肌松剂联合机械通气救治脑出血危重并发症1例

1病例介绍 患者,男,57岁,以突发意识不清1h急诊入院,患者既往有高血压病、糖尿病病史。入院时深昏迷,双侧瞳孔直径约2．0mm,对光反射消失。急查CT诊为脑室出血,遂急诊全麻下行左右脑室钻孔伴脑室引流术。术后浅昏迷,体温38．5℃,行脑脊液置换及脑室持续冲洗术,第2天行气管切开术,     

脂肪干细胞在眼科的应用及研究进展

脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)是存在于脂肪组织的间充质干细胞,具有多向分化潜能,在特定的条件下可以分化为脂肪细胞、成骨细胞、成软骨细胞等中胚层细胞,甚至可以跨胚层分化为神经细胞等外胚层细胞及肝细胞等内胚层细胞。ADSCs还有易于获取、对取材区损伤小等众多优势,使其成为组织修复等领域的热点之一。本文对ADSCs的生物学特性及其在眼科领域的研究进行了分类总结,以期为ADSCs在眼科的应用研究给予有益的提示。     

计算机仿真技术在骨科教学中的应用

探讨计算机仿真技术对于骨科教学的作用,将仿真技术作为医学教学改革的一种新的尝试和创新,采用动画模拟教学利用电脑动画技术模拟、仿真骨科教学中的一些内容,使学习者身临其境,增强教学效果。     

不同骨折分型方法在胫骨平台骨折治疗中的临床意义

目的比较Schatzker分型和三柱分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义。方法应用Schatzker分型及三柱理论分型方式分别对111例胫骨平台骨折患者进行分型。通过比较术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间及其Lysholm评分和美国特种外科医院膝关节(HSS)评分情况,综合分析两种不同分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义。结果 111例患者获随访9-33个月,骨折愈合时间12-18周,Lysholm和HSS评分分别为80.0-94.0分和79.0-95.0分。三柱骨折分型与手术时间和术中失血量呈显著相关,Pearson相关系数分别为0.86和0.93(P<0.01);Schatzker骨折分型与手术时间和术中失血量呈低相关性,Pearson相关系数分别为0.30和0.45(P<0.01)。结论综合运用三柱分型不仅降低漏诊可能性,还能有效评估术中情况。     

HIV／TB患者抗结核治疗强化期发生肝损伤的危险因素

目的探讨HIV/TB患者在标化抗结核治疗强化期,肝损伤的发生情况及其影响因素。方法对采用标化抗结核治疗的400例HIV/TB患者,观察强化期肝损伤发生率。选择15个可能对肝损伤产生影响的临床指标行Logistic回归分析。结果本组HIV/TB患者抗结核肝损伤的发生率为36.25%。单因素分析显示：体重减轻、既往肝损伤史、静脉途径用药、CD4＋T淋巴细胞计数、白蛋白定量、合并HBV感染以及治疗后嗜酸性粒细胞增高与抗结核时肝损伤相关。多因素分析显示：既往肝损伤史、体重减轻、静脉途径用药发生肝损伤的危险系数分别为3.24、2.289、2.328;白蛋白定量高、CD4＋T淋巴细胞计数升高,发生肝功能损伤的可能性降低为0.918、0.996。结论 HIV/TB患者既往有肝损、体重减轻、静脉途径用药是抗结核发生肝损伤的主要危险因素。白蛋白定量高及CD4＋T淋巴细胞计数增高可降低肝损伤的风险。     

Caveolin-1在肝细胞癌中的表达及其意义

目的研究Caveolin-1mRNA在肝癌组织、癌旁肝组织及正常肝组织中的表达情况,及其与肝细胞癌发生发展的关系。方法收集广西医科大学肿瘤医院肝细胞癌患者手术切除的肝癌组织、癌旁肝组织各60例,正常肝组织10例。用RT—PCR方法分析Caveolin-1mRNA在3种不同组织的表达差异。结果Caveolin-1mRNA在肝癌组织、癌旁肝组织、正常肝脏组织中的相对表达量分别为0．197±0．116、0．142±0．087、0．457±0．094（P〈0．01）。结论Caveolin-1与肝细胞癌的发生、发展有密切的关系,在肝细胞癌的形成过程中可能起抑制作用。     

