急性脑梗死经颅体外超声辅助尿激酶溶栓治疗的临床研究

目的：探讨经颅体外超声辅助尿激酶溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法：将入选的脑梗死患者随机分为尿激酶组和超声治疗组,不同意溶栓者作为对照组,每组20例,尿激酶溶栓给予尿激酶100万u静脉滴注,超声治疗组采用经颅超声溶栓治疗仪在尿激酶溶栓后立即对责任血管及非责任血管的动脉粥样硬化斑块进行治疗,此后每天1次,每次20分钟,共10天。所有患者均于治疗前、溶栓术后（24小时、7天、14天）行美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）评分。所有患者均于治疗前及治疗后10天完成TCD检查。结果：（1）超声治疗组14天NIHSS评分（2．9±1．5）明显低于对照组（8．4±5．3）（P〈0．05）;（2）超声治疗组脑动脉再闭塞率（6．24％）明显低于尿激酶（28％）（P〈0．05）。结论：经颅超声辅助尿激酶动脉溶栓治疗能够增强溶栓效果,促进急性脑梗死患者的神经功能恢复,不增加颅内出血转化率,安全有效。     

分支杆菌感染的病人血清中人类免疫缺陷病毒(HIV-1)抗体

作者对132例血清(43例麻风病人,21例结核病人,5例麻风接触者,33例正常健康的印度人和30例健康的欧州人)也通过印迹试验测定抗 HIV—1 IgG 抗体。在63例健康者的血清中,仅有1例出现明显的 P17带。在其余69份血清中有44例(43例麻风病人中的33例,结核病人21例中的7例,麻风接触者55例中的4例)血清中也发现了1或数条带。在这些实验对象中有17例出现 HIV—1特殊 P24     

颈部转移性淋巴结超声造影时间—强度曲线分析

摘 要：［目的］ 分析颈部转移性淋巴结超声造影时间—强度曲线特点,以探讨超声造影对诊断颈部转移性淋巴结的价值。［方法］ 对75例颈部淋巴结病变的患者进行超声造影检查,共75枚淋巴结（反应性增生34枚,转移性41枚）。整个淋巴结设为感兴趣区,如有坏死液化及范围较大的钙化区,则剔除此无血供区。对获得的时间—强度曲线参数（基础强度、峰值强度、上升支斜率、始增时间、达峰时间、上升时间、峰值浓度减半时间、平均渡越时间）进行比较分析。［结果］ 峰值强度：转移性淋巴结（51.8181±6.2808）dB,反应性增生淋巴结（58.0895±5.7174）dB,P<0.01;上升支斜率：转移性淋巴结1.8266±0.6738,反应性增生淋巴结0.9451±0.6639,P<0.01;上升时间：转移性淋巴结（5.5057±1.2348）s,反应性增生淋巴结（6.3841±2.1820）s,P=0.032。转移性淋巴结峰值强度低于反应性增生淋巴结,上升时间短于后者,上升支斜率小于后者,差异均有统计学意义（P<0.05）,而二者间的始增时间、达峰时间、峰值浓度减半时间及平均渡越时间等的差异无统计学意义。［结论］ 转移性淋巴结与反应性增生淋巴结在超声造影时间—强度曲线中的差异可为鉴别诊断提供更多参考信息,对临床诊断具有指导意义。     

31例涎腺黏液表皮样癌的超声表现与病理分析

摘 要：［目的］ 探讨黏液表皮样癌的超声表现与病理学分析。［方法］回顾性分析31例涎腺黏液表皮样癌的超声表现,并结合病理分级分析不同恶性程度肿瘤的超声特征。［结果］ 边界清晰19例（61.3%）,形态不规则22例（71.0%）,回声不均匀25例（80.6%）,瘤体以低回声为主24例（77.4%）,肿瘤内含无回声区20例（64.5%）,肿瘤内伴钙化斑或钙化点3例（9.7%）,血流信号1~2级20例（64.5%）,3~4级11例（35.5%）。侵犯周围软组织或面神经8例（25.8%）,根据病理恶性程度分为三级：低分化、中分化和高分化,高分化肿瘤主要表现边界清,形态不规则,血流信号1~2级;低分化肿瘤边界不清,血流信号3~4级;中分化肿瘤介于两者之间。［结论］ 涎腺黏液表皮样癌具有恶性肿瘤的超声表现,也具有其特殊的超声特征。     

