213例儿童自发性颅内出血的临床分析

目的:探讨儿童自发性颅内出血的病因及临床特点。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2012年1月至2017年12月收治的自发性颅内出血患儿213例,对其年龄、病因及计算机断层扫描(computer tomography,CT)表现等临床资料进行分析。结果:本组儿童自发性颅内出血好发于婴幼儿(21.1%)及学龄期(41.3%),血管畸形(44.1%)、肺吸虫脑病出血型(23.5%)及凝血功能障碍(22.1%)为主要病因,婴幼儿期多因凝血功能障碍出血,学龄前期以肺吸虫脑病出血为主,学龄期及青春期患儿以血管畸形为主;凝血功能障碍所致的出血多为多个解剖部位同时出血,血管畸形破裂出血多为单个解剖部位出血,常位于脑实质及脑室内,肺吸虫脑病所致的出血均位于额顶枕叶皮层内浅表部位,随血肿的稳定及吸收,病灶外周可见环形高密度,周围水肿明显。结论:儿童自发性颅内出血在年龄、病因上有特征性分布,不同病因所致出血有特征影像学表现,结合年龄及影像学表现可初步判断出血原因,在处理出血的同时,积极对因治疗减少再出血风险。     

化疗在儿童颅内生殖细胞肿瘤诊治中的应用

目的：探讨化疗在儿童颅内生殖细胞肿瘤（germcelltumors,GCTs）的诊断与治疗中的意义和价值。方法：2010年1月至2013年12月我科拟诊GCTs患儿根据肿瘤标志物甲胎蛋白（alpha-fetoprotin,AFP）和β-人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropinbeta,β-HCG）检查结果分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤性生殖细胞瘤（non-germinomagermcelltumors,NGGCTs）,生殖细胞肿瘤行CE方案（卡铂+依托铂苷）,诊断性化疗2个疗程后复查根据实体瘤疗效评价标准（responseevaluationcriteriainsolidtumors,RECIST）判断化疗效果,肿瘤部分缓解（partialremission,PR）或完全缓解（completeremission,CR）临床确诊为GCTs后,≥3岁的患者行降低剂量的放疗及后续化疗,＜3岁的患儿继续化疗,待3岁后延期放疗,排除诊断的则行手术,根据病理检查进一步治疗;内胚窦瘤混合型生殖细胞瘤分别采用BCE（博来霉素、卡铂、依托铂苷）和ICE方案（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）化疗,同时均联合足量全中枢放疗,视情况行二期探查手术。结果：25例患者获得随访,20例拟诊生殖细胞瘤患者诊断性化疗后PR19例（95%）,临床确诊为生殖细胞瘤后,≥3岁组（15例）,经后续放化疗后100%CR,随访生存率100%,平均随访时间2年,＜3岁组（3例）,1例化疗第6个疗程肿瘤发生全脑全脊髓转移,放弃治疗,2例化疗6个疗程后均顺利完成延期放疗,放化疗结束后均CR,目前随访中肿瘤稳定1例,排除生殖细胞瘤诊断,经手术后病检确诊为畸胎瘤,肿瘤全切,目前无事件生存（eventfreesurvival,EFS）2年。诊断NGGCTs（5例）,其中卵黄囊瘤（yolksactumor,YST）2例,1例化疗4个疗程,放疗期间复发死亡,1例手术完整切除后顺利完成化疗及放疗,目前已EFS2年;混合性生殖细胞瘤3例,均行化疗+放疗+化疗的综合治疗,EFS1~3年。结论：GCTs对CE方案的化疗非常敏感,诊断性化疗是一种有效的诊断手段;但单纯化疗后复发率较高,治疗必须联合放疗,化疗联合降低剂量及范围放疗可以有效的提高生存率及生存质量,＜3岁的患者仍是治疗的难点和研究的重点。化疗对NGGCTs的治疗效果非常明显,具有很好的应用前景,化疗联合全中枢放疗是治疗NGGCTs的主要手段。     

机器学习模型预测心脏外科手术患者术后谵妄的有效性

目的 基于机器学习算法建立心脏外科手术患者术后谵妄(POD)风险预测模型,并验证其有效性。方法 选择2021年5—12月择期行心脏外科手术患者710例,男468例,女242例,年龄≥18岁,ASAⅠ—Ⅳ级。采用医疗电子信息系统收集患者资料。记录术前抑郁筛查量表(PHQ-9)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分以及简易精神状态检查量表(MMSE)。将采集的整个数据集按照训练集(75%)和测试集(25%)的比例进行划分,其中训练集和测试集中POD发生率相同。建立6种机器学习模型,包括梯度提升决策树(GBDT)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、逻辑回归(LogR)、K最邻近法(KNN)、深度神经网络(DNN),基于这6种算法以5折交叉验证的方式对训练数据集的数据进行模型的学习训练,通过测试数据集的数据对模型性能进行验证。基于准确率、精确率、召回率、F1分数、受试者工作特征曲线(ROC)及ROC曲线下面积(AUC)比较不同模型的有效性,并找出适合本研究数据框架的最佳模型。结果 有151例(21.3%)心脏外科手术患者中发生POD。本研究进行了6个机器学习模型的性能比较,在使用全部...     

