医学美学在口腔修复临床治疗中的研究

针对目前口腔修复治疗中对美学的广泛推崇,就美学在修复中的应用进行探讨.口腔修复工作者不仅要拥有良好的审美能力与审美观点,还必须对牙齿的线条造型、空间结构、构造结构及结构形态等有所了解.通过讨论患者的年龄、性别、肤色等特征对口腔修复都存在一定的影响,所以在修复过程中必须考虑到患者的个人因素,让修复体与自然体呈现一种和谐的美感,将美学完美应用到口腔修复中.     

气相色谱法测定新型抗癌化合物二-(2,4-二氟苯甲酰异羟肟酸)二苯基合锡中有机溶剂残留量

目的:建立测定抗癌原料药二-(2,4-二氟苯甲酰异羟肟酸)二苯基合锡(DPDFT)中的有机溶剂残留量的方法。方法:采用毛细管气相色谱法,FID检测器,Agilent HP-5(30 m×0.32 mm×0.25μm)毛细管柱,柱温30℃,进样口温度为200℃,检测器温度为220℃,流速为31.90 mL.min-1,分流比为20∶1,以1,2-二氯乙烷为内标,甲苯为溶剂,测定有机溶剂残留量。结果:甲醇、正己烷、醋酸乙酯在考察的浓度范围内线性关系良好,线性范围分别为150～450μg.mL-1(r=0.999 7),14.5～43.5μg.mL-1(r=0.999 9),250～750μg.mL-1(r=0.999 9),平均加样回收率分别为99.6%(RSD=1.0%),100.0%(RSD=1.5%),99.0%(RSD=1.0%)。结论:该方法快速、简便、结果准确,可用于二-(2,4-二氟苯甲酰异羟肟酸)二苯基合锡中的有机溶剂残留量的测定。     

腰椎间盘突出症的手术室护理体会

目的总结腰椎间盘突出症手术室护理的经验体会。方法对35例腰椎间盘突出症病例手术室护理进行回顾性总结与分析。结果通过熟练的手术配合和良好的手术室护理,35例患者预后良好,无一例发生严重手术并发症,优良率达88．58％。结论良好的术中配合、积极的术后综合护理措施和护理干预,能有效防治各种并发症,能更好地提高腰椎间盘突出症手术的临床疗效,提高患者的生活质量。     

Caveolin-1对脑缺血大鼠血管新生的影响

目的 探讨缺血性脑卒中大鼠缺血周边脑组织Caveolin-1(Cav-1)的表达及抑制其表达对缺血周边血管新生的影响。方法 随机将雄性Wistar大鼠分为4组:假手术组(Sham组,n=15),脑缺血组(MCAO组,n=55),Cav-1 siRNA慢病毒转染组(siRNA组,n=20)以及非编码siRNA慢病毒转染组(misRNA组,n=20)。用Q-PCR以及免疫印迹检测Cav-1的动态表达,FITC-dextran检测血管密度,多普勒血流仪检测血流量。结果 与Sham组比较,MCAO组再灌注4 h~3 d, Cav-1表达逐渐下降(P均<0.05),3 d表达水平最低(P<0.01),7 d 后明显恢复(P<0.05),14 d接近正常(P>0.05)。与MCAO组比较,siRNA组Cav-1的表达水平显著降低,并且缺血周边血管密度及血流量显著下降(P均<0.05);misRNA组的上述指标无明显变化。结论 Cav-1参与调节缺血性脑卒中后缺血周边脑组织的血管新生。     

分级诊疗制度下徐州市农村居民基层首诊意愿及影响因素研究

背景　科学有序的分级诊疗制度是提高医疗卫生服务效率、合理利用医疗卫生资源、节约医疗费用的重要途径。我国农村居民的就医趋高现象突出,基层常受到“冷落”,浪费了卫生资源,阻碍分级诊疗制度的有效实施。目的　了解徐州市农村居民基层医疗卫生机构首诊意愿,并探讨分级诊疗制度背景下农村居民就诊意愿的影响因素及原因,为完善基层首诊制度提供参考依据。方法　于2016年7-8月,采用多阶段分层随机抽样的方法,对徐州市4个县的800例农村居民进行结构式问卷调查。主要内容包括农村居民基本情况、对分级诊疗制度的看法及基层首诊意愿等。采用多因素Logistic回归分析农村居民首选基层医疗卫生机构的影响因素。结果　回收有效问卷763份,有效回收率为95.4%。763例农村居民中,患常见病时,82.1%（626/763）的居民选择基层医疗卫生机构,原因主要是距离近、收费低;病情较重时,95.1%（726/763）的居民选择综合医院,原因主要是医疗水平高、设备好。多因素Logistic回归分析结果显示,上一年医疗费用低、最近二三级医疗机构的距离远、有基层就医经历、支持分级诊疗制度、认为现行的医保制度能促进分级诊疗制度的实施的农村居民,首选基层医疗卫生机构就医的意愿较高（P<0.05）。结论　徐州市农村居民基层首诊意愿趋于合理,上一年医疗费用、最近二三级医疗机构的距离、基层就医经历、对分级诊疗制度的态度及现行的医保制度能否促进分级诊疗制度的实施,与选择基层医疗卫生机构就医的意愿有关。     

手术室精细化干预在单孔腔镜全乳切除术后隆乳手术中的应用

目的 研讨单孔腔镜全乳切除术后隆乳手术患者实施手术室精细化干预护理的效果.方法 选择2021年1月—2023年3月收治的68例单孔腔镜全乳切除术后隆乳手术患者,按照护理模式分两组,每组34例.对照组给予常规护理,观察组基于对照组条件实施精细化干预护理,比较两组术后恢复指标,焦虑状况,疼痛程度及护理满意度.结果 观察组手术后恢复指标与对照组有统计学意义.差异(P <0.05).干预后两组心理焦虑状态与差异有统计学意义(P <0.05),两组患者的术后重度疼痛度低于对照组(P <0.05).观察组患者的治疗满意度为93.41%,高于对照组的65.43%,差异有统计学意义（P <0.05）.结论 对单孔腔镜全乳切除后隆乳手术患者实施手术室精细化干预护理,能够降低患者焦虑状态,减少疼痛和,提高患者满意度.     

