阿德福韦酯对慢乙肝患者血清IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ水平的影响及临床意义

目的探讨阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者外周血Th1/Th2型细胞因子表达的调节作用及治疗CHB的作用机制。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测32例服用阿德福韦酯治疗前及治疗后48周的慢性乙型肝炎患者血清中IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ的水平变化。选取15名健康献血员作对照。结果阿德福韦酯治疗后Th1细胞因子IL-2、IFN-γ水平明显升高（p〈0.01）,Th2类细胞因子IL-6、IL-10水平明显下降（p〈0.05）。结论阿德福韦酯可明显提高患者Th1类细胞因子IL-2、、IFN-γ的产生水平,降低Th2类细胞因子IL-6、IL-10水平。提示阿德福韦酯可以通过改善Th1/Th2型细胞因子表达的失衡,恢复特异性细胞免疫功能,清除慢性HBV感染。     

六味地黄汤对大鼠单侧输尿管结扎后肾小管间质ColⅣ及TIMP-1表达的影响

目的观察六味地黄汤对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠模型中胶原Ⅳ（ColⅣ）及基质金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）表达的影响。方法将输尿管梗阻大鼠随机分为模型组，依那普利组，六味地黄汤组，假手术组，14d后采用免疫组织化学检测ColⅣ和TIMP-1的表达水平。结果与假手术组比较，其余3组ColⅣ和TIMP-1表达均明显高于假手术组（P〈0．01），六味地黄汤组ColⅣ和TIMP-1表达明显低于模型组（P〈0．01），高于依那普利组（P〈0．05）。结论六味地黄汤可下调TIMP-1和ColⅣ的表达，减缓UUO大鼠肾小管间质损害，可作为梗阻性肾病辅助用药。     

我国药物临床试验的科学发展史与期望

本文通过对药物临床试验的发展历史、现状和在药物创新过程中的不可替代作用的阐述,明确提出了药物临床试验是一门学科的概念。在全面分析我国药物临床试验现状的基础上,提出了推动其快速发展的思考和建议。     

中医临床证侯诊断围绝经期综合征与人体甾体激素相关性分析

目的:探讨中医绝经前后病位与病性证素表现、情志背景及相关甾体激素的变化。方法:选择87例围绝经期综合征患者,通过辨证要素数据积分分析法,观察诊断为围绝经期综合征患者病位、诊素和情志变化情况,并考察患者甾体激素水平。结果:统计组别中,肝部病位证素频数比例最高,较其他脏器有显著差异性(P0.05),而肾脏频数比例也明显高于心、肺、脾三脏(P0.05);在病性证素比较下阴虚频数大于血虚、气虚、热、湿、阳亢(P0.05);气滞频数高于阳亢、阳虚(P0.05);血虚频数高于阳虚、阳亢(P0.05);围绝经期综合征患者情志变化有明显差异性,以悲伤、愤怒与忧郁为多见;雌二醇水平明显低于对照组(P0.05),而卵泡雌激素、黄体生成激素、FSH/LH水平明显高于对照组(P0.05)。结论:病位病变涉及腑脏主要为肝、肾;中医临床表现特征为虚证多见、其以血亏、气滞、阴虚等最为常见。而情志背景和相关甾体激素的不同变化为临床治疗提供了多种参考。     

浅谈知识管理在医学博士研究生培养中的应用

知识管理是通过对知识进行整合管理,以增加集体资产的过程.博士研究生教育是医学科学领域中的高层次教育,提高医学博士研究生质量具有重要意义.知识管理在教育领域中的应用目前正处于探索阶段,文章从医学博士研究生培养过程中常见问题出发,初步探讨知识管理在医学博士研究生培养过程中的作用.     

阿德福韦酯对CHB患者血清细胞因子水平的影响及临床意义

目的探讨阿德福韦酯（ADV）对慢性乙型肝炎（chmnichepatitisB,CHB）$者外周血辅助性T（T-helper,Th）l／Th2型细胞因子表达的调节作用及治疗CHB的作用机制。方法采用酶联免疫吸附法分别检测32例CHB患者服用ADV治疗前、后48周的血清中白介素（interleukin,IL）-2、IL-6、IL-10、干扰素（interferon,IFN）-γ的水平,并选取21位献血者作对照。结果ADV治疗后n1型细胞因子IL-2、IFN-γ水平明显升高（P〈0．05）,Th2型细胞因子IL-6、IL—10水平明显下降（P〈0．05）。结论ADV有可能通过改善Th1／Th2型细胞因子的表达失衡,恢复特异性细胞免疫功能,有助于慢性HBV感染的恢复。     

