敬告作者、读者

1病例1997年1月至2002年6月,经病理学和影像学确诊为恶性肿瘤的住院病人,送检痰液细菌、真菌培养各696例。病种分布：肺癌431例、食道癌49例、恶性淋巴瘤41例、胃癌38例、肠癌29例、多发性骨髓瘤18例、肝癌15例、乳腺癌8例、膀胱癌7例、前列腺癌6例、胰腺癌6例、肾癌5例、鼻咽癌5例、喉癌5例、其他33例。     

腐生葡萄球菌致女性尿路感染的分析

腐生葡萄球菌是引起年轻女性尿路感染的常见病原菌之一。我院从2001至2003年,从门诊病人的中段尿中分离出39株腐生葡萄球菌,患者年龄均为20～40岁,其中38株自女性患者分离,报告如下。     

154株耐甲氧西林葡萄球菌对利福平及其他抗菌药物敏感性分析

为了了解利福平对耐甲氧西林葡萄球菌 (ＭＲＳ)的抗菌作用 ,对我院 2 0 0 1年 5月至 12月从临床分离的 15 4株ＭＲＳ ,采用Ｋ Ｂ纸片扩散法对利福平进行了药敏试验 ,并与其他 8种抗菌药物的敏感性作了比较 ,报告如下。1　材料与方法1 1　培养基　Ｍ櫣ｅｌｌｅｒ Ｈｉｎｔｏｎ琼脂 (Ｏｘｏｉｄ)。1 2　药敏纸片　苯唑西林、利福平、万古霉素、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、红霉素、四环素、头孢噻吩和青霉素 (均为Ｏｘｏｉｄ) ,用金黄色葡萄球菌 (ＡＴＣＣ 2 5 92 3 )作质控。1 3　菌株　 15 4株ＭＲＳ分离自住院及门诊病人的血液、胸水…     

苯唑西林贮存条件的选择

苯唑西林贮存条件的选择宗永兰邵海枫高晓坤①李珍大（南京军区南京总医院微生物室，南京２１０００２）美国ＮＣＣＬＳ推荐的检测耐苯唑西林葡萄球菌（ＭＲＳ）的方法为琼脂筛选法。为了减少临用前配制苯唑西林造成人力、物力浪费，我们将苯唑西林一次配制，观察了在不同...     

AmpC 酶的研究进展

β 内酰胺类药物是临床最常用的治疗细菌感染的药物 ,不仅使用范围越来越广 ,用药剂量也越来越大。细菌基因在如此抗生素压力下的改造 ,导致了更高水平的耐药。ＡｍｐＣ酶就是在这种大环境下开始展现其耐药特性 ,吸引了研究者的视线。1　耐药机制及基因调控ＡｍｐＣ酶的耐药机制是十分复杂的 ,尚无法完全解释清楚。一般认为与其他高活性 β 内酰胺酶一样 ,是通过水解 β 内酰胺类药物 ,使药物失活。但对ＡｍｐＣ酶的耐药机制解释还有争议 ,在酶的动力学特性研究中发现 ,ＡｍｐＣ酶对头孢噻吩和头胞拉啶的水解活性比对青霉素和氨苄西林高 10…     

南京地区肺炎链球菌耐药情况分析

目的了解南京地区肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性。方法琼脂稀释法测定14种抗菌药物对130株肺炎链球菌MIC。结果130株肺炎链球菌中，耐青霉素肺炎链球菌（PRSP，MIC≥2mg／L）占51．5％；对阿莫西林、头孢呋辛、头孢噻肟和头孢曲松的耐药率依次为6．2％、69．2％、17．7％和3．1％；对红霉素、阿奇霉素、克林霉素和四环素耐药率分别为92．3％、90．8％、89．2％和93．8％；对万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、替加环素和利奈唑胺均敏感。结论南京地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素和头孢呋辛等抗生素耐药性高，应注意合理选择用药。     

