婴儿传染性单核细胞增多症并发溶血尿毒综合征临床分析

婴儿传染性单核细胞增多症，在临床工作中少见现将我科收治的一例病例报告如下。     

感觉统合并运动训练对中枢协调障碍患儿智能发育的影响

目的探讨感觉统合训练联合运动训练对中枢协调障碍患儿智能发育的影响。方法将86例中枢协调障碍患儿随机分为对照组和观察组各43例,对照组患儿给予感觉统合训练,而观察组患儿在感觉统合训练基础上结合运动训练,治疗6个月,分别于治疗前和治疗后对患儿进行自编问卷调查和Gesell量表测试,比较对照组和观察组患儿智能发育改善情况。结果治疗前,对照组和观察组患儿Gesell测试评分差异无统计学意义(P>0.05);而治疗6个月后,对照组和观察组患儿Gesell测试评分均高于治疗前相应各组,且观察组患儿Gesell测试评分明显高于对照组(P<0.05),治疗总有效率(90.70%)亦明显高于对照组(72.09%),差异有显著性(P<0.05)。结论感觉统合训练联合运动训练能够改善中枢协调障碍患儿的智能发育,提高治疗的临床疗效,值得进一步推广应用。     

新生儿经皮测胆红素的局限性

目的探讨经皮测胆红素的局限性。方法同时采集374例黄疸足月儿经皮测胆红素和血清总胆红素值,并对上述两指标进行正态分布检验和直线相关分析。结果374例足月儿经皮测胆红素、血清总胆红素两指标均服从正态分布(P>0.05)。经皮测胆红素与血清总胆红素之间呈正相关,相关系数(r=0.76,P<0.01)。将数据进一步划分,当血清总胆红素水平<290.7μmol/L时,两者的线性相关较好,r=0.7;但当血清总胆红素水平≥290.7μmol/L时,两者的线性相关减弱,r=0.46。结论经皮测胆红素与血清总胆红素总体上呈正相关,特别是对轻、中度黄疸,但对较重的黄疸,两者相关性减弱,提示经皮测胆红素适合作为筛查高胆红素血症的指标,在决定治疗时,尤其对较重的黄疸,应以血清总胆红素为标准。     

特异性免疫治疗对儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果观察

目的 探讨特异性免疫治疗对过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)儿童的临床效果和肺功能改善情况.方法 选择2014年2月-2015年2月就诊的CARAS 85例.按治疗方法分为观察组40例和对照组45例.对照组给予吸入糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上给予特异性免疫治疗.观察两组哮喘控制测试(C-ACT)、过敏性鼻炎症状评分及肺功能变化情况.结果 治疗后12个月观察组C-ACT评分高于对照组,治疗9、12个月观察组鼻炎症状评分低于对照组(P＜0.05).观察组治疗9、12个月第1秒用力呼气量、用力呼出50％肺活量的呼气流速、用力呼出75％肺活量的呼气流速、最大呼气中期流量较对照组升高,呼吸总阻抗、气道总阻力、周边弹性阻力绝对值较对照组降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 特异性免疫治疗联合吸入糖皮质激素治疗CARAS效果优于单纯吸入糖皮质激素,能显著改善小气道功能.     

婴儿传染性单核细胞增多症并发溶血尿毒综合征1例报告

患儿 ,男 ,11月。因咳嗽、发热 10d ,面色进行性苍黄 2d入院。患儿于 10d前无明显诱因开始出现发热、咳嗽、呈阵发性 ,无痰 ,伴喘息 ,体温波动在 39℃～ 4 0℃之间 ,家长予以服“罗红霉素、阿齐霉素”等药物 5d ,症状无缓解 ,在当地医院查血常规 :WBC 2 9.9× 10 9/L ,N 0 .38,     