热哮平喘汤联合刺络放血法治疗的热哮的临床观察

通过对相关数据的统计分析,我们发现热哮平喘汤汤联合刺络放血法治疗支气管哮喘的效果良好且安全有效。     

《阿司匹林的制备》综合性化学实验视听教材的编辑与制作

结合《阿司匹林的制备》教材制作,介绍了应用Premiere pro 2.0在制作视听教材时的一些功能运用及技巧,同时探讨了其存在的问题。     

精细化护理在COPD伴呼吸衰竭病人双水平气道正压呼吸机治疗中的应用效果观察

[目的]探讨精细化护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭(RF)病人双水平气道正压呼吸机通气(BiPAP)治疗中的应用效果。[方法]选取2018年1月—2019年1月某院接受BiPAP治疗的COPD伴RF病人80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予精细化护理。比较两组病人干预前后动脉血气指标、肺基础功能指标、呼吸机耐受性及并发症发生情况。[结果]干预后观察组病人的氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、用力肺活量(FVC)、最大呼气第1秒呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pre)和FEV1/FVC高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05);观察组病人的治疗总有效率、呼吸机耐受率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]COPD伴RF病人BiPAP治疗期间实施精细化护理有利于提高病人的呼吸机耐受性,改善动脉血气指标,降低并发症发生风险。     

未通过听力筛查的重症监护病房新生儿听性脑干反应特点分析

目的 探讨重症监护病房未通过听力筛查的新生儿听性脑干反应的特点.方法 选择2014年3月至2015年5 月单耳或双耳未通过自动判别听性脑干反应(AABR)或畸变产物耳声发射(DPOAE)筛查的NICU新生儿(NICU组,425例)及门诊无围生期疾病健康新生儿(健康组,833例)进行听性脑干反应检测.结果 Ⅴ波反应阈大于或等于30 dB者健康组301例(36.1%),NICU组211例(49.6%),NICU新生儿ABR听力异常率明显高于健康新生儿(P<0.05).健康组ABR平均阈值为(19.76±6.59)dB,NICU组ABR平均阈值为(41.52±20.35)dB,比较差异有统计学意义(P<0.05). NICU组双耳Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ~Ⅴ波间期明显较健康组延长(P<0.05).结论 NICU 新生儿听力损失程度高于健康新生儿,ABR的异常反映了听觉传导通路异常.     

空心钉锁定钢板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折对比研究

目的比较空心钉锁定钢板和加压空心螺钉治疗股骨颈骨折临床效果。方法选择64例股骨颈骨折病人,随机分为空心钉锁定钢板组（甲组）与空心螺钉组（乙组）,按照Garden标准分类,记录受伤至手术时间、手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症情况,并进行统计学分析。结果2组性别、年龄、受伤至手术时间、住院时间、切开复位、手术时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。甲组病人手术出血量、术后12个月Harris评分均明显高于乙组（P < 0.01）。甲组术后松动、切出、退钉及总并发症发生率均低于乙组（P < 0.05和P < 0.01）。结论在股骨颈骨折手术治疗中,相对于加压空心螺钉,股骨近端空心钉锁定钢板具有术后并发症低、髋关节功能恢复较好优点。     

喻嘉言秋燥论浅析

明末清初医家喻嘉言著《医门法律》,首创秋燥病名,专论燥邪为病。他指出《内经》所述"秋伤于湿"当为"秋伤于燥",并对秋燥之辨治作了比较系统的论述,创立名方清燥救肺汤,为后世所传用。     

诃子炮制的初步研究

为了探讨诃子的炮制是否需要去核及哪种方法好,本文测定了其不同炮制品的鞣质含量,结果麸煨者略高,诃子核亦含近4.0%的鞣质。各炮制品对家兔离体肠管的自发活动和乙酰胆硷及氯化钡引起的肠肌收缩均有明显的抑制和拮抗作用,并有很好的止泻作用。实验为诃子的带核应用及炮制工艺的简化提供了依据。