肠内营养液诱发痛风性关节炎急性发作1例及文献复习

近年来,肠内营养（EN）的优越性及安全性已经得到广泛认同,使用EN后可引起的机械性、代谢性、胃肠道及感染性并发症也已被医护人员关注。使用的肠内营养液可分为整蛋白型、短肽型、疾病导向型及高蛋白型,能量密度从4．18kJ／ml到8．36kJ／ml不等。然而不同配方的营养制剂可能带来的潜在营养相关疾病也应引起重视。本文报道1例食管癌术后患者使用肠内营养液后诱发的痛风,并结合作文献复习。     

锦州市婴儿体格发育影响因素的单元回归分析

目的了解锦州市婴儿体格发育与多种因素的关系。方法分层随机整群抽样调查锦州市2岁以下婴儿240人，在定期保健体检时进行测量并填写“婴儿发育检查手册”，对其家长的教养方式用问卷形式进行调查，然后进行单元回归分析。结果锦州市婴儿体格发育影响因素包括性别、父母亲的文化程度、胎龄、喂养方式等。结论婴儿体格发育的影响因素与家长的养育方式有密切的关系，因此笔者认为提高双亲的文化程度和喂养方式，降低早产儿的发生率，注意婴儿的运动发展，创造条件促进婴儿体格发育，是促进婴儿体格发育的一个重要手段。     

80例老年患者转移性恶性肿瘤的临床特征分析

目的探讨老年患者恶性肿瘤转移的临床特点及规律,对临床治疗及预后提供帮助。方法对110例患者中80例发生转移的老年恶性肿瘤患者的临床参数进行回顾性研究,并进行肿瘤转移特点、规律分析。结果 110例患者中,手术治疗78例(53例行术后化疗,25例仅行术后内科治疗),单纯化疗10例,单纯内科治疗22例;食管癌3例,血行转移及淋巴结转移均为1例;胃癌22例,[R](血行转移与淋巴结转移比率)=10∶14,同时转移4例;大肠癌28例,[R]=6∶10,同时转移4例;肝癌25例,[R]=16∶14,同时转移10例;肺癌11例,[R]=8∶6,同时转移5例;胰腺癌10例,[R]=9∶7,同时转移7例;前列腺癌8例,[R]=6∶3,同时转移3例;肾癌3例,[R]=2∶2,同时转移2例。结论老年患者肿瘤的转移具有一定的规律及特点,对其临床转移规律及相关因素的检测有助于临床诊治。     

浅谈知识管理在医学博士研究生培养中的应用

知识管理是通过对知识进行整合管理,以增加集体资产的过程.博士研究生教育是医学科学领域中的高层次教育,提高医学博士研究生质量具有重要意义.知识管理在教育领域中的应用目前正处于探索阶段,文章从医学博士研究生培养过程中常见问题出发,初步探讨知识管理在医学博士研究生培养过程中的作用.     

锦州市婴儿体格发育影响因素的单元回归分析

目的 了解锦州市婴儿体格发育与多种因素的关系.方法 分层随机整群抽样调查锦州市2岁以下婴儿240人,在定期保健体检时进行测量并填写"婴儿发育检查手册",对其家长的教养方式用问卷形式进行调查,然后进行单元回归分析.结果 锦州市婴儿体格发育影响因素包括性别、父母亲的文化程度、胎龄、喂养方式等.结论 婴儿体格发育的影响因素与家长的养育方式有密切的关系,因此笔者认为提高双亲的文化程度和喂养方式,降低早产儿的发生率,注意婴儿的运动发展,创造条件促进婴儿体格发育,是促进婴儿体格发育的一个重要手段.     

