髋关节病变 CT 检查价值初探

①目的探讨ＣＴ检查对髋关节病变的价值和适应证。②方法回顾性阅读８２例髋关节病变病人的ＣＴ扫描片和Ｘ线平片，逐一记录关节不同部位的异常情况并行统计学处理。③结果ＣＴ和Ｘ线平片显示有关节囊及周围软组织异常者分别为５６和１１个关节，前后部关节间隙异常者分别为３６和０个关节，前后部骨性关节面异常者分别为３８和０个关节；关节内游离体显示数目分别为３５和１２枚；邻关节骨内病灶显示数目分别为９８和５３个，其中大小、位置及边界明确者分别为９３和１３个，可确定内部成分（气体、液体、软组织、钙化和骨化）者分别为９０和７个。④结论与Ｘ线平片相比，ＣＴ在显示髋关节囊及周围软组织，关节前后部间隙和关节面，关节内游离体和邻关节骨内病灶方面有明显优势。因此，对临床和Ｘ线平片可疑髋关节肿胀、肿物、关节内游离体，邻关节骨内病灶，化脓性髋关节炎和股骨头缺血坏死或上述病变难以确定部位、范围和程度而需决定治疗方案者，应采用ＣＴ检查。     

腹部脂肪含量对低毫安定量CT测量腰椎体模骨密度的影响

目的 评估不同含量腹部脂肪对低毫安定量CT(quantitative computed tomography, QCT)测量腰椎体模骨密度(bone mineral density, BMD)准确性的影响。方法 选取不同面积的新鲜猪离体皮下脂肪包裹于欧洲腰椎体模(European spine phantom, ESP)周围,模拟人体腹部不同含量总脂肪组织(total adipose tissue, TAT),根据TAT面积分为四组：TAT=0、200、320、420 cm²。利用常规QCT及低毫安QCT对每组体模重复扫描10次,测定L_1～3椎体BMD值。采用单样本t检验分析低毫安QCT测量值与体模真实值之间的差异。利用单因素方差分析Tukey检验,比较不同TAT条件下低毫安QCT测量值组内差异。以配对样本t检验比较常规QCT与低毫安QCT之间各椎体BMD测量值的差异。计算并比较BMD测量值的均方根误差(RMSE);以Pearson相关分析观察RMSE与TAT的相关性。结果 TAT=0、200、320 cm²时,常规QCT...     

腰椎附件孤立性浆细胞瘤一例

患者　男 ,46岁。双下肢麻木、乏力 3年 ,伴行走不稳、腰痛 1年 ,加重 1个月。体检 :脊柱生理弯曲存在 ,Ｌ2棘突轻度隆起 ,边界较清 ,局部压痛 ;Ｌ2以下感觉减退 ,左侧提睾反射消失 ;双下肢肌萎缩 ,肌力减低。实验室检查 :尿本周蛋白阴性 (-) ;血生化全套及髂骨骨髓穿刺骨髓像均未见异常。影像学表现 :腰椎正侧位Ｘ线片可见Ｌ2双侧椎弓、椎板和棘突呈轻度膨胀性骨质破坏 ,密度不均匀 ,中央部分密度较低 ,病变向Ｌ2上下关节突蔓延 ,与周围正常骨组织无明确分界。Ｌ2椎体后缘可见碟形侵蚀破坏。ＣＴ可见上述病变部位呈轻度膨胀性、溶骨性改变 …     

骨纤维异常增殖症18例CT分析

目的；分析骨纤维异常增殖症的CT表现特点，阐述其诊断优势。材料和方法：对1991年以来经手术和病理证实的18例骨纤的CT片进行回顾性分析并与X线平片对比、结果：CT在骨纤的诊断上有以下优势：1．可以较准确地判断病变的部位和范围；2可以更好地反映其病理基础；3．更有利于鉴别诊断。结论：CT是骨纤诊断中重要的辅助手段，在颅有和股骨颈等部位的骨纤诊断中有重要意义。     

肌内黏液瘤的CT及MRI表现

目的 分析肌内黏液瘤的CT及MRI表现,并与病理结果对照.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的肌内黏液瘤患者的影像资料,其中4例接受MR检查(其中3例接受增强扫描),1例接受CT检查(平扫和增强扫描).结果 5例肌内黏液瘤患者中,股内侧肌内黏液瘤2例,腓肠肌内黏液瘤1例,腓骨长肌内黏液瘤1例,胸锁乳突肌后方肌内黏液瘤1例.MR平扫肌内黏液瘤旱与肌肉走行一致的椭圆形3例,呈不规则片状1例,均呈T1WI低信号、T2WI高信号;4例接受增强扫描,3例呈不均匀渐进性强化,1例呈厚壁强化并可见结节.CT平扫肿瘤呈液性低密度肿块;增强后动脉期病灶边缘环形强化,内部呈轻度不均匀强化,静脉期及延迟期病灶边缘及内部渐进性强化.结论 肌内黏液瘤的影像学表现具有特征性,但部分影像学表现不典型,MR增强扫描与病理具有较好的一致性.     