甲状腺激素替代治疗在心力衰竭伴非甲状腺疾病综合征中的应用

目的:本研究旨在探讨甲状腺激素(三碘甲状腺原氨酸,T3)替代治疗能否改善心功能和甲状腺功能,并探索最佳治疗剂量,为临床提供初步试验数据。方法:腹腔注射异丙肾上腺素(ISO)诱导心肌梗死后心力衰竭(心衰)伴甲状腺功能紊乱的动物模型,并检测血清中肌钙蛋白I(cTnI),以确定动物发生心肌梗死。将心衰大鼠随机分为4组:无治疗对照组(C-group)、低剂量T3治疗组(10μg/kg,L-group)、中剂量T3治疗组(30μg/kg,M-group)和高剂量T3治疗组(60μg/kg,H-group),连续给予T3治疗3d。定期行心脏超声心动图检查,检测游离T3(FT3)和游离T4(FT4)浓度,32d实验结束处死动物,取心脏做氯化三苯基四氮唑染色(TTC染色)。结果:①ISO诱导应激性心肌梗死模型大鼠心衰并伴有FT3、FT4降低,cTnI升高和超声心动图的改变。②给予T3替代治疗后,与C-group相比,L-group心功能明显改善,心脏超声短轴缩短率(FS)上升显著(P<0.01),血清中FT3和FT4下降幅度明显低于其他组(P<0.05);与L-group相比,M-group和H-group血清中FT3和FT4下降值、FS降低更明显,以H-group为甚;③大鼠心肌组织TTC染色提示心肌梗死重量指数各组间无明显差异,表明T3补充治疗对心功能的改善作用不依赖于显著降低心肌梗死面积。结论:严重心衰动物会出现甲状腺功能紊乱,予以适当小剂量T3补充治疗后能改善心脏功能,剂量过大反而使心功能受损。     

心理干预对老年病人不良情绪的影响效果

目的：探讨心理干预对内科老年病人不良情绪的影响。方法：本文以作者实际经验为材料，对80例内科老年病人心理问题采取相应的护理干预。结论：对存在心理问题的老年病人采取相应的心理干预可以有效的解除病人不良情绪，使之早日康复。     

麻风防治和流行病学研究进展

第44届世界卫生大会(1991)通过了2000年作为公共卫生问题在全球消灭麻风的决议。“消灭”的标准为患病率低于1/10万。这给全球的麻风工作者以很大鼓舞。近几年由于许多国家推广实施WHO的方案,麻风流行率已显著下     

把麻风作为一个公共卫生问题消灭

第44届世界卫生大会通过了到2000年作为公共卫生问题消灭麻风的决议,并把消灭的标准定为流行率低于1/万.过去8年有几个国家使用MDT的经验表明,如果登记病历有80～90％上了MDT,5年流行率减少十分之九是可能的。根据在许多国家的观察,患者未登记是由于患者和周围的人不认识这个病,特别是在早期,大部分由于害怕歧视,隐瞒了病情。通过卫生教育可使人们识别麻风早期症状和消除社会上的障碍,使隐匿患者自己报病。由于病人看到效果高,确能治愈,许多地区报病的有所增加。监测麻风流行病学变化最敏感的指标是小年龄组发病率的变化。成年组,特别是在30或40岁以上的发病,可能是在儿童期感染所致。因而,随着所有患者用MDT和发病率下降,在较老的年龄组中继续保持麻风低发病率,不能说明是新感染。尽管发病低,还是难以设想能在今后     

3大国际医学教育标准对医患沟通教育的启示

医患沟通是医疗活动中关键的一步,是医患双方进行医疗行为的关键,是医学生在学习阶段必须学习的医学技能.3大国际医学教育组织制定的3套国际医学教育标准中,对于医患沟通有明确的规定.本文通过比较3大国际医学教育标准中医患沟通的要求,认识中国医学生医患沟通教育的不足并提出以下建议:开设医患沟通系列课程,让医学生了解医患沟通技巧;加强医患沟通方面的培训;在临床实习阶段强化医患沟通;将医患沟通纳入职业医师考试范畴等.目的是增强中国医学生医患沟通的能力,从而提高中国医师医患沟通的整体水平,构建和谐的医患关系.     

自身免疫多内分泌腺病综合征与成人隐匿性自身免疫性糖尿病

成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)可同时伴有肾上腺、甲状腺、性腺等其他内分泌腺的自身免疫性疾病,而成为自身免疫多内分泌腺病综合征(APS)中的一个表现,其共同土壤为免疫耐受的破坏.文章从APS的角度探讨LADA的研究价值.