胃镜诊治十二指肠降部憩室大出血的5例报告

目的 探讨胃镜下治疗十二指肠部憩室大出血的价值.方法 回顾性分析内镜诊治5例十二指肠降部憩室大出血病例的资料.结果 憩室位于十二指肠降部起始端1例,十二指肠乳头附近3例,远端1例,所有病例均在胃镜下治疗后出血止住,无1例并发症发生.结论 胃镜治疗十二指肠降部憩室大出血安全有效.     

胃底腺胃腺癌一例

胃底腺胃腺癌(GA-FG)是一种起源于胃底腺黏膜罕见的胃癌亚型,通常分化良好,少见淋巴管和血管浸润,99%以上的肿瘤细胞向主细胞分化。内镜下黏膜剥离术(ESD)是目前治疗的最佳方法,预后良好,罕见复发及转移。     

奥美拉唑对上消化道出血大鼠不同时间内皮素的影响

【目的】观察经奥美拉唑干预后大鼠不同时间的血浆和胃黏膜内皮素变化，探讨奥美拉唑治疗上消化道出血的机制。【方法】72只SD大鼠随机分为3组：空白对照组（A组）、动物模型组（B组）和奥美拉唑干预组（C组），每组24只；模型制作前30minA、B两组以生理盐水腹腔注射，c组用奥美拉唑腹腔注射；B、C两组用乙醇灌胃造模，A组用生理盐水灌胃；各组分别于15min、30min和90min时处死8只大鼠，观察其胃黏膜出血状况，放射免疫法检测胃黏膜及血浆内皮素的含量。【结果】大鼠在乙醇灌胃15min后胃黏膜出现出血性损害，在30min时损害最重，而在90min时出血性损害有所恢复；其内皮素在前30min内呈上升趋势，而在30min以后呈下降趋势；通过奥美拉唑处理的大鼠在以上三个时刻出血性损害均明显减轻、升高的内皮素水平均明显降低（与模型组相比P〈0．05）。【结论】奥美拉唑对大鼠上消化道出血有明显的止血作用，降低升高的内皮素水平可能是其止血机制之一。     

胃癌前病变的中医药研究近况

胃癌是我国最常见的消化道肿瘤 ,其发病率及死亡率占我国恶性肿瘤之首[1 ] 。一般认为胃癌的发生、发展是一个多阶段、多基因变异累积的结果 ,在从正常胃黏膜向胃癌转变过程中 ,存在着一系列的中间过程 ,即癌前病变。由于胃癌疗效差 ,5年生存率只有 2 0 %～ 30 %。可见胃癌前病变的防治工作的重要性。近年来 ,中医药治疗胃癌前病变已取得较满意的效果 ,现将近 10年中医药研究状况综述如下。1　临床研究1 1　辨证分型论治　多数文献认为胃癌前病变的病机 :脾胃虚弱是根本 ,气虚、阴虚、血瘀、气滞和热毒并见 ,兼见痰浊和湿邪 ,是一种虚实相兼…     

肝硬化门静脉血栓形成风险预测列线图模型的建立与验证

目的探讨肝硬化门静脉血栓形成(portal vein thrombosis, PVT)的独立危险因素, 依据独立危险因素尝试建立肝硬化患者并发PVT风险的预测模型并评估其预测能力。方法 2019年12月—2021年10月, 在武汉大学人民医院住院治疗的295例肝硬化病例, 采用随机数字表法分成建模集(n=207)和内部验证集(n=88);另收集同期宜昌市中心人民医院、武汉市普仁医院、阜阳市第二人民医院、三峡大学人民医院住院治疗的肝硬化病例作为外部验证集(n=92)。建模集按有无PVT分成PVT组(n=56)和非PVT组(n=151), 首先采用单因素分析初步筛选PVT的相关指标, 再进行多因素Logistic回归分析(向前逐步回归法)筛选出PVT的独立危险因素, 最后根据获得的独立危险因素构建列线图预测模型。内部验证集和外部验证集用于模型预测能力验证, 使用区分度(ROC曲线分析)评价模型区分肝硬化患者有无PVT的能力, 使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型预测风险与实际风险的一致性。结果单因素分析发现, 吸烟史、脾切除史、经颈静脉肝内门体分流术(trans-jugu...     

白光胃镜及超声内镜对食管隆起性病变的诊断价值分析

目的:探讨白光胃镜及超声内镜对食管隆起性病变的诊断价值.方法:回顾性分析我院消化内镜中心2017年1月～2020年1月进行白光胃镜和超声胃镜诊疗的食管隆起性病变患者948例,所有患者均经术后病理结果证实,分析白光胃镜和超声内镜对食管隆起性病变的检出情况.结果:948例食管隆起性病变中,食管息肉87例、食管平滑肌瘤428例、食管囊肿296例、食管脂肪瘤32例、食管外压迫105例.白光胃镜和超声内镜对食管平滑肌瘤的诊断准确率分别为63.32％和87.62％,对食管囊肿的诊断准确率分别为52.03％ 和72.30％,对食管脂肪瘤的诊断准确率分别为50.00％ 和90.63％,两组间差异均具有统计学意义(均P<0.05);对食管息肉的诊断准确率分别为97.70％ 和98.85％,对食管外压迫病变的诊断准确率分别为91.43％ 和97.14％,两组间均无明显差异(均P<0.05).结论:白光胃镜和超声内镜对食管息肉和食管外压迫均具有较高的诊断准确率,但超声内镜对于食管平滑肌瘤、囊肿、脂肪瘤的诊断准确率优于白光胃镜.     

