膀胱移行细胞癌术后的异时性上尿路肿瘤

目的：探讨膀胱癌术后上尿路上皮肿瘤的发生率和临床特征,提高异时性上尿路肿瘤的诊治水平。方法：对422例浅表性膀胱癌(低危178例,中危136例,高危108例)和215例浸润性膀胱痛患者术后上尿路上皮性肿瘤的发生情况及临床特点进行分析。结果：637例膀胱癌患者发生异时性上尿路肿瘤16例,其中浅表组10例,浸润组6例。浅表组和浸润组、浅表高危组和中危组间差异无统计学意义(P＞0．05),浅表中危、高危组与低危组差异有统计学意义(P＜0．05)。16例上尿路肿瘤患者均行肾输尿管全长切除术,术后3例死于肿瘤转移和复发。结论：膀胱肿瘤的病理分级、肿瘤数目、原位癌等是发生异时性上尿路肿瘤的危险因子,浸润性膀胱癌术后发生上尿路肿瘤的预后较浅表性者差。     

SWI、DWI联合检查对脑出血急性期与脑梗死急性期的鉴别诊断价值

目的 观察磁敏感加权成像(SWI)、磁共振扩散加权成像(DWI)联合检查对脑出血急性期与脑梗死急性期的鉴别诊断价值。方法 选取2019年8月至2021年2月商丘市第一人民医院收治的64例临床确诊的脑出血急性期患者作为观察组(n=64),另选取同期本院临床确诊的60例脑梗死急性期患者作为对照组(n=60),回顾性分析两组患者DWI、SWI检查资料。对比两组相位值(PV值)、表观弥散系数(ADC值)及不同序列SWI、DWI影像学表现;分析SWI、DWI单独及联合检查诊断脑出血急性期与脑梗死急性期的价值。结果 观察组PV值、ADC值均低于对照组(P<0.05);两组不同序列SWI、DWI影像学表现比较,差异有统计学意义(P<0.05);DWI联合SWI检查检出脑出血急性期68例,脑梗死急性期56例;SWI联合DWI检查鉴别脑出血急性期与脑梗死急性期的准确度、灵敏度高于SWI、DWI单独检查,漏诊率低于SWI、DWI单独检查(P<0.05)。结论 SWI、DWI联合检查对脑出血急性期与脑梗死急性期具有较高的鉴别诊断价值。     

肿瘤表观遗传学研究进展

对肿瘤研究的不断深入使人们认识到几乎所有人类肿瘤都是由表观遗传学异常与基因改变共同引起并促进其演变的.表观遗传学改变主要包括DNA甲基化改变和组蛋白修饰,这两种调控模式本身及之间的相互作用网络可导致印记丢失,染色质重塑,非必需重复序列的转录、基因的异常活化以及抑制肿瘤发生和演进基因的异常沉默等,在异常的克隆性增生和癌性增生的级联事件起始中发挥重要作用,在酵母模型中的研究更深入的理解了肿瘤干细胞的定义以及引起肿瘤的相关分子机制.表观遗传学的研究为进一步了解肿瘤的各种特性,优化肿瘤的早期诊断,改善肿瘤的预后提供了新的策略.     

加权TOPSIS法评价人血白蛋白治疗肝硬化的合理性

目的 基于加权逼近理想排序法（TOPSIS）建立人血白蛋白（HA）用于肝硬化治疗的药物利用评价标准,并对HA药物利用情况进行综合评价。方法 以HA的说明书为基础,参照国内外相关肝硬化治疗指南和HA处方点评办法制定HA药物利用评价标准,利用加权TOPSIS法对2020年我院感染科诊断为肝硬化的住院患者使用HA的情况进行合理性评价。结果 制定的HA药物利用评价标准包括基线检查、适应证、禁忌证、联合用药、用法用量等8个评价指标,并通过咨询专家设定了评分权重。评价我院1 068份病历使用HA情况与最优方案和最劣方案的接近程度值（Ci）,结果显示评价为合理病历（Ci≥0.8）有133份（12.45%）,基本合理病历（0.6≤Ci<0.8）有576份（53.93%）,不合理病历（Ci<0.6）有359份（33.61%）。主要的不合理问题为未进行基线检查、非适应证用药、禁忌证用药等。结论 基于加权TOPSIS法制定的HA药物利用评价标准可以用于该药的合理使用评价。我院HA在肝硬化患者中的使用较合理,应继续加强管理,以减少或避免不合理用药情况。     