播散性马尔尼菲青霉菌病特征性临床表现的探讨

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并播散性马尔尼菲青霉菌病(DPSM)的特征性临床表现.方法 回顾性分析449例经病原学确诊的AIDS合并DPSM常见的15项临床表现,并与非DPSM的AIDS 456例相比较,筛选出一组典型临床表现.结果 确诊DPSM组发热、畏寒、腹痛、脐窝样皮疹、浅表淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大、腹主动脉旁/腹腔淋巴结肿大、白细胞减少、血小板减少、ALT升高、AST升高12个表现出现率高于非DPSM组,差异有统计学意义;其中发热、脐窝样皮疹、腹主动脉旁/腹腔淋巴结肿大、血小板减少、AST升高5个临床表现以组合形式出现情况,DPSM组5个同时出现为17.4%、4个同时出现为60.6%、3个同时出现为87.8%,而非DPSM组分别为0、1.1%、8.6%.结论 发热、脐窝样皮疹、腹主动脉旁/腹腔淋巴结肿大、血小板减少、AST升高是AIDS合并DPSM患者特征性的一组临床表现.     

PDT治疗后眼底出血1例

患者,男,59岁,因左眼视力下降1周来医院就诊。就诊当天视力:右眼0.8,左眼0.04,双眼压正常,右眼前后节未见明显异常,左眼底黄斑区可见4 DD大小的出血,中间呈桔红色隆起的病灶,OCT检查可见黄斑区内隆的高反射,自发荧光检测呈现增强的荧光,眼底荧光造影显示:在黄斑病灶区呈现颗粒状的高荧光,后期增浓扩散,因而左眼诊断为PCV。2 d后,左眼进行了标准的光动力学即PDT治疗,治疗后48 h复查眼底,情况同术前,左眼视力为0.05,但术后1周复查左眼时,左眼黄斑区网膜下出现大片出血,左眼视力减低为0.01,玻璃体内基本正常,眼前节正常,因而立刻给患者使用止血药和对症治疗,术后4周再次就诊,经眼底彩照和OCT显示眼底的出血较前略减少,出血中央可见黄白色斑片状病灶,眼底造影显示:黄斑区未见颗粒状高荧光,术后8周复查,眼底出血大部分吸收,中心凹的颞上方可见2DD大小的黄白色似瘢痕状的病灶。探究出血的原因可能为:PDT治疗黄斑区较大的病灶时,其光斑覆盖的病变区域范围也较大,治疗后的某个时刻点其治疗区域或其周围的血管出现反应性的扩张导致破裂或网膜神经上皮层外层结构局部破坏,原先水肿区压力急剧下降导致局部血管破裂出血或与全身的其他因素相关,严重者可发生玻璃体出血,但这种出血只要及时治疗,其出血常在一段时期内大部分被吸收或经手术使之消退,最终对视力的影响与初始病灶是否位于中心凹有关。上述病例治疗后12周左眼BCVA恢复到0.12。     

胰腺囊性疾病的CT 诊断

目的 介绍不同疾病导致的胰腺囊性疾病的CT表现及相关临床手术病理回顾,提高对本组疾病的认识。方法 胰腺常规CT扫描,10mm层厚及层间距,对较小病灶2－5cmm薄层扫描,平扫加强化。结果 4例胰腺假性囊肿,2例胰腺多发性脓肿,1例囊腺瘤,1例坏死性胰腺癌,1例胰腺寄生虫性囊肿。结论 胰腺囊性疾病是一组含囊变的总称。以发病率统计最常见是胰腺假性囊肿,其次为囊性肿瘤,胰腺脓肿,寄生虫性囊肿少见。