2.29B超水负荷试验在评价近端胃运动功能中的地位

目的观察健康人(HS)和功能性消化不良(FD)的水负荷试验结果,并结合B超声对近端胃容积进行实时测量,以评价B超水负荷试验在检测近端胃功能中的地位.     

重症急性呼吸综合征

2002年11月16日在我国广东省佛山市发现第一例病因不明的具有强烈传染性的严重非典型肺炎以来，很快传播至广东各地，进而迅速蔓延至中国香港地区、越南、新加坡、加拿大以及中国其他省市，迄今已波及27个国家和地区。截至2003年5月17日，全球累积发病7761例，死亡623例，病死率为8．0％；其中中国内地26个省市截至5月19日     

血清KL-6评估特发性炎性肌病相关间质性肺病临床意义

目的特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)是一种系统性自身免疫病,间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)是IIM最常见的并发症。研究血清KL-6在诊断和评估IIM合并ILD的临床意义,为辅助诊断IIM合并ILD提供参考依据。方法测定2012-03-01-2016-09-30北京协和医院184例IIM患者的血清KL-6水平,比较合并ILD的IIM组与未合并ILD的IIM组的KL-6水平差异,分析IIM合并ILD患者KL-6与肺功能的相关性。结果KL-6增高组技工手的发生率为40.48%,高于KL-6正常组20.00%,χ2=9.230,P=0.002;KL-6增高组抗Jo-1抗体阳性的发生率为16.67%,高于KL-6正常组6.00%,χ2=5.360,P=0.021;KL-6增高组吞咽困难的发生率为47.93%,高于KL-6正常组35.00%,χ2=4.280,P=0.039;KL-6增高组多关节炎的发生率为40.48%,高于KL-6正常组16.00%,χ2=13.820,P0.001。合并ILD的IIM患者血清KL-6水平776.5(372.3,1 378.8)U/mL高于未合并ILD的IIM患者297.5(204.75,599.3)U/mL,t=14.36,P0.001;血清KL-6对于ILD的诊断阈值定为461.5U/mL时,其诊断敏感性为70.2%,特异性为73.9%。血清KL-6水平与合并ILD的IIM患者肺功能指标间存在显著负相关性,均P0.01。结论血清KL-6可能成为辅助诊断IIM合并ILD的新实验室指标,其增高程度可提示患者肺功能受损的严重程度。     

反复声音嘶哑、活动后呼吸困难2年余

正病历摘要患者男性,42岁,因"反复声音嘶哑、活动后呼吸困难2年余"于2013年5月10日收住北京协和医院。2010年9月,患者因"额窦炎"于外院行额窦清理术,术前检查发现梅毒特异性抗体(+),梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin circle card test,RPR)(-),皮肤科会诊后未诊断梅毒。同时患者胸部CT发现双肺多发结节,无发热、咳嗽,考虑"肺结核",予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡     

肺间质异常患者并发新型冠状病毒肺炎的临床分析

目的总结肺间质异常(interstitial lung abnormalities, ILA)患者在新型冠状病毒(新冠)流行期间感染新冠病毒后发生肺炎的临床特征。方法回顾性纳入2021年1月以来北京协和医院诊断并规律随诊6个月以上的ILA患者, 统计2022年12月至2023年1月患者新冠病毒肺炎的发生情况, 共纳入34例感染新冠的ILA患者, 其中男20例, 女14例, 年龄41～80(64.0±8.8)岁。根据是否发生肺炎将患者分为肺炎组(12例, 12/34, 35.3%)与非肺炎组(22例), 分析两组疫苗接种情况、疾病临床特征及转归等资料。结果本组ILA患者的特征为:近胸膜纤维化性ILA 7例, 近胸膜非纤维化性ILA 10例, 远离胸膜的ILA 17例;基线自然状态下指氧饱和度为96%～99%(97.38%±0.87%);肺功能用力肺活量(FVC)占预计值%为65%～132%(97.6%±18.1%), 一氧化碳弥散率(DLCO)占预计值%为53%～108%(76.2%±16.3%)。34例中19例接种了3剂新冠疫苗, 其中肺炎组5例(5/12, 41.7%), 非肺炎组1...     