新生儿胼胝体长度与孕周、出生体重的相关性研究

目的通过超声探测不同孕周、体重的新生儿出生时胼胝体长度,为早期无创、定量评价早产儿脑发育状况奠定基础。方法156例新生儿,男86例,女70例,包括早产儿96例,平均孕周32.45±2.71,平均出生体重(1847.24±512.49)g,于生后当天在静息或睡眠状态下接受经前囟门矢状位颅脑超声探查,胼胝体长度为从膝部至压部。结果随着孕周和体重的增加,胼胝体长度逐步增加,早产儿平均胼胝体长度(40.32±3.07)mm,与同期60例足月儿胼胝体长度(44.13±2.11)mm比较,差异有统计学意义(P<0.001);胼胝体长度与出生体重的相关系数为0.73(P<0.001),与孕周的相关系数为0.68(P<0.001)。不同性别之间胼胝体长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论出生时胼胝体长度受出生体重、孕周大小的影响,但不受性别影响。     

早产儿胼胝体生长率与运动发育迟滞关系的研究

目的：研究早产儿胼胝体生长率与神经运动发育之间的关系。方法：2007年3～8月入住新生儿重症监护病区胎龄小于34周早产儿50例,于生后0~6周接受经前囟门矢状位颅脑超声探查，胼胝体长度测量为从膝部至压部。所有早产儿于校正胎龄3月时接受52项神经运动检查, 分析胼胝体生长率与神经运动检查结果之间的关系。结果：早产儿出生时的胼胝体平均长度为39.16 mm，生后头6周，胼胝体生长率平均1.05 mm/周；神经运动检查异常组早产儿(n=14)和神经运动检查正常组早产儿(n=36)0～2周胼胝体生长率差异无显著性意义，P>0.05, 但神经运动检查异常组早产儿2～3周和4～5周胼胝体生长率（0.68 mm/周和0.86 mm/周）慢于正常组早产儿（1.17 mm/周和1.12 mm/周），差异有显著性意义（P<0.05），合并2～6周总的生长率，异常组仍然慢于正常组（0.91 mm/周比1.15 mm/周），差异有显著性意义（P<0.01）。结论：床旁超声监测早产儿胼胝体生长发育切实可行，早产儿于校正胎龄3月时神经运动发育迟滞可能与2～6周龄时胼胝体生长率低下有关。     

早期营养干预对中枢协调障碍患儿的疗效及营养状况的影响

目的:探讨早期营养干预对于中枢协调障碍(ZKS)患儿营养状况和康复效果的影响。方法:80例ZKS患儿,40例作为研究组在常规治疗基础上配合早期营养干预治疗(手法按摩、饮食疗法、吞咽功能训练和家长宣教);另40例作为对照组只给予常规治疗,观察两组患儿的疗效和营养不良发生率。结果:两组患儿治疗前营养不良发生率差异无显著性(P>0.05),治疗后营养不良率均明显下降,研究组患儿的下降率明显高于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05);研究组患儿治疗后ZKS总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:早期营养干预可以改善ZKS患儿营养状况,提高中枢协调障碍的疗效。     

中枢协调障碍患儿营养状况评价及干预

目的：了解中枢性协调障碍患儿的营养状况,探讨临床营养干预的方法与效果。方法：120例中枢性协调障碍患儿均为我院康复中心病例,列入研究组,另选取我院同时期进行身体检查并显示为健康的儿童120例列入对照组,调研和收集两组受试者的营养不良情况和贫血情况,并进行比较分析。结果：研究组患儿营养不良发生率明显高于对照组健康儿童,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0.05）。研究组患儿贫血发生率明显高于对照组健康儿童（P〈0.05）。结论：临床对中枢协调障碍患儿的治疗过程中,有效的营养干预对策十分重要,营养干预应从患儿机体内部消化和外部营养供给两方面同时进行。     

住院足月儿获得性脑损伤相关问题分析

目的 探讨住院足月儿获得性腩损伤的种类、程度、构成比以及转归情况.方法 对象为2006年6月～2008年6月,新生儿病区确诊为获得性脑损伤的所有足月儿.结果 2年间新生儿病区诊断为获得性脑损伤的足月儿共301例,其中男性194例,女性107例,缺血缺氧性脑病(HIE)150例(49.83%)、颅内出血123例(40.86%)、胆红素脑病15例(4.98%)、低血糖脑病9例(3.0%),其余4例(1.33%);在脑损伤患儿中,男婴占64.45%,严重不良预后占7.64%.结论 HIE、颅内出血、胆红素脑病是足月儿获得性脑损伤的主要原因,加强围生保健,减少窒息发生,动态监测高危儿血清胆红素可以达到减少足月儿获得性脑损伤的目的.