肾病综合征患者血LP（a）水平及其临床意义

为了解原发性肾病综合征(NS)患者和狼疮性肾炎肾病综合征(LNNS)患者的脂蛋白(a)[LP(a)]水平,测定了41例NS和14例LNNS患者的血LP(a)NS患者LP(a)为821±569ml/L,较对照组(208±16lmg/L)明显升高(P<0.001);NS组患者纤维蛋白原降解产物(FDP)增高者(14/22)较对照组(6/24)明显增多(P<0.025),D二聚体增高者(16/22)较对照组(8/24)也明显增多(P<0.01)LNNS患者血LP(a)452±383mg/L,较对照组高(P<0.001),较NS组低(P<0.01)NS患者血清LP(a)升高可能与凝血一纤溶系统有关     

妊娠合并糖尿病对产妇剖宫产后产褥期感染病原菌特点及耐药性的影响

目的 探讨妊娠合并糖尿病对产妇剖宫产后产褥期感染病原菌特点及耐药性的影响。方法 回顾性分析2018年5月—2021年7月贵阳市妇幼保健院79例剖宫产后产褥期感染患者的临床资料,根据妊娠期是否合并糖尿病分为研究组47例（妊娠合并糖尿病）和对照组32例（妊娠未合并糖尿病）。比较两组患者的一般资料、不同感染部位病原菌特点、产褥期感染病原菌分布情况、产褥期感染的主要革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄糖菌）和主要革兰阴性菌（大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）对常见抗菌药物的耐药性。结果 两组孕周、喂养方式、感染部位、年龄、产程比较,差异无统计学意义（P>0.05）;79例剖宫产后产褥期感染患者中共分离检出94株菌株（对照组41株、研究组53株）,两组病原菌感染部位比较,差异无统计学意义（P>0.05）;94株菌株中革兰阳性菌50株（53.19%）,革兰阴性菌32株（34.04%）,真菌12株（12.77%）,两组产褥期感染的革兰阳性菌、真菌数比较,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组产褥期感染的革兰阴性菌多于对照组（P <0.05）;研究组产褥期感染的革兰阴性菌中大肠埃希菌...     

新生儿黄疸蓝光照射治疗中护理方式探究

目的探讨护理干预在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果。方法选定在医院接受蓝光照射治疗的新生儿黄疸患儿280例,研究时间为2018年1月-2018年6月,按照护理干预方式进行分组,分对照组(140例,常规护理)、试验组(140例,综合性护理干预),回顾分析临床资料,比较护理效果和满意度。结果试验组护理总有效率(95.00%)显著较对照组(86.43%)高,试验组满意度(97.86%)显著较对照组(92.14%)高,P<0.05。结论在新生儿黄疸蓝光照射治疗中,考虑到患儿年龄较小,配合度较低,配合科学护理干预利于患儿病情恢复,其中综合性护理应用价值较高,家属满意度较高。     

高脂血症重症急性胰腺炎的临床特征分析

目的分析高脂血症重症急性胰腺炎（HLSAP）的临床特征。方法收集28例HLSAP患者和43例非高脂血症重症急性胰腺炎（NHLSAP）患者的一般资料、TG、TC、LDL-C、TBil、血钙、C反应蛋白（CRP）、红细胞压积、并发症及预后等情况,分析HLSAP出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素。结果HLSAP患者好发年龄低,且多伴有糖尿病和脂肪肝,复发率高;HLSAP组的TG、TC、LDL-C、血钙、CRP、红细胞压积等指标与NHLSAP组比较均有统计学差异;HLSAP组ARDS的发生率高于NHLSAP组,且TG是ARDS的独立危险因素。结论HLSAP常合并脂肪肝、糖尿病,且复发率高,早期易出现ARDS表现,因此控制血脂可以降低重症胰腺炎的复发及并发症的出现。