80岁以上老年左、右半结肠癌患者的临床病理特征及预后分析

回顾性分析年龄>80岁的177例左、右半结肠癌患者的临床病理资料。结果表明,右半结肠癌组术前血红蛋白水平低于左半结肠癌组,肿瘤直径大于左半结肠癌组,术后并发症发生率和术后腹部并发症发生率高于左半结肠癌组,术后住院时间长于左半结肠癌组,差异均有统计学意义(均P>0.05)。两组患者的5年总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05)。     

改良椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的 比较改良椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤病人的效果。方法 纳入我科2014年1月至2016年1月收治的胸腰椎骨折合并脊髓损伤的病人40例,按随机数字表法分为传统组（采用传统后正中入路手术）和改良组（采用改良的椎旁肌间隙入路手术）,每组20例。传统组：男13例,女7例,平均年龄为（37.3±8.5）岁;改良组：男14例,女6例,平均年龄为（37.5±6.2）岁。两组病人一般资料比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。记录两组病人手术时间、术中出血量、术后引流量。记录并分析术前、术后1周、术后6个月腰部疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分,术前、术后6个月的Frankel脊髓损伤分级,术前、术后即刻、术后6个月的伤椎Cobb角。结果 病人均获得7~20个月的随访,平均随访时间为14个月。两组病人在手术时间、伤椎Cobb角矫正、Frankel分级改善情况方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。改良组的术中出血量为（150.0±35.8） ml,术后引流量为（82.5±14.5） ml,末次腰痛VAS评分为（1.6±0.5）分,均优于传统组的（269.5±39.9） ml、（151.3±19.2） ml、（2.5±0.5）分,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 椎旁肌间隙入路结合棘突旁有限显露治疗有脊髓损伤的胸腰椎骨折,在脊柱畸形矫正及神经功能恢复方面效果满意,且能减轻病人的手术创伤,术后病人腰背痛改善更明显。     

痔区黏膜齿形胶圈套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔的临床疗效研究

目的评价齿形胶圈套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法回顾性分析淮安市中医院及金湖县中医院肛肠科2016年1月至2017年11月收治的316例Ⅱ~Ⅲ度混合痔患者的临床资料,按照手术方式的不同分为治疗组(齿形胶圈套扎术)和对照组(M-M),每组各158例,比较两组术后疗效、术后创面并发症情况、舒适度,记录手术时间、手术切口数及创面愈合时间并进行比较。结果治疗组治愈126例、好转32例,对照组治愈115例、好转43例。术后24 h,治疗组舒适度总体优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。术后第1 d、7 d,治疗组疼痛及出血评分低于对照组,术后第7 d、14 d,治疗组水肿评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后治疗组的手术时间、手术切口数及创面愈合时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与M-M术相比,齿形胶圈套扎治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔可有助于缩短手术时间及创面愈合时间及提升患者的舒适度,并可减轻术后创面的疼痛、出血及水肿程度。     

经改良内侧切口松解非痉挛性腓肠肌腱膜挛缩的疗效分析

目的介绍改良内侧切口松解非痉挛性腓肠肌腱膜挛缩的手术方法,并评价其术后疗效。方法回顾性分析自2014-06—2015-05采用改良内侧切口松解的72例非痉挛性腓肠肌腱膜挛缩。术前将患足置于过度跖屈位,用彩色多普勒超声探测并在体表皮肤表面标记腓肠肌腱腹联合处及腓肠神经走行,将胫骨内侧缘后方约3 cm与腓肠肌腱腹联合交界处标记为改良内侧切口的中心。结果 72例均获得随访,随访时间平均11.6(10~18)个月。术中无腓肠神经损伤,术后切口均一期愈合,4例出现局部瘢痕轻微粘连。术后膝关节伸直位时踝关节最大被动背伸角度较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良内侧切口松解非痉挛性腓肠肌腱膜挛缩能完全显露腓肠肌腱腹联合处,松解方便,能有效避免术后局部瘢痕粘连,术后踝关节背伸角度恢复满意。     

基于CT平扫纹理分析的影像组学预测肾透明细胞癌WHO/ISUP分级的初步研究

目的:探讨基于肾脏CT平扫图像纹理分析的影像组学模型在预测肾透明细胞癌（ccRCC）WHO/国际泌尿病理学会（ISUP）病理分级中的价值。方法:回顾性分析2016年12月至2019年5月中国科学院大学附属肿瘤医院经手术病理证实且有明确病理分级的90例ccRCC患者,按照7∶3的比例将所有患者随机分为训练组（63例）及测...     