构建护理安全文化体系 确保患者安全

<正>护理安全是护理工作的基础,近年来,随着人们法律意识的不断增强,护理安全已越来越引起人们的重视,护理工作的繁琐性、重复性、连续性、多环节、多内容、多人员等特点使护理工作的方方面面     

基于CT密度联合纹理参数建模预测垂体大腺瘤质地

目的 探讨基于CT平扫图像密度联合纹理参数预测垂体大腺瘤质地的价值。方法 收集50例经手术病理证实的垂体大腺瘤,根据术中垂体质地分为质软组（n=30）与质硬组（n=20）。于CT图像肿瘤最大层面手动勾画ROI,测量病变CT值,并提取纹理特征参数。比较2组间CT值及纹理特征差异,对有统计学意义的变量采用多因素Logistic回归分析建立预测垂体腺瘤质地的模型,绘制ROC曲线评价其预测效能。结果 质软组与质硬组间CT值差异有统计学意义（P=0.031）,其预测肿瘤质地的AUC为0.662。基于CT平扫图像共提取77个纹理参数,经筛选获得4个2组间差异有统计学意义的参数,包括第90百分位数、惯量、方差和对比度,其预测肿瘤质地的AUC分别为0.662、0.663、0.672和0.663。多因素Logistic回归分析建立的纹理特征模型预测垂体腺瘤质地的AUC为0.690,CT值结合纹理参数模型的AUC为0.782。结论 CT值结合纹理参数建立的模型对于预测垂体腺瘤质地具有较高价值,可为临床选择手术方案提供帮助。     

糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响

目的探讨糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法将351例60岁以上的住院患者分为3组，即单纯高血压（EH）组149例，高血压合并2型糖尿病（T2DM）组129例和对照组73例，依据超声心动图结果评价心脏的结构和功能。结果与单纯EH组比较，EH＋T2DM组的舒张末期左心室内径（LVD）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVW1）、收缩末期左心房内径（LA）、收缩末期升主动脉内径（AO）、射血分数（EF）、平均左室短轴缩短率（FS）、舒张晚期二尖瓣最大血流速度（A值）、左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度（E值）／A值明显升高，EH＋T2DM组E／A小于0．8或大于1．6的例数大于EH组和对照组（P=0．03）；EH＋T2DM组的房颤发生率大于对照组（P=0．012）。结论糖尿病对老年高血斥患者心脏结构、收缩和舒张功能均有一定的影响，高血糖可加重老年高血压患者心脏结构和功能的异常。     

辨证分型治疗原发性肾病综合征随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型治疗原发性肾病综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组60例泼尼松,1mg/kg,1次/d;氢氧噻嗪,25mg/次,2次/d;螺内酯,20mg/次,2次/d;双嘧达莫,50mg/次,3次/d;血脂康,0.6g/次,2次/d。治疗组60例辨证分型,脾肾阳虚:参芪真武汤(党参、白术、附片制、巴戟天、仙灵牌、补骨脂各15g,黄芪、茯苓、芡实各30g,白芍、生姜、干姜各10g);脾气虚并肾阳虚:六君子汤加温肾助阳药(党参、白术、巴戟天、仙灵牌、菟丝子、补骨脂各15g,茯苓、黄芪、芡实各30g,甘草炙、陈皮各6g,三仙焦、法半夏各10g);脾气虚并肾阴虚:参苓白术散加滋肾益阴药(党参、白术、扁豆炒、莲子、桑椹、生地各15g,茯苓、生薏仁、黄芪、芡实各30g,生山药、女贞各20g,桔梗10g,砂仁6g);脾气不升并肾精亏虚:补中益气汤合益肾固精方(党参、白术、巴戟天、覆盆子、菟丝子、枸杞、黑豆各15g,黄芪、芡实各30g,升麻、柴胡、陈皮各6g,甘草炙、当归各10g);均1剂/d,水煎400m L,早晚口服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、尿蛋白、尿红细胞、尿沉渣、血清蛋白、甘油三酯、总胆固醇、反跳率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈37例,显效6例,有效8例,无效8例,总有效率86.67%。对照组痊愈19例,显效7例,有效13例,无效21例,总有效率65.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。反跳率治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]辨证分型治疗原发性肾病综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

针刺治疗对胃癌晚期患者疼痛和生活质量的影响

胃癌为我国常见恶性肿瘤之一,胃癌晚期因其对周围组织的浸润、压迫或转移等原因,常伴有癌性疼痛,严重影响患者的生活质量［1］。目前,临床上选用的麻醉镇痛药多为西药,止痛效果迅速明显,但易导致恶心、呕吐、嗜睡等不良反应［2］。近年来,中医药治疗癌性疼痛,取得较好疗效［3］。本研究观察了针刺对胃癌晚期患者疼痛和生活质量的影响,为胃癌晚期的临床治疗提供实践依据。