塞来昔布对钛颗粒诱导破骨细胞活化的抑制作用

目的 观察环氧合酶-2(COX-2)选择性抑制剂-塞来昔布(Cel)对钛颗粒(Ti)诱导破骨细胞(OC)活化的影响.方法 实验分为6组:空白组、Ti组、核因子(NF)-κB受体活化因子配体(RANKL)组、R+Ti组、Cel组和前列腺素E2(PGE2)组.采用噻唑蓝(MTT)法检测0.lg/L Ti和不同浓度Cel(10、50、100、200、500μg/L)处理小鼠单核/巨噬细胞株RAW264.7后12、24、48、72 h细胞增殖活性;以抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测成熟OC,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测COX-2、核因子(NF)-κB受体活化因子(RANK)、TRAP、活化T细胞核因子c1(NFATc1)和组织蛋白酶K(CPK)基因mRNA含量,Western blot分析COX-2蛋白表达变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PGE2表达水平.结果 MTT结果表明Ti和(或)Cel(≤500 μg/L)对RAW264.7细胞增殖能力无影响.Western blot及RT-PCR结果表明COX-2表达峰值出现在RANKL和Ti作用后2h,24 h后COX-2表达量与空白组比较差异无统计学意义(P＞0.05).ELISA结果显示,RANKL和Ti加入后12h,PGE2的含量为3.912±0.231,与Cel预处理组(1.488±0.093)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).TRAP染色,RANKL组、R+Ti组、Cel后处理组和PGE2组均可见大量紫红色多核细胞;Ti组和Cel预处理组阳性细胞较少,统计分析结果表明Cel≥100 μg/L时,TRAP阳性细胞数量与RANKL组比较差异有统计学意义(P＜0.05).RT-PCR结果显示Cel组(100 μg/L)RANK、TRAP、NFATcl和CPK基因mRNA含量分别为4.980 ±0.180、3.128±0.143、6.166±0.223和4.922±0.163,与R +Ti组和PGE2组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预先给予选择性COX-2抑制剂Cel能减少PGE2分泌,抑制RANK的表达,阻断Ti诱导的OC活化.     

骨质疏松性椎体骨坏死的诊断及椎体后凸成形术治疗

目的:探讨骨质疏松性椎体骨坏死的初步诊断依据及其经皮球囊扩张椎体后凸成形术的疗效.方法:回顾分析2006年1月～2010年6月在我院行球囊扩张椎体后凸成形术治疗的39例骨质疏松性椎体骨坏死患者的临床资料.男17例,女22例;年龄61～80岁,平均69.4岁;腰背部疼痛病程3周～10年,平均3.2个月.术前腰椎骨密度T值为-2.69～-6.73,平均-3.17.术前均行脊柱X线片、MRI及CT检查,病变椎体为T7 1例,T92例,T11 5例,T12 13例,L1 9例,L2 5例,L3 3例,L4 1例.均术中抽取病变椎体内组织行病理检查证实为骨坏死.分析本组患者的临床及影像学特点,通过测量术前、术后2d与末次随访时站立位X线片上椎体前缘高度变化及VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)变化评估椎体后凸成形术的疗效.结果:术前均有腰背痛,坐起、翻身及行走等脊柱承受负荷时疼痛加重,且病程＞3周.脊柱X线片上均有椎体压缩改变,25例(64％)骨坏死椎体在X线片可见椎体内裂隙征,31例(79％)骨坏死椎体在CT片上可见椎体内裂隙征,所有骨坏死椎体在MRI片上有界限清晰的信号改变区域.随访13～48个月,平均26.3个月,骨坏死椎体前缘高度由术前(31.7±11.1)％恢复至术后2d(69.4±12.7)％,差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访时为(67.2±15.5)％,与术后2d比较无统计学差异(P＞0.05).VAS评分及ODI术前分别为8.2±1.4分和(80.1±8.7)％,术后2d分别为1.8±0.6分和(25.7±8.1)％,差异均有统计学意义(P＜0.05);末次随访时分别为1.9±0.5分和(26.1±7.9)％,与术后2d比较差异均无统计学意义(P＞0.05).5例术中发生骨水泥渗漏,未出现临床症状.3例术后发生其他椎体骨折.结论:骨质疏松性椎体骨坏死根据影像学特点并结合临床特点可做出初步诊断,采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗创伤小、安全有效.     