腰椎椎板下棘的影像学表现及其形成机制的探讨

目的探讨腰椎椎板下棘的影像学表现及其形成机制。方法选取2018年1月～2018年5月于我院对脊椎进行CT检查的患者400例,比较不同年龄段稳定性脊柱(对照组)与不稳定性脊柱(观察组)椎板下棘的发生率,比较不同脊柱节段椎板下棘的发生率。观察椎板下棘的形态及其与椎间黄韧带的毗邻关系。结果椎板下棘主要发生于中老年患者,年龄越大,椎板下棘的发生率越大(P0.05);椎板下棘均出现于T_(11)～L_5,出现率较高段为T_(11)、T_(12)、L_1及L_5处;脊柱不稳定组椎板下棘的发生率显著高于脊柱稳定组(P0.05);椎板下棘的边缘位置与椎间黄韧带外侧缘相一致。结论通过对脊椎进行CT冠状位、矢状位及斜位重建及三维图像重组,可以清楚的观察到椎板下棘的形态及其与椎间黄韧带的毗邻关系;椎板下棘的形成可能与脊椎的退行性变、脊柱的应力作用以及韧带骨化及受力有关。     

动态多层面 MR T1W 灌注成像鉴别良恶性肌骨病变

目的观察动态多层面MR T1W灌注良恶性肌骨病变的鉴别诊断价值.方法99例良、恶性肌骨病灶进行多层面MR T1W灌注研究.将灌注曲线分成四型;对良、恶性病灶灌注曲线的形态、首过(FP)期信号增幅、信号强度-时间(SI-T)曲线最大线性斜率和首过时间进行统计学比较;采用ROC法确定诊断恶性的阈值,并计算敏感度、特异度和准确度.结果良恶性病灶SI-T曲线的形态、FP期信号增幅和SI-T曲线最大斜率均有明显统计学差异,Ⅰ型灌注曲线多见于恶性病灶,Ⅲ型、Ⅳ型灌注曲线多见于良性病灶;良性病变的FP期信号增幅均值为29.18%,恶性病变均值为73.93%(P＜0.001);良性病变的SI-T曲线最大斜率均值为3.49,恶性病变均值为9.57(P＜0.001);ROC分析发现,当首过增幅以43.20%作为诊断恶性的阈值时,其诊断敏感度为98.39%,特异度为86.49%,准确度为93.94%;当SI-T曲线最大线性斜率以5.09作为恶性阈值时,诊断敏感度为96.77%,特异度为83.78%,准确度为91.92%.结论动态多层面MRT1W灌注成像良恶性肌骨病变的鉴别诊断价值较高,对常规影像学检查不能确定良恶性的病例可选择应用.     

原发骨骼肌非霍奇金淋巴瘤的影像学表现特点

目的分析6例原发性非霍奇金肌肉淋巴瘤的CT、MRI表现特点,提高对本病的认识.方法回顾分析经病理学证实的6例原发性非霍奇金肌肉淋巴瘤病人的CT、MRI和病理资料,均行CT和MRI平扫及增强扫描.结果 1例为单块肌肉受累,5例为多块相邻肌肉受累.CT平扫及MRI T1WI信号与周围正常肌肉相似,T2WI高于肌肉信号,且内部信号轻度不均匀;CT、MRI增强扫描显示病变密度或信号高于正常肌肉.病变肌肉呈弥漫性增大,累及整块肌肉.结论原发骨骼肌非霍奇金淋巴瘤CT和MRI表现为肌肉弥漫性膨胀,密度或信号均匀,于CT和MRI TIWI上与肌肉呈等密度或信号,MRI T2WI上呈高信号.增强扫描呈弥漫性均匀强化.     

低管电压联合低剂量对比剂在头颈部CT血管成像中的应用

目的 研究低管电压和低剂量对比剂在头颈部CT血管成像中应用的可行性。资料与方法 前瞻性收集2020年6月—2021年5月在青岛市市立医院行头颈部CT血管成像检查的120例患者,按随机数字表法分为3组,每组40例。A组为常规组,管电压140 kV,测试对比剂20 ml,扫描对比剂50 ml;B组管电压100 kV,测试对比剂20 ml,扫描对比剂20 ml;C组管电压80 kV,测试和扫描对比剂用量与B组一致。测量主动脉弓、左右颈总动脉、左右颈内动脉及左右大脑中动脉CT值,比较主动脉弓层面、右颈总动脉分叉层面和大脑中动脉起始段层面背景噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）,记录3组CT容积剂量指数和剂量长度乘积,计算有效辐射剂量。结果 3组左侧颈内动脉CT值分别为（363.7±50.6）Hu、（319.0±52.3）Hu和（381.8±58.5）Hu,差异有统计学意义（F=14.39,P<0.05）,A组和B组、B组和C组比较差异均有统计学意义（t=3.71、5.21,P均<0.05）;B、C组双侧颈总动脉、双侧颈内动脉CT值>300 Hu,可满足诊断要求...     

正常人寰枢关节间隙的CT研究

目的研究正常人寰枢关节CT图像关节间隙大小及功能位置间隙变化情况,并对相关因素进行探讨.方法120例正常人行中立位CT扫描,66例行冠状矢状位重建,56例行头颅左、右旋各15～25°扫描,30例行侧曲及屈、伸位扫描,56例均摄取中立位及左、右旋转位15～25°X线片.测量CT片寰齿间隙值,观察功能位间隙变化.结果寰齿前间隙(ADI)值在不同年龄阶段存在差异.齿突与环椎侧块间隙(LADS),青年儿童组两侧不对称比例及程度高于成人,间隙不对称者寰枢椎发育异常所占比例较高.发现寰枕间存在相对旋转者28例.头颅左、右旋转位,42.86%受检者旋转同侧LADS变窄,57.14%无明显改变与平片结果不同.结论CT扫描对于显示寰枢区结构有X线平片无可比拟的优越性,X线平片旋转位间隙变化不同于CT扫描.