Cystatin C-检测肾小球滤过率的一项重要指标

目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)在评价肾小球滤过率的临床意义.方法 用微粒子增强比浊法检测129例肾病患者半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)的浓度,同时用7170日立全自动生化仪检测血清尿素氮、肌酐、肌酐清除率相比较.结果 发现尿素氮、肌酐、肌酐清除率与Cys-C均有相关性,相关系数为0.72、0.77、-0.80,Cys-C的灵敏度和特异性分别为83.4%、90.4%.对肾功能治疗前、后的追踪观察,Cys-C比BUN、Scr更能真实的反映出肾功能的恢复情况.结论 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)是一种较理想的反映肾小球滤过率的指标.     

高压氧预处理对新生大鼠脑缺血损伤的保护作用

目的 观察高压氧预处理后缺氧缺血型脑损伤(hypoxia-ischemia brain damage,HIBD)新生大鼠脑组织神经干细胞增殖变化以及后期脑发育和功能.方法 将6日龄新生大鼠进行0.25 MPa高压氧预处理150 min,24 h后制作HIBD模型,然后暴露于8%氧、92%氮的混合气中90 min.观察皮层和海马神经干细胞的增殖情况、损伤后大鼠体质量增长率和成年后脑形态,水迷宫检测学习记忆功能.结果 高压氧预处理组神经干细胞增殖显著,发育情况、脑形态和学习记忆功能与HIBD组有显著差异.结论 高压氧预处理可能通过促进神经干细胞增殖发挥对新生大鼠HIBD的保护作用并影响后期脑发育.     

右美托咪定对咪达唑仑所致神经干细胞增殖、分化和凋亡改变的影响

目的 研究咪达唑仑对神经干细胞(neural stem cells,NSCs)增殖、分化及凋亡的毒性作用及右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)能否缓解咪达唑仑的神经毒性作用. 方法 分离培养孕14～15 d大鼠胚胎大脑皮质NSCs,将NSCs接种于培养板中,培养24 h后,将其按照完全随机分组法分为3组:对照组(C组)、咪达唑仑组(M组)、Dex联合咪达唑仑组(M+D组).分别采用咪达唑仑、Dex联合咪达唑仑处理培养的第一、二代NSCs 24 h,采用噻唑蓝[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide,MTT)]比色法检测细胞活力,溴脱氧尿苷(5-bromo-2-deoxyuridine,BrdU)掺入法检测细胞增殖,免疫细胞化学法观察NSCs分化情况,原位末端标记法(terminal dUTP nick-end labeling,TUNEL)检测细胞凋亡. 结果 与对照组比较,咪达唑仑干预NSCs 24 h可降低细胞活力(对照组0.214±0.006,咪达唑仑组0.187±0.002)、减少细胞增殖[(对照组(35.7±1.0)％,咪达唑仑组(27.6±1.0)％]、增加细胞凋亡[对照组(5.7±0.8)％,咪达唑仑组(7.8±1.1)％](P＜0.01),但对NSCs分化没有显著影响(P＞0.05);与咪达唑仑处理比较,Dex联合咪达唑仑干预NSCs 24 h,可增加细胞活力[M+D组0.233±0.007]和细胞增殖[M+D组(35.7±1.1)％]、减少细胞凋亡[M+D组(5.3±1.0)％](P＜0.01),但对NSCs向神经元和星形胶质细胞分化无明显影响(P＞0.05). 结论 Dex可缓解咪达唑仑抑制NSCs增殖、促进细胞凋亡的作用,但不影响其向神经元和星形胶质细胞方向分化.     

人工硬脑膜在神经外科应用45例分析

对45例神经外科手术患者应用人工硬脑膜修复,修复术后采用将颅内压、保护胃肠道、抑制炎症及对症支持治疗,术后常规进行随访观察,探讨修复术的手术效果和患者的预后情况。45例患者中,40例患者存活,存活率为88.89%,39例存活患者颅脑创面愈合良好,定期拆线处理,人工硬脑膜修复片部位未见异常,回院再次行颅骨修补术,术中证实人工硬脑膜修复片与患者自身硬脑膜愈合完全,表面光滑,患者无明显不适症状,在院期间,患者无皮下积液、癫痫、切口脑脊液外漏、颅内感染等并发症,手术效果较佳,1例存活患者因广泛性颅脑挫裂伤、脑疝手术治疗后处于植物生存状态;5例患者死亡,死亡率低于11.11%,明显低于存活率为88.89%(40/45),比较差异具有统计学意义(P0.05),4例患者因颅脑重度开放性损伤去骨瓣减压术+血肿清除术+人工硬脑膜修复术后并发弥漫性脑肿胀而死亡,1例因颅脑创伤合并多器官功能衰竭而死亡。人工硬脑膜修复术增加了去骨瓣减压术的手术成功率,重塑颅内解剖结构,降低并发症发生。