基于CT密度联合纹理参数建模预测垂体大腺瘤质地

目的 探讨基于CT平扫图像密度联合纹理参数预测垂体大腺瘤质地的价值。方法 收集50例经手术病理证实的垂体大腺瘤,根据术中垂体质地分为质软组（n=30）与质硬组（n=20）。于CT图像肿瘤最大层面手动勾画ROI,测量病变CT值,并提取纹理特征参数。比较2组间CT值及纹理特征差异,对有统计学意义的变量采用多因素Logistic回归分析建立预测垂体腺瘤质地的模型,绘制ROC曲线评价其预测效能。结果 质软组与质硬组间CT值差异有统计学意义（P=0.031）,其预测肿瘤质地的AUC为0.662。基于CT平扫图像共提取77个纹理参数,经筛选获得4个2组间差异有统计学意义的参数,包括第90百分位数、惯量、方差和对比度,其预测肿瘤质地的AUC分别为0.662、0.663、0.672和0.663。多因素Logistic回归分析建立的纹理特征模型预测垂体腺瘤质地的AUC为0.690,CT值结合纹理参数模型的AUC为0.782。结论 CT值结合纹理参数建立的模型对于预测垂体腺瘤质地具有较高价值,可为临床选择手术方案提供帮助。     

168例药物性肝损伤的临床特点分析

目的探讨急性药物性肝损伤的病因、临床特点、分型及预后,从而提高临床医师对该病的认识。方法采用急性药物性肝损伤诊断及分类国际共识标准,回顾性分析近10年来首都医科大学附属北京友谊医院168例因急性药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果本研究中有147例肝损伤发生在用药的3～90d内;有25例患者无明显临床症状体征,在有临床表现的患者中乏力最多见,占50%。引起肝功能损伤的药物种类较多,最常见的为中药,占48.2%,其次是抗生素和消化系统用药,分别占10.1%和9.5%。肝细胞型、胆汁淤积型和混合型肝损伤者分别占77.9%、7.8%和14.3%。69.6%患者转氨酶于60d内降至正常上限的2倍以内。结论急性药物性肝损伤的致病原因较多,临床表现缺乏特异性,临床医师在临床工作中应提高对该病的重视。     

糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响

目的探讨糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法将351例60岁以上的住院患者分为3组，即单纯高血压（EH）组149例，高血压合并2型糖尿病（T2DM）组129例和对照组73例，依据超声心动图结果评价心脏的结构和功能。结果与单纯EH组比较，EH＋T2DM组的舒张末期左心室内径（LVD）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVW1）、收缩末期左心房内径（LA）、收缩末期升主动脉内径（AO）、射血分数（EF）、平均左室短轴缩短率（FS）、舒张晚期二尖瓣最大血流速度（A值）、左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度（E值）／A值明显升高，EH＋T2DM组E／A小于0．8或大于1．6的例数大于EH组和对照组（P=0．03）；EH＋T2DM组的房颤发生率大于对照组（P=0．012）。结论糖尿病对老年高血斥患者心脏结构、收缩和舒张功能均有一定的影响，高血糖可加重老年高血压患者心脏结构和功能的异常。     

80例老年患者转移性恶性肿瘤的临床特征分析

目的探讨老年患者恶性肿瘤转移的临床特点及规律,对临床治疗及预后提供帮助。方法对110例患者中80例发生转移的老年恶性肿瘤患者的临床参数进行回顾性研究,并进行肿瘤转移特点、规律分析。结果 110例患者中,手术治疗78例(53例行术后化疗,25例仅行术后内科治疗),单纯化疗10例,单纯内科治疗22例;食管癌3例,血行转移及淋巴结转移均为1例;胃癌22例,[R](血行转移与淋巴结转移比率)=10∶14,同时转移4例;大肠癌28例,[R]=6∶10,同时转移4例;肝癌25例,[R]=16∶14,同时转移10例;肺癌11例,[R]=8∶6,同时转移5例;胰腺癌10例,[R]=9∶7,同时转移7例;前列腺癌8例,[R]=6∶3,同时转移3例;肾癌3例,[R]=2∶2,同时转移2例。结论老年患者肿瘤的转移具有一定的规律及特点,对其临床转移规律及相关因素的检测有助于临床诊治。