10例SARS疑似诊断排除病例分析

目的 探讨对疑诊SARS病例进行鉴别诊断的方法。方法 回顾性总结疑诊为SARS但最终除外谊诊断的10例病例的临床资料，与相关文献数据进行比较。结果 最终除外SARS的疑诊病例发病年龄常偏小或偏大，无SARS密切接触史，临床表现和体格检查往往在与SARS相似点之外尚有不支持点或提示其他疾病的线索，如基础疾病史、呛咳误吸史、肝大、胸腔积液等。外周血白细胞不升高不能排除肺炎的诊断。淋巴细胞降低对诊断SARS较敏感，但特异性较差。低氧血症较少见，且容易纠正。胸片可以进展较快，但很少出现ARDS表现。应用敏感抗茼素后临床很快改善。结论 目前的SARS诊断标准缺乏特异性，细致的病史搜集和体格检查、必要的病原学检查以及对病情进展快的病例早期经验性应用较广谱抗生素对于除外SARS诊断非常重要。     

水负荷试验联合B超在评价功能性消化不良近端胃功能障碍中的地位

目的　观察健康人(HS)和功能性消化不良患者 (FD)的水负荷试验结果,并结合B超对近端胃容积进行实时测量,以观察B超水负荷试验在评价近端胃功能中的地位。方法　共纳入 60名健康人和 40例确诊FD患者,并按照是否存在明显的早饱症状将FD患者分为早饱组和非早饱组。所有受试者均重复进行水负荷试验,观察指标包括阈值饮水量 (TV)、饱足饮水量 (SV)、阈值近端胃容积(TPSV)和饱足近端胃容积(SPSV)。结果　HS组 2次检查的各观察指标差异无统计学意义。TV和SV分别为(449. 0±15. 5)ml和(1028. 0±47. 0)ml,TPSV和SPSV分别为(154. 0±8. 2)cm3 无统计学意义和(399. 0±27. 7)cm3。SV TV和SPSV TPSV存在显著相关性(r=0. 82, P<0. 001)。FD组 2次检查的各观察指标差异无统计学意义。TV和SV分别为 (464±132)ml和 (870±216)ml。HS组和FD组试验结果差异无统计学意义。但FD早饱组和非早饱组的SV和TV差异有统计学意义 [ (分别为 (372±77)ml比(525±126)ml和(700±120)ml比(998±180)ml, P<0. 01]。HS组和FD早饱组在SV和TV上差异亦有统计学意义(P<0. 01)。结论　水负荷试验具有良好的可重复性。健康人和FD早饱组的水负荷试验结果差异有统计学意义,提示早饱症状可能与近端胃功能紊乱有关,同时也说明B超水负荷试验在评价     

CURB-65评分对成年人社区获得性肺炎诊治的指导作用

目的 评价CURB-65评分系统在成年人社区获得性肺炎(CAP)诊治中的指导作用.方法 分析2007年1月至2008年1月收治的13例CAP患者的临床资料,列举3例患者的诊治过程,评价CURB-65评分系统对CAP诊治的指导作用.结果 3例CAP患者的CURB-65评分分别为0、2、5分,根据其评分进行分级治疗后,取得很好的疗效.结论 CURB-65评分系统对肺炎严重程度的评价以及诊治过程有很积极的指导意义,但其对重症肺炎鉴别的准确性较差,应结合重症肺炎诊断标准来评价CAP患者病情.     

严重急性呼吸综合征疑似患者甄别诊断的体会

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种以外周血淋巴细胞降低和肺部炎症为特征的呼吸道烈性传染病。主要表现为发热、干咳、呼吸困难以及低氧血症。虽然目前已证实引起SARS的病原体是一种新型的冠状病毒，但由于无特异性的早期诊断方法，因此目前SARS的诊断主要是依据流行病学史、临床表现、血白细胞检查、胸部X线检查以及抗生素治疗效果来进行综合判断。在保证不漏诊的前提下，怎样尽早地排除非SARS患是广大SARS一线医务人员每天要面临的最大难题。我们试图通过对我院几个SARS疑似患除外诊断的病例分析，总结一些规律，以期对临床有所帮助。