不同致病原因重症患者血乳酸状况及其对预后的影响

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者不同致病原因导致的血乳酸状况及对预后的影响.方法 收集2007-05～2009-05入住我院ICU不同原因缺氧的患者315例,分为低张性缺氧组(A组)、循环性缺氧组(B组)、低张性缺氧合并循环性缺氧组(C组)、循环性缺氧合并血液性缺氧组(D组)和三种缺氧同时存在组(E组)五组.在同一治疗原则下动态监测动脉血乳酸水平,并统计患者死亡率.结果 D、E两组血乳酸最高,其次是B、C两组,A组血乳酸最低;血乳酸降至正常时间A、D、E组较短,B、C较长;死亡率B、C两组较高,A、D、E组较低;不同致病原因重症患者之间血乳酸状况及预后比较差异有统计学意义.结论 不同致病原因的重症患者血乳酸水平、降至正常时间及对预后的影响是不同的,正确分析血乳酸升高的原因对病情的判断有一定帮助.     

全胃肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳对全身炎症反应综合征患者血清炎症介质释放的影响

目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳对全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清炎症介质释放的影响.方法 选择2006年6月-2007年6月入住本院重症加强治疗病房(ICU)的SIRS患者40例,随机分为常规全胃肠外营养(TPN)组(A组,20例)和ω-3鱼油脂肪乳 TPN组(B组,20例).两组患者均接受等氮、等热量的TPN,每日所需热量83.68 kJ/kg、氮入量0.2 g/kg.B组加用ω-3鱼油脂肪乳1～2 ml·kg-1·d-1,共7 d.治疗前及治疗1、3和7 d分别检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6的浓度.统计两组患者ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及28 d病死率.结果 与常规TPN治疗比较,加用ω-3鱼油脂肪乳治疗后不同时间点血清TNF-α、IL-1、IL-6均明显降低(P<0.05或P<0.01);ICU住院时间明显缩短[(15.8±2.3)d比(11.5±2.4)d,P<0.05];MODS发生率显著下降(75%比50%,P<0.05);28 d病死率有所降低,但差异无统计学意义(25%比10%,P0.05).结论 ω-3鱼油脂肪乳可降低SIRS患者TNF-α、IL-1、IL-6的水平,从而起到阻断SIRS向MODS转化的作用,减少MODS的发生,缩短ICU住院时间,提高危重患者抢救成功率.     

左氧氟沙星致变态反应6例临床分析

笔者最近处理了6例应用左氧氟沙星发生变态反应的患者，其中1例致过敏性休克，报道如下。     

鼻腔纱条填塞对声导抗测试结果的影响

鼻腔及鼻窦手术后常需行鼻腔纱条填塞,其可通过直接或间接途径刺激咽鼓管咽口,影响咽鼓管的气压调节、引流以及清除功能,为了探讨鼻腔纱条填塞对咽鼓管平衡功能的影响,对39例(78耳)行鼻腔填塞的患者进行了声导抗、纯音测听的检测,现分析报告如下.     

尿毒症患者听力状况及其影响因素研究

目的观察尿毒症患者的听力状况,探讨引起尿毒症患者听力下降的原因。方法采用纯音测听和高刺激率ABR对30例（60耳）尿毒症患者及31例（62耳）非尿毒症者进行测试,用SPSS19．0软件进行统计分析。结果30例尿毒症患者中有26例伴有不同程度的听力下降,其中19例听力曲线为下降型,5例为平坦型,2例为单侧全聋和另侧下降型。尿毒症组内纯音测听结果与肌酐水平无相关（P〉0．05）。与尿素氨水平为负相关（P=0．011）,高刺激率ABR与纯音测听结果无相关（P〉0．05）。尿毒症组和对照组间高刺激率ABR波I～V潜伏期的差值有统计学意义（P〈0．05）。结论尿毒症患者的听力下降是以高频为主的下降型曲线,内耳血供不足是导致尿毒症患者听力障碍的一个主要因素。     

如何理解孕期超声软指标

孕中期时准妈妈会进行系统超声检查,其也可以称为大排畸,主要观察胎儿结构及脏器,当拿到系统超声检查报告后准妈妈会急切地想知道胎儿是否健康.通过超声检查可以明确超声软指标和胎儿结构异常,超声软指标并不特异,其为一过性存在,也可以在正常胎儿中发现,但是对于染色体异常的胎儿其发生率较高,临床中常见的超声软指标有很多,如颈后透明...     

对重症监护治疗病房使用不同医院感染监测方法的评价

对本院重症监护治疗病房（ICU）1997年1月至2008年8月人住48h以上的4060例患者分别进行医院感染的回顾性调查及目标性监测。结果目标性监测得到医院感染率为30．77％（489／1589）,与回顾性调查的医院感染率35．25％（871／2471）比较差异有统计学意义（χ2=8．6930,P〈0．01）,两种监测方法获得的感染例次率比较差异无统计学意义（47．67％比45．25％,χ2=2．2836,P〉0．05）。目标性监测后泛耐药不动杆菌的发生率较前增加。ICU实行医院感染目标性监测,使医院感染率明显下降,降低患者住院费用。     

聊城市人民医院16年消毒灭菌效果监测

目的了解医院消毒灭菌质量,预防医院感染。方法通过现场抽样调查方法,对该医院重点科室主要消毒对象的消毒效果进行了监测。结果16年共采样13 612份,合格12 922份,总合格率为94.93%。消毒物品、灭菌物品、消毒剂、灭菌剂和紫外线灯合格率依次为97.27%、98.18%、97.02%、99.05%和94.08%。结论聊城市人民医院消毒灭菌质量总体较好,且呈逐年上升趋势。     

胸腔积液对机械通气患者呼吸功能和血流动力学的影响

目的探讨胸腔积液对机械通气危重患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法对40例机械通气并发胸腔积液的危重患者,比较胸腔积液引流前及引流24h后动脉血气、呼吸力学及血流动力学参数的变化。结果胸腔积液引流后动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）较引流前均有明显改善,P均〈0．05;胸腔积液引流后潮气量（Vt）、气道峰压（Ppeak）、平台压（Ppause）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）较引流前均有明显改善（P均〈0．05）。结论机械通气危重患者引流胸腔积液可以明显改善通气和换气功能,并使患者的血流动力学趋于稳定。     

多器官功能障碍综合征合并低白蛋白血症

多器官功能障碍综合征 ( MODS)是加强医疗科 ( ICU)常见的危重病 ,其并发低白蛋白血症并不少见 ,且直接与预后相关 ,我们对本院 1997年 11月—2 0 0 1年 11月入住 ICU的急性生理学与慢性健康状况评分 ( APACHE )基本相同的 MODS患者 ,根据是否合并腹腔感染分析其并发低白蛋白血症的临床特点 ,以期对临床有所指导。表 1　腹腔感染与非感染组患者不同时间血清白蛋白比较 ( x± s) g/L组别 1 d 2 d 3 d 5 d 7d 9d感染组　 33.0± 3.72 4 .0± 3.5△ 2 5.0± 2 .82 7.0± 3.1 2 7.0± 2 .7　 3 0 .0± 3.2非感染组 41 .0± 4.1 39.0±…