实时定量RT-PCR检测急性早幼粒细胞白血病PML-RARa融合基因

本研究旨在建立用实时定量RT-PCR检测急性早幼粒细胞白血病（APL）PML-RARa mRNA的方法,探讨APLPML-RARa融合基因表达水平与疗效的关系。用RT-PCR扩增培养的NB4细胞的PML-RARa融合基因,取1μgNB4细胞的总cDNA进行10倍的梯度稀释,作为标准品,建立荧光定量RT-PCR方法,对方法的灵敏性、稳定性、重复性进行了测定。定量检测4例急性早幼粒细胞白血病（APL）患者治疗前后骨髓内PML-RARa融合基因转录本水平,并对1例经治疗完全缓解后又复发的患者PML-RARa转录本水平（拷贝数）进行动态监测。结果表明：用本研究建立的实时定量RT-PCR方法可检测出10-5μgNB4细胞cDNA中的PML-RARa融合基因,其重复性的CT值,管间、批间变异系数（CV）分别为2.1%、3.8%。4例患者初治骨髓PML-RARa基因转录本水平的分别为1884、5533、1803、4677拷贝,平均为3475拷贝。经ATRA＋化疗治疗后其PML-RARa基因转录水平下降至40、135、79、229拷贝,平均为121拷贝。还有1例患者治疗前PML-RARa基因转录本水平为8600拷贝,经过4个月治疗,虽然此时患者处于完全缓解期,但其转录水平拷贝数仍有730。3个月后患者出现复发,转录本水平升至为11000拷贝。经过ATRA＋化疗治疗后转录本水平又逐渐下降至1200拷贝。结论;建立的实时定量RT-PCR灵敏、重复性好。治疗后APL患者的PML-RARa融合基因转录本水平明显下降,复发时基因转录本水平又升高。融合基因表达水平的改变与临床疾病进展关系一致,这有助于监测白血病微小残留病,评价疗效及判断预后。     

38例职业性慢性正己烷中毒的临床及神经-肌电图特点

目的分析职业性慢性正己烷中毒所致周围神经病的临床特征。方法对38例住院的职业性慢性正己烷中毒病例进行病史采集,神经病学、神经-肌电图、心电图、生化和眼科检查及尿25-己二酮含量检测,并对患者工作时所使用的洗面水正己烷相对百分含量进行测定。结果患者所使用的洗面水正己烷相对含量为7.0%;发病潜伏期2~58个月,平均(8.5±2.7)个月;临床表现主要是四肢远端为主的对称性感觉异常、感觉和运动功能障碍,并可伴有自主神经功能障碍;神经-肌电图显示不同程度的神经源性损害改变;尿中均可检出25-己二酮,浓度为0.15~6.52 mg/L,不同中毒程度患者间尿25-己二酮水平的两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。临床采用促进神经修复为主的综合治疗。3例(7.89%)患者遗留有双手或小腿肌肉轻度萎缩,其余临床基本康复。结论慢性正己烷中毒主要的临床表现为周围神经病变;神经-肌电图检查是周围神经病的早期、重要的诊断手段;尿25-己二酮是正己烷中毒接触指标,但不能用作诊断分级指标;临床以综合治疗为主,常规治疗基础上加用鼠神经生长因子(NGF)肌注促进周围神经恢复较有效及安全;患者预后良好。     

32例职业性手臂振动病中西医结合治疗疗效和安全性观察

目的 观察中西医结合治疗职业性手臂振动病(HAVD)的效果和安全性.方法 回顾性分析2010年4～8月经中西医结合治疗3个月的32例HAVD的临床资料.结果 治疗后,32例患者临床症状、体征、冷水复温试验(CWLT)、神经-肌电图(ENMG)均比治疗前有不同程度改善,总体治疗有效率达100.0%.手麻、手痛和双手痛觉、触觉、振动觉减弱得到改善的总有效率分别为96.9%、100.0%、61.3%、54.8%、53.3%,CWLT和ENMG改善的总有效率分别为82.8%、100.0%.手麻、手痛和CWLT、ENMG的治愈率分别为46.9%、50.0%、48.3%、78.1%.结论 中西医结合治疗HAVD有一定疗效且较为安全.对于HAVD患者,应早期发现,早期诊断,早期综合治疗.     

2008年ACGIH工作场所TLVs和BEIs进展

本刊2007年第1期曾对2006年ACGIH工作场所TLVs和BEIs进行了全面的介绍。与2006年ACGIH工作场所TLVs和BEIs比较,2008年,ACGIH共变更采纳了35种化学因素的TLVs,8种化学因素的BEIs,变更采纳了可见光和近红外辐射、热应激和热应激反应及激光辐射3种物理因素的TLVs。在此,对以上变更内容进行介绍。     

集装箱码头作业工人噪声暴露现况调查

目的通过对集装箱码头噪声危害调查和检测,为集装箱码头的噪声危害治理与防控提供依据。方法依据《工作场所物理因素测量第8部分:噪声》,职业卫生调查与现场检测结合,采用CEL-633噪声频谱分析仪测量作业现场环境,CEL-352个人噪声剂量计测量个体噪声声压级,依据国家批准评价是否超标接触并评估噪声作业级别。结果工作场所共检测115个点,噪声声压级68.3~113.8 d B(A),有56个点噪声声压级≥85 d B(A),占全部检测点的48.7%,其中叉车驾驶室、维修作业打磨、切割作业和公用工程空压机、风机、泵等噪声≥85 d B(A)的检测点数分别占到相应检测点的88.2%、78.9%;共检测96个个体噪声,噪声声压级68.3~96.9 d B(A),≥85 d B(A)的有41个(占35.7%)。结论集装箱码头噪声危害严重,需采取隔声降噪工程控制、加强个体防护和职业卫生管理措施等防控该行业的噪声危害。