CT融合了解剖图像和功能代谢图像,诊断的敏感性、特异性、准确性比PET显著提高。现分析PET-CT在非小细胞肺癌患者治疗方案制定中的应用及对治疗方案产生的影响。     

~(18)F-脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像在肺癌中的应用价值

肺癌的发病率在我国逐年上升,而传统影像检查对肺癌的诊断、分期、疗效评价及预后评估存在一定局限性。18F-脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像(FDG-PET)作为一种功能影像已较广泛地应用于临床,在一定程度上弥补了传统影像学的不足。现就其在肺癌诊断和治疗中的应用价值进行综述。     

乳腺癌多发性骨转移的预后和153Sm-EDTMP治疗结果

目的：分析乳腺癌多发性骨转移的预后和＾１５３Ｓｍ－乙二胺四甲基膦酸（ＥＤＴＭＰ）治疗效果。方法：回顾分析１９９２年至１９９８年１３１例接受了＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗的乳腺癌多发性骨转移病人。所有病人经病理或细胞学证实为乳膛癌。骨转移灶经骨显像、Ｘ光片、ＣＴ和／或ＭＲＩ诊断证实。结果：全组病人总的５年生存率为５９％,骨转移后５年生存率和中位生存期分别为１８．５％和１５个月。转移局限于骨的病人比骨     

基于硅光电倍增管和传统光电倍增管两种机型PET/CT临床成像条件下性能研究

目的 研究新一代硅光电倍增管(SiPM)正电子发射断层扫描与X射线计算机断层成像设备(PET/CT)与传统光电倍增管(PMT) PET/CT空间分辨力及图像质量,探讨不同的PET光电转换器(PMT与SiPM)和Q.Clear算法对PET空间分辨力、定量精度和图像质量的影响。方法 分别使用GE Discovery Elite型PET/CT (PMT PET/CT)和GE Discovery Meaningful Insights (MI)型PET/CT (SiPM PET/CT)对椭圆分辨力模体和NEMA NU2-2018图像质量模体成像。使用OSEM+PSF+TOF (VPFX-S)算法对所有模体原始数据进行图像重建,MI采集的模体数据额外使用Q.Clear算法重建,β取值范围150~550,间隔100。计算分辨力模体中5条线源在3个层面的径向、切向和轴向半高宽(FWHM)并求平均值。计算图像质量模体中小球的恢复系数(RC)、对比度百分比(CRC)、对比噪声比(CNR)、背景变异百分比(PBV)、背景变异系数(BCV)和不同图像层面肺插件残余误差(RE)。结果 MI (VPFX-S)与Elite相比,在径向、切向和轴向FWHM分别降低4.25%~13.58%、7.00%~13.22%和6.02%~36.14%,小球RC_max无明显差异。MI (VPFX-S)提高小球CRC (10.17%~38.89%)与CNR (38.31%~94.95%),降低PBV (26.20%~33.82%)与BCV (31.29%~35.97%)。MI (Q.Clear)与MI (VPFX-S)相比,在径向、切向和轴向FWHM分别降低6.49%~45.02%、7.80%~35.60%和13.31%~36.80%,提高小球CNR (38.31%~94.95%),并降低PBV (26.20%~33.82%)与BCV (6.64%~10.31%),RC无明显差异。MI (Q.Clear)得到的CNR、RE和径向、切向、轴向FWHM均随β增大而增大,RC、CRC、PBV和BCV均随β增大而减小。结论 在使用VPFX-S重建条件下,与PMT PET/CT相比,新一代SiPM PET/CT在空间分辨力、热灶对比度与探测能力和背景噪声方面均有所提高。相较于OSEM,Q.Clear算法改善了空间分辨力、定量精度与图像质量,但与β的选择有关。β值影响Q.Clear算法带来的收益,对小病灶的最大定量值影响最为明显,这点对提高临床诊断能力尤为重要。