X线双能减影技术在肺癌调强适形放疗靶区勾画中的应用

目的探讨利用X线双能减影检测肿块活动度对肺癌调强适形放疗（IMRT）靶区勾画的指导价值。方法利用X线双能减影技术对44例肺癌患者进行肿块活动度检测,以任意方向上活动度3mm为界限,分为减影组12例和门控组32例。两组患者实体肿瘤靶区（GTV）勾画后,向各个方向外扩6mm为计划靶区（PTV）。所有患者在投照前进行锥形束CT（CBCT）精度验证和配准,统计两组肿块活动度以及配准时PTV轮廓覆盖肿块的程度。放疗结束后随访,并观察近期疗效和不良反应。结果患者肺部肿块在头脚（Z）方向的活动程度大于左右（X）和腹背（Y）方向（P〈0.05或P〈0.01）;X方向上,患者不同部位肺肿块活动程度相对一致（P〉0.05）;门控组患者各方向轴上肿块活动程度均显著小于减影组（P〈0.05）;经CBCT精度验证,多数患者（减影组83.3%;门控组90.6%）肿块边缘距离PTV轮廓的最小距离≥4mm;患者放疗有效率为77.3%,无Ⅲ级以上放射性肺炎。结论肺癌患者IMRT前,利用X线双能减影技术进行个体化肿块活动度检测对靶区勾画具有潜在的指导意义,值得临床借鉴。     

鼻咽癌放射性脑损伤的CT和MRI分析

目的：探讨头颈部肿瘤放疗对脑组织的影响。方法：通过对11例鼻咽癌患者放疗后临床表现和影像学的观察，分析放射性脑损伤的特点。结果：放射性脑损伤的主要表现为精神症状、癫痫和颅内高压，CT平扫为不规则的低密度区，增强扫描10例表现为边缘增强的囊变区。MRI平扫表现为不均匀的稍长T1和长T2，增强扫描为边缘明显增强的低信号区。结论：放射性脑损伤有其特殊临床特点，重在预防。     

鼻咽癌调强放射治疗与常规放疗的剂量学比较

目的 比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗时肿瘤和正常组织受照剂量的差异.方法 用CMS逆向治疗计划系统分别对30例T3N1M0鼻咽癌患者进行调强放疗和常规放疗计划设计,计算肿瘤和正常组织受照射剂量.结果 调强放疗与常规放疗肿瘤所接受的剂量无明显差别（P＞0.05）,射野内垂体和左右侧腮腺、颞叶、颞颌关节受照剂量低于常规放疗[（48.6±2.5）Gy比（62.5±4.8）Gy;（41.3±2.7）Gy比（67.7±2.6）Gy,（41.5±4.2）Gy比（66.0±2.7）Gy;（25.4±6.2）Gy比（56.3±1.4）Gy,（25.4±6.6）Gy比（56.1±1.5）Gy;（41.1±4.2）Gy比（62.5±5.9）Gy,（41.9±4.8）Gy比（60.1±10.0）Gy;P＜0.05].结论 鼻咽癌调强放疗与常规放疗相比,肿瘤靶区剂量精确可靠,正常组织受照剂量得到有效控制.     

鼻咽癌放疗中甘氨双唑钠增敏与顺铂增敏作用的比较

目的:比较甘氨双唑钠(CMNa)与顺铂(DDP)在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用和副作用.方法:首程治疗62例鼻咽癌患者,随机分DDP组及CMNa组,用药方法:CMNa每次按800 mg/m2给药,用100 ml生理盐水溶解后,于30 min内静脉滴注,60 min内进行常规放射治疗.每周一、三、五用药,至常规放射治疗结束为止.DDP每次10 mg,用250 ml生理盐水溶解后,第1,第2周,1次/d,第5周重复.照射方法:先制作面模固定,在模拟机下设面颈联合野放疗DT 36 Gy/18次/3.5周,后改设耳前野和鼻前野(或耳后野)放疗总量至DT 68～72 Gy/34～36次/6.5～7周.结果:CMNa增敏作用与DDP增敏作用P＞0.05无明显差异,但CMNa组消化道反应小,对血常规及肝功能影响不明显P＜0.01.结论:CMNa及DDP均具有放射治疗增敏作用,二者无明显差异,而CMNa组副作用更少.但其长期疗效有待进一步研究.     

选择性淋巴引流区照射与累及野照射联合化疗治疗食管癌效果分析

目的:探讨选择性淋巴引流区照射（ENI）与累及野照射（IFI）联合化疗治疗食管癌的效果。方法:选取江南大学附属医院2018年5月至2020年5月104例食管癌患者进行前瞻性研究,所有患者采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组采用IFI靶区勾画方式,对照组采用ENI靶区勾画方式。比较两组疗效、治疗前后血清肿...     