胃息肉和结肠息肉的相关性分析

目的探讨胃息肉和结肠息肉的出现是否存在相关性,及息肉的出现与年龄的相关性。方法对三峡大学第一临床医学院近两年多来,在同一年中同时做胃镜和结肠镜,且胃和结肠2个部位中至少1个部位有息肉的患者(544例)进行统计分析;同时,对行消化内镜检查的患者按年龄分为青年组(≤35岁)、中年组(36~59岁)、老年组(≥60岁),比较不同年龄组患者息肉的检出率。结果胃息肉的患者中结肠息肉的检出率(15.17%)与结肠息肉总检出率(16.55%)比较,差异无统计学意义(P=0.684);结肠息肉的患者中胃息肉的检出率(5.46%)与胃息肉总检出率(5.68%)比较,差异无统计学意义(P=0.987),但不同年龄段患者息肉检出率中,老年组明显高于中年组和青年组(P0.01)。结论本研究中,胃息肉和结肠息肉的出现在统计学上未发现其存在相关性,但息肉的检出率有随着年龄增长增高的趋势。     

二苯乙烯苷对急性酒精性肝损伤小鼠炎症相关因子的影响

目的:研究二苯乙烯苷(tetrahydroxystilbene glucoside,TSG)对急性酒精性肝损伤小鼠炎症相关因子的影响.方法:将昆明种小鼠随机分为正常对照组、模型组、TSG低剂量组(30mg/kg)、TSG高剂量组(60mg/kg)、水飞蓟宾组(50mg/kg);采用白酒灌胃的方式建立小鼠急性酒精性肝损伤模型.光学显微镜观察小鼠肝脏病理变化,采用ELISA法检测各组小鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α、白介素1β(interleukin1β,IL-1β)、IL-6的含量,鲎试剂终点显色法检测小鼠血浆内毒素水平,Real-timePCR法检测肝脏组织TNF-α和iNOS基因表达,Westernblot法检测肝脏组织IκB-α磷酸化水平和NF-κB核移位程度.结果:与正常对照组比较,模型组小鼠肝索排列紊乱,肝脏出现明显的脂肪变性,血清TNF-α、IL-1β、IL-6的含量和血浆内毒素水平均显著升高,TNF-α和iNOS基因表达上调,IκB-α磷酸化水平升高和NF-κB核移位增多,差异具有统计学意义[TNF-α:128.5pg/mL±20.7pg/mLvs45.2pg/mL±14.2pg/mL;IL-1β:71.8pg/mL±9.1pg/mLvs33.1pg/mL±9.5pg/mL;IL-6:59.8pg/mL±13.1pg/mLvs23.7pg/mL±5.9pg/mL;endotoxin:0.35EU/mL±0.09EU/mLvs0.11EU/mL±0.03EU/mL.TNF-α mRNA:1.33±0.11vs0.63±0.10;iNOS mRNA:0.85±0.09vs0.40±0.07;phospho-IκB-α:2.02±0.14vs0.92±0.19;NF-κB P65:1.10±0.14vs0.44±0.13,P<0.05或P<0.01];给予TSG后,小鼠肝脏组织脂肪变性减少,各组小鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6的含量和血浆内毒素水平均明显降低;肝脏组织TNF-α和iNOS基因表达下调,同时IκB-α磷酸化水平和NF-κB核移位减少,差异具有统计学意义[TSG60mg/kg group:TNF-α:65.9pg/mL±13.9pg/mLvs128.5pg/mL±20.7pg/mL;IL-1β:43.0pg/mL±7.1pg/m Lvs 71.8pg/mL±9.1pg/mL;IL-6:36.3pg/mL±10.1pg/mL vs 59.8pg/mL±13.1pg/mL;endotoxin:0.20EU/mL±0.05EU/mL vs 0.35EU/mL±0.09EU/mL;TNF-α mRNA:0.79±0.09vs1.33±0.11;iNOS mRNA:0.53±0.10vs0.85±0.09;phospho-IκB-α:1.35±0.32vs2.02±0.14;NF-κB P65:0.62±0.05vs1.10±0.14,P<0.05或P<0.01].结论:TSG对小鼠急性酒精性肝损伤有良好的保护作用,其机制可能是通过抑制内毒素引起的Kupffer细胞激活,进而抑制下游核因子NF-κB的激活,减少炎性反应级联放大的触发机制,从而产生肝功能保护作用.     

WT1在结肠癌中的表达及临床意义

目的 检测WT1在结肠癌中的表达并探讨其临床意义.方法 应用免疫组化及半定量RT-PCR技术检测WT1在48例结肠癌及14例正常结肠组织中的表达情况,分析其与结肠癌患者的临床病理特征及预后等关系.结果 WT1在结肠癌中的阳性表达率明显高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);WT1的表达与患者的年龄、性别和分化程度无关(P>0.05);而与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移相关(P<0.05);生存分析显示WT1阳性表达组患者的生存期与阴性组差异无统计学意义(P>0.05).结论 WT1的高表达可能在结肠癌的发生发展中起重要作用,设想以WT1为靶点进行基因治疗,有可能为结肠癌的治疗提供新途径.