反义转化生长因子β1表达载体的构建及其对骨肉瘤细胞增殖活性的影响

目的:构建反义TGFβ1基因,探讨阻断肿瘤细胞TGFβ1自分泌环对细胞增殖活性的影响.方法:采用RT-PCR获取人TGFβ1 cDNA后,构建反义TGFβ1表达载体pcDNA3-TGFβ1(-).将pcDNA3-TGFβ1(-)转染骨肉瘤细胞MG-63,采用流式细胞仪检测阻断TGFβ1自分泌环对肿瘤细胞增殖活性的影响.结果:pcDNA3-TGFβ1(-)转染骨肉瘤细胞后,反义基因转染细胞MG-TGFβ1(-)的G0/G1期细胞从56.2%和60.1%增至71.6%,S期细胞从19.1%和17.8%降至12.9%,细胞增殖活性明显降低.结论:通过阻断TGFβ1自分泌环以降低骨肉瘤细胞表达的TGFβ1,可以明显抑制肿瘤细胞增殖活性.进一步的深入研究,必将为骨肉瘤疗效的提高开辟新的研究方向.     

重症臀肌挛缩症治疗效果的相关因素分析

目的:认识重症臀肌挛缩症的特殊性和综合治疗的重要性,并分析影响其疗效的相关因素.方法:根据自定的臀肌挛缩症的分度方法和重症诊断标准,确诊的318例重症患者采用手术及术后功能锻炼结合物理因子治疗,并随访其疗效.结果:本组病例随访3～18个月,有效率100%,治愈率93.8%,并发症少,无复发.结论:手术彻底松解挛缩组织、术后结合有效的功能锻炼和物理因子的治疗、综合考虑多种影响因素,可以明显提高重症臀肌挛缩症治疗的有效率和治愈率,减少术后并发症,有利于该类患者康复和恢复对生活的信心.     

老年患者腹腔镜结直肠手术的安全性研究

Objective To compare the outcomes of laparoscopic colorectal surgery in elderly (≥ 70 years) and younger (< 70 years) patients, and to evaluate the safety of laparoscopic colorectal surgery in elderly. Methods From Aug. 2007 to Dec. 2007, 25 patients with colorectal cancer undergone laparoscopic colorectal surgery were studied prospectively. Ten patients aged 70 years or older (Elder Group), and 15 patients less than 70 years (Younger Group). The parameters of perioperative hemodynamics, blood chemistry, and intraabdominal organs perfusion were recorded periodically during operation and compared between the two groups. Results Elder group had a higher ASA degree (P<0.01). Mean age, height, weight, the classification of the disease, operative time, blood loss and complication were not significantly different between the two groups. The HCO3 value and PaCO2 value increased significantly intraoperatively, while the pH value decreased significantly. These parameters returned to basal line at the end of operation, with the decreased electrolytes, especially the kaliopenia and hypocalcemia. The CVP increased significantly at the beginning of operation and after fluid expansion, and decreased postoperatively. Gastric mucosal pH(pHi) decreased when the operation began. The partial pressure of gastric mucesa (PgCO2) increased significantly at the end of operation.Other parameters of hemodynamics including HR, CI, and SI were not significantly different during operation. The CVP of elder group was higher than that of younger group at 5 min after the beginning of the operation, while the MAP of elder group was lower than that of younger at 15 min after the end of the operation. Other parameters of hemodynamics including oxygenation, pedusion, and blood chemistry were not significantly different. Conclusions For laparoscopic colorectal surgery, no significant adverse response attributes to elderly patients. The compensation capacity of the elderly is lower. With the reasonable anesthesia administration, the adverse response can be controlled effectively.     

胃间质瘤的腹腔镜手术

我院自1998年10月至2001年7月对14例胃间质瘤患者进行了腹腔镜手术,效果较好,报告如下。1.临床资料:全组14例,男9例、女5例,年龄38～76(平均54.4)岁。病程5d～5年。术前诊断均为胃占位性病变,其中1例合并反流性食管炎、食管裂孔疝。病灶1.5cm×1.0cm×1.0cm～6.0cm×5.0cm×5.0cm。病灶位于贲门小弯2例,贲门前壁小弯侧1例,胃底前壁1例,胃底后壁2例,胃底后壁大弯侧1例,胃体小弯4例,胃体后壁小弯侧2例,胃窦后壁大弯侧1例。其中有2例在腹腔镜术中经仔细探查未能找到病灶,术中在胃镜指导下找到病灶后分别于腹腔镜下用钛夹和缝线标记。行胃壁部分…     

敌稗油中毒抢救成功1例

患者女,23岁。自服敌稗油乳剂150ml,7小时后昏迷。查体。T36.8℃,R21次/分,P96次/分,BP110/70mmHg。呈浅昏迷状,口唇和全身皮肤粘膜青紫,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,心音弱。Hb9g,WBC34,000,N86%,L14%。入院后经给予输液、VC、脱水剂、654-2、吸氧等,并多次亚甲兰静注,1天后病情缓解。2天后患者突然T40℃,P 140次/分,BP80/50mmHg,腰痛,巩