中高危阻塞性睡眠呼吸暂停与腹腔镜手术患者术后谵妄的关系研究

目的 探讨中高危阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与腹腔镜手术患者术后谵妄的关系。方法 回顾性分析2021年4月至2022年7月在首都医科大学附属北京友谊医院全身麻醉下择期腹腔镜手术的141例患者的前瞻性队列数据。使用STOP-Bang问卷(SBQ)筛查患者OSA的情况,根据结果将患者分为OSA低危组(SBQ分数<3分,77例)和OSA中高危组(SBQ分数≥3分,64例)。主要终点指标是通过3 min谵妄诊断量表或重症监护病房患者意识模糊评估法以及Richmond躁动-镇静评分来判断术后谵妄的发生情况,分为术后谵妄阳性组(30例)与术后谵妄阴性组(111例)。收集围术期与术后谵妄相关的各种高危因素,进行单因素分析以及倾向性得分匹配分析,评估OSA中高危患者术后谵妄的风险。结果 术后谵妄阳性组术前低蛋白比例低于术后谵妄阴性组,OSA中高危比例[66.7%(20/30)比39.6%(44/111)]及术中舒芬太尼用量高于术后谵妄阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在排除混杂因素前,OSA低危组患者和OSA中高危组患者在性别、高血压病、术前贫血、吸烟比例及术中舒芬太尼用量方面...     

不同体重指数新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及转归

目的:探讨不同体重指数(BMI)新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点及转归,为病情评估及预后提供依据。方法:收集2020年1月16日至2020年3月28日在武汉科技大学附属孝感医院确诊的541例COVID-19患者临床资料,根据BMI分为正常体重组、超重组和肥胖组,比较3组患者的临床特点及转归。采用有序 ...     

硫化氢对肝纤维化大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

【目的】探讨硫化氢（H2 S）对肝纤维化大鼠肝脏缺血再灌注损伤（HIRI）的保护作用。【方法】32只SD大鼠通过胆总管结扎法建立大鼠肝纤维化模型,随机分为4组：①假手术组（Sham组）,② HIRI组,③硫化氢钠（NaHS）预处理组（NaHS组）,④NaHS预处理＋ PI3K抑制剂组（LY294002组）。检测各组谷草转氨酶（Aspartate transaminase ,AST）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase ,ALT）、超氧化物歧化酶（Super‐oxide Dismutase ,SOD）、丙二醛（Malondialdehyde ,MDA）水平;取左肝外叶组织,透射电镜观察肝细胞细胞中自噬泡情况;Western Blot技术检测各组细胞自噬相关蛋白Beclin1、LC3B及Akt表达水平。【结果】与Sham组比较,其他三组AST 、ALT、MDA水平均显著升高（ P ＜0．05）,其中NaHS组较 HIRI组损伤减轻（ P ＜0．05）,LY294002组较NaHS组损伤加重（ P ＜0．05）,SOD 改变与之相反。与Sham组比较,其他各组自噬泡均增多,其中NaHS组较HIRI组自噬体减少,LY294002组较NaHS组自噬体增多,自噬相关基因表达发生相应的改变。【结论】外源性H2 S对肝纤维化大鼠HIRI发挥保护作用的机制之一,可能是通过PI3K／Akt信号通路抑制细胞自噬作用来实现的。     

中西医结合治疗孝感地区普通型新型冠状病毒肺炎临床疗效观察

目的：回顾性分析60例孝感地区普通型新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者的临床资料,比较单纯西医治疗和中西医结合治疗普通型COVID-19的临床疗效。方法：选择2020年2月23日至3月28日于孝感市中心医院接受住院治疗的60例普通型COVID-19患者作为研究对象,随机分为单纯西医抗病毒治疗组(对照组)和西医抗病毒联合中医辨证治疗组(研究组),每组各30例患者,观察比较两组患者治疗一周后的临床疗效相关指标,包括体温、血氧饱和度、实验室指标、体温恢复时间、核酸检测阳转阴时间、治疗前后肺CT显影改善情况。结果：治疗一周后,两组患者的体温、血氧饱和度均恢复正常水平(P>0.05),WBC水平变化均无显著性改变(P>0.05);研究组患者的临床疗效显著性升高(P<0.05);研究组患者2019-nCoV核酸检测结果阳转阴所需时间、体温恢复正常所需时间均缩短(P<0.05);研究组患者的LC水平显著性升高且CPR水平显著性降低(P<0.05);两组患者的肺CT显影范围均缩小,且以研究组患者肺CT改变为肉眼可见...     

连续性血液净化对重度脓毒症患者血清炎性细胞因子水平的影响

脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,病情进展快,病死率高。近年来,我们应用连续性血液净化（CBP）方法治疗重度脓毒症患者30例,并观察了治疗前后患者血清炎性细胞因子水平变化。现报告如下。     

新生儿惊厥的临床与脑电图分析(附80例报告)

我院自1968年7月～1984年3月共收治新生儿惊厥80例,均进行脑电图(EEG)检查,现作临床与EEG分析如下。临床资料一、一般情况男48例,女32例。年龄4小时～28天,足月儿77例,早产儿3例。其中颅内出血14例(17.5%),低钙13例(16.3%),癫痫9例     

肝内胆管空肠双口非缝合吻合胆汁外、内引流治疗Ⅳ型胆道闭锁1例报道

胆道闭锁临床少见,治疗困难,死亡率高.1968年葛西森夫(kasai)创用肝门部与肠道吻合术获得成功,才改变了过去认为胆道闭锁无法治疗的观念[1].作者参考日本学者船曳孝彦等的"肝内胆管空肠非吻合术式"[2],采用空肠黏膜双口插入左肝内胆管,肝内胆管空肠非缝合吻合,近期胆汁外引流,3个月后胆汁内引流,治疗1例婴儿先天性Ⅳ型胆道闭锁获得成功,随访15年效果良好,现将手术方法、适应证和笔者体会报道如下.     

剖腹术后急性结肠假性梗阻16例临床分析

急性假性结肠梗阻是指具有急性结肠梗阻的症状与体征而实际上无机械性梗阻病变的一种综合征。我院１９９４～１９９７年间行剖腹术后发生并获得确诊的１６例假性结肠梗阻患者全部治愈。现结合文献资料报告如下。１资料与方法１．１一般资料：１６例均为剖腹术后患者，占同期剖腹术患者０．６％。其中因急性化脓性阑尾炎、腹膜炎急诊经右中下腹直肌切口剖腹探查１１例，除１例为青年男性（１６岁）外，余为５５～８０岁老年男性患者；急性盆腔炎，化脓性腹膜炎经右中下腹直肌切口剖腹探查３例，为２５～３５岁生育期女性；因结肠转位不良，择…     

急性胰腺炎伴发脑病5例报告

急性胰腺炎伴发脑病在临床上并非少见。目前其机制未明,可能与体内脂肪及糖代谢紊乱有关。其特征为血清淀粉酶升高、血糖升高及脑病等三联征,患者表现短期和长期的精神紊乱、谵妄、行为异常及意识障碍等。本文报道近3年来急性胰腺炎伴发     

老年股骨颈骨折68例的围手术期护理

我院2002—12／2004～12手术治疗老年股骨颈骨折68例，护理体会如下。