自体血回输在老年患者腰椎后路融合手术中的作用

目的:探讨自体血回输在老年患者腰椎后路融合手术中的作用?方法:选取了2012年1~6月在腰椎后路融合术中采用自体血回输的老年患者60例,记录各种不良反应?回输血量及术中术后的引流量?监测患者术前及术后第1?3天的血常规及电解质检测结果?结果:术中平均回输血量433.3 ml,回输后24 h内未发现明显并发症?术后第1?3天的血常规和电解质,和术前相比,无明显下降,且都处于正常范围之内,表明各项指标均可迅速地恢复原有水平?结论:虽然老年患者腰椎后路融合手术出血较多,在严格掌握输血指征下,采用术中自体血回输,不但操作简便,有助于老年患者术后的恢复,而且有效地节约血源,值得广泛推广?     

激光周边虹膜成形术

激光周边虹膜成形术是治疗青光眼的激光术式之一。本在复习国内外献的基础上，就该术式的历史背景、优缺点、适应证，禁忌证，激光技术与方法等进行综述。     

发作性睡病1例

1病例 　　患者,男,40岁,汽车司机.2001年8月19日因“头昏、四肢乏力、枕部疼痛2 d,嗜睡1d“入院.患者有不可抗拒的睡眠发作,在单调环境及情绪低落时尤易发生,醒后患者思维迟钝,注意力涣散,双下肢乏力不能行走.……     

龙金通淋片的提取及其制剂工艺研究

目的 龙金通淋片提取制剂工艺研究.方法 用高效液相色谱法作为检测方法筛选合理的提取工艺.结果 确定处方的最佳制剂工艺并制备样品,进行工艺重现性考察.结论 试验表明处方的工艺重现性较好.     

右美托咪定对重度烧伤患者外周血Th17细胞和Treg细胞数量的影响

目的：评价早期使用右美托咪定对重度烧伤患者外周血辅助性T细胞17（Th17）及调节性T细胞（Treg）细胞数量的影响。方法：选择40例烧伤面积≥30%总体表面积患者,随机分为两组（n=20）：右美托咪定组（A组）、烧伤对照组（B组）。另设立健康志愿者组（C组,n=20）。入院即给与A组1 μg·kg-1·h-1的速率泵注右美托咪定48 h,其余两组患者不给予右美托咪定泵注,其余治疗均相同。患者分别于入院即刻（T1）、伤后24 h（T2）、伤后7 d（T3）时抽取外周静脉血,共3次;C组仅采血1次。分别利用流式细胞术检测Th17细胞以及Treg细胞。结果：T2、T3时间点A组的VAS疼痛评分低于B组; T1、T2时间点A、B组外周血中Th17细胞百分比均高于C组（P<0.05）;A组T3时间点外周血中Th17细胞比例小于T1、T2时间点（P<0.05）,但高于B组T3时间点（P<0.05）; T1、T2时间点A、B组外周血中Treg细胞比例均低于C组（P<0.05）,T3时间点A组外周血中Treg细胞比例高于B组（P<0.05）。结论：早期使用右美托咪定能减轻大面积烧伤患者烧伤后引起的细胞免疫抑制,保持机体的免疫能力。     

利多卡因联用纳洛酮与尼莫地平治疗眩晕132例疗效对比

目的:观察利多卡因与尼莫地平治疗眩晕的疗效对比.方法选择眩晕患者 132例随机分成两组,治疗组 70例用利多卡因 50mg 50%的葡萄糖注射液或生理盐水 40ml静脉注射及纳洛酮 1.2～ 2.0mg加入生理盐水 250ml静脉滴注,对照组 62例用尼莫地平 2～ 4mg 5%的葡萄糖或生理盐水 250ml静脉滴注以 1次/天共 3天,结果:治疗组疗效明显优于对照组 (P＜0.01).结论:利多卡因联合纳洛酮治疗眩晕疗效较好.