炎症性肠病诊断新进展——分子成像技术应用的优越性

目前用于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的各种诊断方法均存在一定的不确定性.因此,试图寻找到一种IBD特异性诊断新技术与新方法一直在努力中,包括多种可能有助于诊断、鉴别诊断、疾病活动性监测,或预断疾病行为的血清学与粪便中标记物(如血清c-ANCA、p-ANCA、IgG与IgA ASCAs、抗-OmpC、抗胰腺抗体、CBir1鞭毛素、ALCA、ACCA、AMCA、C-反应蛋白,以及粉钙蛋白与粪乳铁蛋白等)▲,以及新的内镜与放射学方法等[1].本文就近年来发展较快,而临床尚注意不够的成像技术的意义简介如下.     

Crohn病并发急性下消化道大出血2例报告及文献复习

近年来，我国Crohn病发病率有逐年上升趋势，但在内科临床工作中，Crohn病并发急性下消化道大出血十分罕见，国内至今尚未有报告。我们报告2例Crohn病发生急性下消化道大出血，现结合献就其发病情况、发生机理、临床表现、诊断和治疗作一讨论。     

炎症性肠病生物学治疗的研究进展

IBD的发病机制是一个令人产生极大兴趣的谜团。近年来,由于IBD的发病机制正在不断地阐明和更好地认识,促进了针对某些特定靶分子的新生物学治疗方法的开发并取得了较大的进展。目前业已明确的是有几种介质至关重要地参与诱导和维持粘膜的炎症,将这些介质的每一个分子作为靶标,均能代表一种合理的和特异的干预治疗策略。     

血浆同型半胱氨酸水平与胃癌的关系

目的：测定胃癌患者和正常人(各60例)的血浆同型半胱氨酸水平，以探讨血浆同型半胱氨酸与胃癌的关系；方法：正常对照者来自本院体检40岁以上者，胃癌患者经电子胃镜及病理确诊，血浆同型半胱氨酸采用高效液相色谱法测定；结果：胃癌患者同型半胱氨酸(18.85±7.93)显著高于正常人(11.84±2.39)，两组之间存在着极其显著性差异(P<0.001)；结论：人血浆同型半胱氨酸在胃癌及胃癌前期病变(胃粘膜萎缩、生化及不典型增生)过程中起着重要的作用。     

硫唑嘌呤维持克罗恩病临床缓解的疗效与安全性

目的了解硫唑嘌呤维持克罗恩病患者临床缓解的疗效及安全性。方法收集1998—2005年13例经口服泼尼松或病变肠段切除术后获得临床缓解的克罗恩病患者，分析经硫唑嘌呤治疗前及平均治疗（每天2mg／kg）达18个月后的克罗恩病活动指数（CDAI）、Harvey-Bradshaw指数、泼尼松剂量减少情况、生物学指标变化及有无不良反应，并进行统计学分析。结果硫唑嘌呤治疗后，患者的CDAI评分下降，平均为96．1分，10例患者保持完全缓解（76．9％）。Harvey-Bradshaw指数平均下降1．8分，11例缓解（84．6％）。两种评估方法结果密切相关（r=0．8）。9例患者在开始服用硫唑嘌呤同时，缓慢递减泼尼松剂量（每天或隔天5～10mg）或停服。绝大多数患者血小板计数、红细胞沉降率及D反应蛋白能保持在诱导缓解后的正常值范围内。血清总蛋白及白蛋白值在诱导缓解后进一步升高达正常（或接近正常）值水平。除个别患者肝酶发生轻度（〈正常2倍）升高外，大多数患者在应用硫唑嘌呤前后无明显变化。少数患者发生短暂的白细胞减少或轻度肝转氨酶升高，在密切观察及保肝治疗后继续治疗。1例患者在同时服用5-氨基水杨酸制剂（6个月）时，发生白细胞减少与肝转氨酶轻度升高而停药。结论除少数患者发生不良反应外，硫唑嘌呤在泼尼松或手术治疗诱导缓解后，能使大多数克罗恩病患者继续保持临床缓解。     

胆宁片治疗习惯性便秘60例临床观察

目的了解胆宁片对习惯性便秘的疗效及其安全性。方法对60例习惯性便秘患者采用自身前后对照设计，服用胆宁片，12周观察并记录患者服药前后大便间隔天数、性状和伴随症状及不良反应。结果胆宁片治疗前后患者大便次数、性状的改变有统计学意义（P〈0．001）。患者血常规、尿常规、大便常规、血清GPT、BUN、肌酐及胆红素治疗前后无明显变化。结论胆宁片具有通便、清热解毒理气等作用，长期服用对习惯性便秘患者有较好疗效。     

胃上皮异型增生的研究进展

胃上皮异型增生 (Ｇａｓｔｒｉｃｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｄｙｓｐｌａｓｉａ ,ＧＥＤ)被认为是大部分胃癌的癌前病变 ,受到临床和病理医师高度重视。目前国内外对异型增生的含义认识不一。病理诊断标准、分类和分级极不统一 ,研究资料缺乏可比性 ,这给流行病学的研究、临床处理和预后的观察带来诸多问题。 1998年 ,世界胃肠病委员会为寻求以上问题的解决方法 ,制订了一个新的消化道上皮性肿瘤国际分类法。我们把近几年ＧＥＤ的研究状况 ,特别是维也纳国际新分类作一介绍。　　ＧＥＤ的研究概况二十世纪 2 0年代 ,Ｋｏｎｊｅｔｚｎｙ在胃癌标本…     

第二届全国呼气试验临床应用与研究交流会纪要

第二届全国呼气试验临床应用与研究交流会于 2 0 0 2年12月 10～ 12日在上海举行 ,由中国呼气试验研究会、复旦大学附属华山医院和上海消化疾病专家诊治中心主办 ,来自北京、天津、广州、深圳、西安、江苏省、湖南省及海南省等地的代表约 2 0 0人 ,收到专题报告及论文共 30篇 ,到会专家与代表就呼气试验在我国的开展情况及今后的工作进行了广泛的交流与学术探讨。13 Ｃ 呼气试验可用以检测幽门螺杆菌 (Ｈｐ)、肝细胞功能、胃排空功能、胰腺功能、肠道细菌过度生长、能量及基础代谢、脂肪吸收障碍、糖及蛋白质氨基酸代谢等。复旦大学附属华山…     

结肠炎症性疾病时结肠镜与活检的联合应用

结肠镜检查配合活检标本病理学检查是慢性腹泻及血便的首选诊断措施,但其重要性并未受到足够重视:①内镜医师对肉眼观察正常的肠粘膜不作活检,或取材部位不合     

综合治疗溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病一例

坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)临床上并不多见,但往往可发生于炎症性肠病患者中.本病治疗较困难,长期皮损不愈,给患者带来极大痛苦.1例溃疡性结肠炎患者右下肢合并PG 1.5年,最后在糖皮质激素(激素)内服及中药龙血竭胶囊外敷作用下,皮损治愈,报道如下.