两种吸附抗生素血培养瓶对血流感染检测能力的比较

目的：比较具有吸附抗生素能力的2种血培养瓶,即BACTEC PLUS树脂需氧瓶（简称BD-P瓶）与BacT/Alert FA活性炭需氧瓶（简称Bio-FA瓶）对血流感染的检测能力。方法每位患者从两个不同部位采集血标本分别注入BD-P瓶和Bio-FA瓶,放入相应培养仪进行培养,记录报阳时间。结合临床用药资料对这2种具有不同吸附剂的血培养瓶的阳性检出率及报阳时间进行比较。结果在6670瓶血培养中阳性报警共1017瓶,确认污染196瓶（2．94％）,有临床意义的阳性821瓶（12．31％）。共检出病原菌493株,其中双瓶阳性334例（67．75％）;BD-P瓶单瓶阳性102例（20．69％）,Bio-FA瓶单瓶阳性57例（11．56％）。 BD-P瓶对病原菌的检出率优于Bio-FA瓶（P＜0．01）,对于肠杆菌科和葡萄球菌的检出率BD-P瓶明显高于Bio-FA瓶（P＜0．01）。 BD-P瓶细菌报阳时间早于Bio-FA瓶（P＜0．01）,特别是对肠杆菌科和非发酵菌的阳性报警时间明显早于Bio-FA瓶。由正在使用药物治疗的患者中检出344例阳性,其BD-P瓶的阳性检出率和报阳时间均高于和快于Bio-FA瓶（P＜0．05）;按不同的治疗药物进行分组,对头孢哌酮/舒巴坦BD-P瓶的吸附能力更强（P＜0．05）。结论应用BD-P瓶检测血流感染较Bio-FA瓶检出率更高,检测速度更快。而联合使用Bio-FA瓶和BD-P瓶,比单用一种培养瓶更具优势。     

碳青霉烯类抗生素诱导铜绿假单胞菌外膜蛋白及外排系统突变的机制研究

摘要：目的：探讨临床分离的因外膜蛋白突变导致的铜绿假单胞菌（Pa）碳青霉烯类耐药机制是否与药物诱导相关。 方法：在M-H平板上用亚胺培南（IPM）和美罗培南（MEM）药敏纸片分别诱导3株Pa（Pa标、Pa1和Pa2）。琼脂稀释法测定诱导前后Pa对IPM、MEM、头孢他啶和头孢吡肟4种药物的最低抑菌浓度（MIC）。改良三维试验检测诱导后产碳青霉烯酶变化。SDS-PAGE观察Pa外膜蛋白OprD的改变。PCR扩增oprD基因并进行序列分析。实时荧光定量PCR检测Pa外排系统表达情况。并对诱导耐药菌株进行稳定性分析。 结果：诱导第5天出现对IPM和MEM耐药（MIC≥8 μg/mL）,且MEM诱导株对2种药物敏感性降低速度明显快于IPM诱导株。诱导株未检出耐药酶,外膜蛋白OprD出现缺失或者减少。oprD基因测序发现Pa标(I)、Pa标(M)和Pa1（M）分别在831（TGG→TGA）、1 017（TGG→TGA）和1 014（TGG→TAG）有碱基突变产生终止密码子,Pa2（I）在1 206处有新的碱基插入导致移码突变。外排基因以MexA过度表达为主,同时伴有其他外排系统的过度表达。稳定性分析发现5株诱导株的耐药表型稳定,另1株外排系统表达量呈现持续升高,导致MIC值的右移。 结论：在碳青霉烯类药物环境中,外膜蛋白OprD表达减少和基因的突变以及外排系统的过度表达是引起诱导株对IPM和MEM耐药的主要原因。此型耐药株不仅耐药表型稳定,甚至可能由于某种机制导致脱离药物后MIC值仍持续升高。     

烟曲霉硫氧还蛋白还原酶重组蛋白的原核表达及抗原性分析

摘要：目的：克隆烟曲霉硫氧还蛋白还原酶（thioredoxin reductase,TR）基因并构建原核表达载体,获得烟曲霉TR重组蛋白,并鉴定其抗原性。 方法：用RT-PCR方法从烟曲霉总RNA中扩增出TR cDNA片段,克隆至pMD18-T载体,并转化E.coli JM109。经序列分析证实后,提取重组克隆质粒双酶切获得目的基因,与表达载体pET28a(+)连接,转化E.coli BL21（DE3）,筛选重组表达质粒。用异丙基硫代β-D-半乳糖苷（IPTG）诱导重组融合蛋白表达,用SDS-PAGE及免疫印迹法分析重组蛋白质,并用亲和层析柱进行纯化。 结果：构建了含TR全长基因的重组表达质粒,IPTG诱导后可高效表达。免疫印迹结果表明该重组蛋白质可被侵袭性曲霉病患者血清识别。 结论：成功构建了重组表达质粒pET28a(+)/TR,并在大肠埃希菌中获得了高效表达,重组蛋白质具有良好的抗原性,为进一步研究奠定了基础。     

导致氨基糖苷类药物双圈耐药型鲍曼不动杆菌的相关携带基因研究

目的 探讨在K-B法药物敏感试验中对氨基糖苷类抗菌药物双圈耐药的鲍曼不动杆菌耐药基因携带状况及药物诱导对耐药基因mRNA表达量的影响.方法 收集42株携带Ⅰ类整合子酶基因的鲍曼不动杆菌;PCR法扩增其整合子可变区;联合RFLP和DNA测序技术分析可变区耐药基因;用RT-PCR的方法分析药物诱导前后细菌耐药基因表达量.结...