三维适形放射治疗脑胶质瘤术后残存灶近期疗效分析

目的：探讨增大分割剂量三维适形放射治疗(3D-CRT)脑胶质瘤术后残存灶的近期疗效及早期并发症的发生率。方法：15例脑胶质瘤进入三维放射治疗组，其中星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级5例，Ⅲ级7例，Ⅳ级3例。2～3Gy／次，1次／d，5次／周，总剂量51～60Gy。结果：除1例生存10个月死于局部复发外，其余全部生存6个月以上。其中5例接受3Gy分割量，17次照射的患者生存11个月以上，无放射性脑损伤发生。结论：大分割三维适形放射治疗脑胶质瘤残存灶患者有较好的近期疗效，无早期并发症，晚期并发症和远期疗效有待进一步观察。     

三维适形放射治疗脑胶质瘤术后残存灶近期疗效分析

目的 :探讨增大分割剂量三维适形放射治疗 (3D CRT)脑胶质瘤术后残存灶的近期疗效及早期并发症的发生率。方法 :15例脑胶质瘤进入三维放射治疗组 ,其中星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 7例 ,Ⅳ级 3例。 2～ 3Gy 次 ,1次 d ,5次 周 ,总剂量 5 1～ 6 0Gy。结果 :除 1例生存 10个月死于局部复发外 ,其余全部生存 6个月以上。其中 5例接受 3Gy分割量 ,17次照射的患者生存 11个月以上 ,无放射性脑损伤发生。结论 :大分割三维适形放射治疗脑胶质瘤残存灶患者有较好的近期疗效 ,无早期并发症 ,晚期并发症和远期疗效有待进一步观察     

联合检测鼻咽癌患者血清VEGF、TPA的临床价值

目的分析鼻咽癌患者血清VEGF及TPA与分期的相关性为放疗预后评价提供参考。方法联合检测70例不同分期鼻咽癌患者血清VEGF及TPA浓度,根治性放疗结束后,根据VEGF及TPA指标阳性分组,观察患者放疗后局部复发和远处转移情况,并对数据统计分析与分期及预后相关性。结果TPA阳性42例,阴性28例,VEGF阳性40例,阴性30例。通过卡方检验,VEGF及TPA阳性指标与T分期和N分期均有相关性(P<0.05),放疗后随访局部复发与远处转移情况,VEGF及TPA双阳性组与其他各组的比较均有显著差异(P<0.05)。结论检测VEGF和TPA与鼻咽癌临床分期有相关性,联合检测判断鼻咽癌放疗预后有参考意义。     

CMNa在鼻咽癌放疗中增敏作用的临床研究

目的 研究CMNa(甘氨双唑钠)在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用及毒副反应.方法 自2004年1月至2006年2月首程治疗共58例,随机分为常规组及CMNa组,常规组行单纯根治性放疗,CMNa组行根治性放疗的同时用CMNa增敏.放疗方法先制作面模固定,在模拟机下设面颈联合野放疗,DT 36 Gy/18次/3.5周,后改设耳前野和鼻前野(或耳后野)放疗总量至DT 68～72 Gy/34～36次/6.5～7周.用药方法CMNa每次按800 mg/m2给药,用100 ml生理盐水溶解后,于30 min内静脉滴注完,于60 min内进行常规放射治疗.每周一、三、五用药,至常规放射治疗结束为止.结果 CMNa组和常规组原发灶有效率分别为93.3%和82.2%,而颈部淋巴结有效率分别为90.9%和73.3%,远处转移率分别为16.7%和17.7%.结论 CMNa具有放射治疗增敏作用,而且CMNa组副作用少,但其长期疗效有待进一步研究.     

鼻咽癌调强放射治疗与常规放疗局部控制率的比较

目的研究比较鼻咽癌常规放疗和调强放疗对鼻咽原发灶局部和颈部转移灶局部控制率的差异。方法用CMS放疗计划系统分别对30例T3N1M0鼻咽癌患者进行常规放疗和调强放疗计划设计,计算肿瘤量和正常组织照射剂量,观察2、3年局部控制率。结果调强放疗与常规放疗肿瘤所接受的剂量无显著差别,射野内正常组织受照剂量低于常规放疗,2、3年局部控制率调强放疗组分别为95%、93%,常规放疗组分别为83%、75%。结论鼻咽癌调强放疗与常规放疗相比,肿瘤靶区剂量精确可靠,调强放疗局部控制率优于常规放疗组,显示调强放疗具有更大的优越性。