嵌合抗原受体T细胞疗法在难治/复发性急性B淋巴细胞白血病治疗中的研究进展

嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法是一种新型的细胞免疫治疗方法。CAR-T细胞是将T淋巴细胞与被称之为嵌合抗原受体(CAR)的合成受体结合在一起,是一种可识别和消除特定肿瘤细胞的效应T细胞[1]。抗CD19CAR-T细胞是最常用的CAR-T细胞,在急性白血病尤其是难治/复发性急性B淋巴细胞白血病(r/r B-ALL)的治疗上取得了可喜疗效,儿童及成人的完全缓解(CR)率高达90%[2]。但是其仍存在很多副作用及问题,仍需大量的研究及临床试验来寻找新型靶点、最佳的共刺激分子及最优结构等,降低其副作用,提高其适用性及安全性。本文就CAR-T细胞疗法、在难治/复发性急性B淋巴细胞白血病中的应用、其副作用以及进展等方面作一综述。     

visfatin与肥胖及2型糖尿病相关性研究进展

近年来的研究表明，脂肪组织是重要的内分泌器官，能够分泌多种因子如脂联素（adiponectin）、瘦素（1eptin）、抵抗素（resistin）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）。这些因子在调节机体糖代谢、脂代谢中发挥重要作用，与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病等密切相关。内脏脂肪组织在诱导糖尿病、肥胖症相关心血管疾病和其他各种代谢症发生发展过程中发挥重要作用^[1]。     

综合康复治疗方法在膝骨性关节炎中的应用

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种退行性关节病变,其患病率随着年龄增长而增加,是临床最常见的骨关节炎之一。主要临床表现是疼痛、关节僵直畸形和功能障碍,治疗原则主要是缓解关节疼痛和改善关节功能。随着我国人口逐渐老龄化,KOA发病率逐渐增加。我院采用膝关节腔内注射玻璃酸钠,小针刀治疗,超短波治疗以及运动疗法等综合方法治疗KOA患者,取得了满意疗效。现报告如下。     

胆道结石术后再手术原因及再手术方式探讨

目的分析胆道结石术后再手术的原因及其对策,探讨胆道结石的治疗经验,减少再手术率。方法对医院近10年胆道结石术后再手术的60例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果本组共60例,其中男24例,女36例。年龄25～74岁（平均49．5）岁。残留或复发结石的部位：肝内胆管结石23例,胆总管结石15例,肝内外胆管结石22例,胆肠Roux-en-Y吻合术后狭窄并结石嵌顿4例。其中行2次以上手术的是43例,3次以上手术9例,4次以上手术4例。结论胆道结石术后再次手术原因有：①疾病因素,病情危急不宜或病变复杂无法行彻底手术而致结石残留需再次手术。②医疗因素．医师的经验技术及医疗条件欠缺致结石残留或复发需再次手术。预防再次手术的措施及再手术体会：避免急诊手术尽量争取择期手术。遵循“取净结石,清除病灶,解除狭窄,通常引流”十六字治疗方案,通畅引流的关键是解除胆道狭窄。肝内胆管结石的规则性肝切除治疗疗效确切。胆道镜应用是手术的组成部分,对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值。     

婴儿肝炎综合征感染病因学研究进展

婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome,IHS)是指1岁以内婴儿,由不明原因引起的以肝脏损害和病理性肝脏体征为主要表现的临床症候群,可伴有黄疸或无黄疸.根据结合胆红素与总胆红素的比值和(或)血清胆汁酸水平将IHS分为肝炎型和胆汁淤积型.     

大中型医院计算机客户端系统部署探讨

通过对我院计算机操作系统部署环境的介绍,总结大中型医院如何简化与大批量部署客户端操作系统,提高客户端管理工作的质量与效率方法。     

中日两国部分口腔医师乳牙活髓保存诊疗操作现况调查

乳牙牙髓病是儿童口腔科临床工作中的常见病,是引起牙体缺损、牙列缺失的主要原因之一,严重影响患儿的身心健康［1］。在我国,儿童牙体牙髓病的治疗存在较大的问题,儿童口腔科专职医生较少,特别是在基层医院,对儿童牙病的重视程度不够,治疗原则不清［2］,一些患儿得不到完善的治疗,将给其生长发育带来不良影响［3］。随着新型生物相容性材料和具有良好边缘封闭性牙科材料的发展,使处于可逆性牙髓炎状态患牙的保髓治疗成为可能［4］。根据深龋和可逆性牙髓炎状态的患牙去净腐质后的状态,医师可选择不同的乳牙保存活髓治疗（vital pulp therapy,VPT）术式,包括牙髓未暴露时的间接盖髓术（indirect pulp capping,IDPC）、牙髓暴露时的直接盖髓术（direct pulp capping,DPC）和牙髓切断术（pulpotomy）［5］。 中国的儿童牙医学在20世纪八、九十年代有较快的发展,而作为发达国家的日本,早在1927年就设置了儿童牙科,开展儿童牙科的临床工作［6］。本研究通过问卷调查收集的数据了解中日两国口腔医师对乳牙牙髓病的认识、特定情形下的诊疗方案等,并进行对比分析,为我国儿童口腔教学及临床实践提供借鉴。     

虎杖苷对脓毒症致急性肾损伤小鼠的保护作用

目的观察虎杖苷对盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)所致脓毒症诱导的急性肾损伤小鼠的影响,并初步探讨其作用机制。方法建立小鼠CLP诱导的脓毒症致急性肾损伤模型,随后用不同剂量的虎杖苷(50、100、300 mg/kg)干预,观察小鼠一般情况,并于手术24 h后,用试剂盒方法测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,ELISA法测定血清白细胞介素-6(IL-6)表达量,Western blotting法检测肾脏诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白水平,并取肾脏组织进行病理分析。结果与模型组相比,虎杖苷明显改善小鼠一般情况,同时降低血清BUN、Cr、IL-6及肾脏中iNOS蛋白水平,缓解肾脏组织损伤,并呈一定的剂量依赖关系。结论虎杖苷对脓毒症致急性肾损伤具有保护作用,其作用机制可能与其抑制血清IL-6及肾脏中iNOS蛋白表达有关。     

伴复杂染色体异常的急性早幼粒细胞白血病一例并文献复习

目的探讨复杂染色体异常对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者预后的影响。方法报道1例具有复杂染色体异常的APL患者的临床资料及诊治经过,并复习相关文献。结果患者经诱导治疗后,达细胞形态学、分子生物学及细胞遗传学完全缓解。结论伴复杂染色体异常的APL少见,复杂染色体异常对APL预后的影响尚不确定,需进一步观察。     

宜昌市1～13岁健康人群脊髓灰质炎抗体水平监测分析

宜昌市自1993年以来,在全市范围内对0～47月龄儿童在口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)常规免疫的基础上开展了七次十四轮强化免疫日活动及查漏补服活动,为了解宜昌市近年来儿童脊髓灰质炎减毒活疫苗接种后的免疫水平,于2010年采用酶联免疫吸附试验的方法对1 ～ 13岁3个年龄组共计507人进行脊髓灰质炎疫苗抗体水平监测.