纤维胆管镜经膈肌诊治胸腹联合伤临床应用

目的:探讨纤维胆管镜经膈肌诊治胸腹联合伤的临床应用价值。方法:回顾性分析6例胸腹联合伤患者的的临床资料。结果:6例均经手术治疗治愈,无死亡病例。结论:纤维胆管镜经膈肌探查胸腔操作简便、创伤小、恢复快、安全、并发症少。     

阑尾手术切口方式探讨

在剖腹阑尾切除术中 ,对于切口的选择 ,多选用麦氏切口、右下腹直肌分离切口或右下腹直肌外缘切口。对于诊断明确者 ,上述切口均能满足手术需要。但对于误诊为“阑尾炎”的其他疾病 ,如 :妇产科急腹症、升结肠肿瘤等 ,麦氏切口、横纹切口 ,则不能满足手术需要 ,因其不能很好延长切口。我们综合上述切口的优缺点 ,对阑尾手术切口作了改进。方法为 :选择脐到右髂前上棘连线中点作一纵形切口 ,长 3～ 4cm ,此处大致为腹直肌外缘切口。切开皮肤、浅筋膜 ,向内侧可显露腹直肌前鞘 ,向外可显露外斜肌腱膜。使用拉钩 ,将切口略拉向右下方 ,到达麦氏点位置 ,顺腹外斜肌腱膜纤维方向切开 ,余下步骤同麦氏切口阑尾切除术。应用此种切口 ,行 2 5例阑尾切除术 ,2例右侧卵巢囊肿切除术。当发现存在妇产科急腹症时 ,若切口不易延长 ,不能满足手术要求时 ,则关闭腹膜和腹外斜肌腱膜 ,按原切口作腹直肌分离切口 ,且适当延长切口 ,使手术视野显露充分 ,而避免两个切口 ,不影响腹部美观 ,2例右侧卵巢囊肿切除应用了此方法 ,效果满意。随访 2 1例病人 ,时间 3个月至 1年 ,未发现伤口异常。此切口优点 :①适应证较麦氏切口、横纹切口...     

碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术治疗后的临床应用价值

目的探讨碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术后的临床应用价值。方法选取80例胃十二指肠疾病手术患者,术后第4天或第5天口服或经胃管营养管注入适量的碘海醇或碘海醇稀释液,对胃肠蠕动情况、有无吻合口漏、有无狭窄、胃管营养管深度位置等透视观察并摄片。结果本研究80例胃十二指肠疾病手术患者应用碘海醇造影后,胃肠道、吻合口情况、胃管营养管均显示清晰。80例患者中胃十二指肠溃疡穿孔修补术后出现漏1例,毕Ⅰ胃大部切除术后出现吻合口漏1例,毕Ⅱ胃大部切除术后出现吻合口漏1例。1例毕Ⅰ胃大部切除术所放置的胃管有移动致深度不够,未通过吻合口,1例毕Ⅱ胃大部切除术所放置的营养管在输出袢出现折返情况。结论碘海醇消化道造影能够较好地反应胃十二指肠术后胃肠道功能情况,特别对于胃肠蠕动、有无吻合口漏、有无狭窄、胃管营养管深度位置能较好地显示。造影方法简单,检查范围全面,诊断结果可靠,利于指导临床调整治疗方案,患者容易接受,是胃十二指肠疾病手术后的重要检查方法之一。     

腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌近期疗效和并发症效果观察

目的:研究分析对直肠癌患者采用腹腔镜和开腹手术下全直肠系膜切除手术治疗的效果,为其临床研究提供有效的理论依据。方法:本次研究中入选的研究对象共40例,根据患者临床期间接受的不同治疗方式,将40例患者分为两组,对照组患者20例,临床期间采用传统开腹手术治疗,观察组20例,临床期间采用腹腔镜下手术治疗,比较两组患者的各项临床指标和并发症情况。结果:经临床治疗可见,观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,组间比较存在明显差异,差异具有统计学意义,P0.05;观察两组患者治疗期间的并发症情况,观察组的并发症发生率为10.0%,对照组为30.0%,观察组明显低于对照组,组间比较差异明显,P0.05。结论:对直肠癌患者采用腹腔镜下全直肠系膜切除手术治疗可有效缩短患者的治疗时间,减少术中出血量,降低并发症的发生率,值得临床重视和推广。     

脾原发性恶性淋巴瘤并自发性脾破裂一例报告

患者 :男 ,36岁。因左上腹隐胀痛伴乏力、发热 1月入院。入院前 1月感左上腹隐胀痛 ,深吸气时明显 ,疼痛向左肩部放射。伴乏力、不规律发热 ,体温 38℃左右。病程中有左季肋部剧烈疼痛史 ,体重下降 6公斤 ,二便正常。既往无疟疾、肝病病史 ,无外伤史。查体 :无黄疸 ,全身浅表淋巴结无肿大。左上腹略饱满 ,腹软 ,脾肿大于左锁骨中线肋缘下 5ｃｍ ,质硬、固定、轻触痛 ,作者单位 :6610 0 0　云南省个旧市人民医院普外科脾迹消失 ,脾区叩痛阳性 ,无腹水征。血常规 :ＷＢＣ 12 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ0 .176 ,Ｂ型超声 :脾肿大 16 .7ｃｍ× …     

肝下引流在腹腔镜胆道手术中的应用体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)及腹腔镜下胆道手术由于具有创伤小、术后患者恢复快等优点，在临床上巳被广泛应用。我科自1992年6月至2004年6月实施LC手术及腹腔镜下胆道手术(胆道镜胆总管探查、造影、取石)共1960例，其中315例放置腹腔引流管(胆道手术20例均放置腹腔引流管)。现将应用体会介绍如下。     

外伤性骶前静脉丛大出血临床治疗分析

目的探讨骶前静脉丛大出血的治疗方法。方法回顾性分析2002年至2009年收治的5例因刀刺伤所致骶前静脉大出血患者的临床资料。结果本组5例外伤性骶前静脉大出血患者全部选择碘伏油绷带叠瓦状填塞压迫止血,均及时成功止血,术后均无继发性出血、感染情况,5例均痊愈。结论骶前静脉丛损伤大出血用碘伏油绷带有序叠瓦状填塞压迫,止血迅速,效果好,可靠、简便易行,且止血过程中失血量少。