65例原发性肝癌的外科治疗分析

目的:总结原发性肝癌外科治疗的经验。方法:回顾性分析本院2000年6月~2004年8月期间施行手术切除的65例原发性肝癌的病历资料。结果:肝部分切除62例,原位肝移植3例,住院期间手术死亡4例,手术死亡率6.1%(4/65),术后并发症率41.5%。结论:原发性肝癌应积极地进行手术切除,肝移植在原发性肝癌的外科治疗中疗效确切。     

肝门上径路肝切除术

目的评价＂肝门上径路＂肝切除术在治疗肝胆管结石病中的价值。方法回顾性分析2007年8月至2010年8月3年期间,对28例右侧肝胆管结石病患者所行＂肝门上径路＂肝切除术治疗的临床资料。结果 28例患者手术成功,无手术死亡病例,术后3例患者存在残余结石,残余结石率为10.7%,随访3-24个月后,其他患者均未见胆管炎症发作和结石复发。结论 ＂肝门上径路＂肝切除术可以作为一种右侧肝内胆管结石有效的治疗方法。     

ROCK2与肿瘤侵袭转移的相关性

肿瘤的侵袭转移是患者死亡的主要因素，其机制仍不清楚。近年来研究发现，Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶（ROCK）异常表达在肿瘤发生、发展中扮演重要角色，尤其是ROCK2在膀胱癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌等恶性肿瘤中呈高表达，其通过多种机制参与肿瘤的恶性转型、浸润转移等进程。目前ROCK2已成为研究的热点之一，在心血管等方面报道较多，而与肿瘤关系报道较少。现对ROCK2与肿瘤的侵袭、转移综述如下。     

临床原位肝移植九例报告

目的　总结临床肝移植的初期经验。方法　回顾性分析 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 11月我院实施 9例原位肝移植的临床资料及随访情况。结果　围手术期发生心跳骤停 1例 ,经抢救成功 ,并发胆管吻合口狭窄 1例 ,经介入治疗临床症状消失 ;7例痊愈出院 ;死亡 2例 ,1例受体为晚期肝癌     

术前选择性门静脉栓塞在肝癌切除术中的应用

目的 探讨术前选择性门静脉栓塞(SPVE)对因残余肝脏体积不足而不能手术的原发性肝癌患者肝脏体积的变化和二期手术切除的影响.方法 11例不宜一期手术切除的原发性肝癌患者,在X线数字减影(DSA)引导下经皮经肝细针穿刺行SPVE治疗,观察SPVE的成功率、治疗后不良反应、各肝叶体积及预计残余肝脏与全肝体积比(RLV/TLV)的动态变化、二期手术切除率等指标.结果 11例SPVE均取得成功,门静脉右支栓塞后右肝体积逐步减小,左肝体积逐步增大;术前,术后第1、2和3周时的RLV/TLV分别为34.5%、37.9%、41.6%和45.6%.术后11例均出现一过性的肝功能损害,表现为肝酶升高,4例出现不同程度的肝区隐痛,6例低热.术后第4周,11例均顺利完成了肝癌二期手术切除.治疗期间未发现异位栓塞、肝功能衰竭、出血、胆汁渗漏及感染等并发症,无手术死亡.结论 术前SPVE安全、有效,可提高巨大肝癌的手术切除率和手术安全性.     

背驮式肝移植18例临床体会

目的:总结背驮式肝移植的临床经验。方法:回顾性分析2000年8月~2005年12月本院实施18例背驮式肝移植的临床资料及随访情况。结果:围手术期死亡2例,2例均死于腹腔感染及MODS;并发胆管吻合口狭窄1例,经介入治疗临床症状消失;16例痊愈出院;出院的16例中15例已恢复正常工作及生活,最长已存活4年;1例出院后合并巨细胞病毒性肝炎,半年后死亡。结论:背驮式肝移植安全、简便,是治疗终末期肝病的有效手段,适用于绝大多数接受肝移植的患者;保证供肝流出道畅通是手术成功的关键之一。     

复发性胃肠间质瘤多发肝脏转移一例外科治疗

正胃肠间质瘤肝脏转移的治疗目前仍采取手术切除肿瘤为主,靶向药物治疗为辅的综合性治疗措施,但间质瘤再次多发肝脏转移是否需要手术治疗、及手术时机、范围和方式的选择,国内外仍存在争议。我院最近诊治了1例小肠间质瘤再次多发性肝脏转移的患者,现报道如下。     

Rock2对肝癌细胞放疗敏感度的影响

目的探讨Rock2对肝癌细胞放疗敏感度的影响。方法降低人肝细胞癌Huh-7和HepG2细胞中Rock2的表达,利用IR照射造成DNA损伤模型,MTT法检测细胞增殖情况,Western blot检测Cdc25A的变化,并用能量共振转移法检测Cdk2/CyclinE活性的改变。结果IR诱导DNA损伤时,干扰Rock2组细胞较Rock2正常组细胞增殖受到抑制。Western blot检测发现,降低Rock2表达可导致肝癌细胞中DNA损伤时Cdc25A表达的进一步下降,而且Cdk2/CyclinE活性也随Cdc25A的降低而降低。结论降低Rock2表达可能通过抑制Cdc25A而增强肝癌细胞的放疗敏感度,为肝癌的治疗及基因表达调控研究提供新的靶基因。     

茵陈承气汤对大鼠重症急性胰腺炎NF-?资B活性表达的影响

目的:探讨NF-κB在重症急性胰腺炎各器官中的表达及其介导的细胞因子TNF-α、IL-10表达的变化,并研究茵陈承气汤对NF-κB活性及炎症介质表达的影响。方法:采用十二指肠乳头逆行插管注射牛磺胆酸钠法建立大鼠重症急性胰腺炎模型,60只健康SD大鼠随机分为三组,对照组、模型组和中药治疗组,分别采用免疫组织化学法检测胰腺、肺和空肠组织NF-κB的活性和放免法检测TNF-α、IL-10的表达,并取胰腺、肺和空肠组织甲醛固定,石蜡包埋切片,HE染色后光镜观测组织形态学变化。结果:中药治疗组与模型组比较,胰腺、肺和空肠组织NF-κB的活性和TNF-α、IL-10的表达水平均明显降低;胰腺、肺和空肠组织损伤病理观察:对照组无明显形态学变化,模型组较重,中药治疗组明显改善。结论:NF-κB在重症急性胰腺炎的胰腺病变、肺损伤、空肠损害中起重要作用;茵陈承气汤能有效改善病情,可能与抑制NF-κB的活性有关。     

肝正中裂劈开切除中央型肝癌1例报告并文献复习

目的:探讨中央型肝癌肝切除术的术前评估及手术方法。方法:回顾性分析1例VIII段深部中央型肝癌手术切除的临床资料,并复习相关文献。结果:术前对患者行精确的肝功能及肿瘤情况评估、进行周密的手术规划。术中沿肝正中裂劈开肝实质,上达第二肝门,下至第一肝门,再沿肝右静脉走行位置切开肝实质与劈开的肝正中裂汇合,然后沿肿瘤包膜完整切除肿瘤,并完整保留肝右静脉和肝中静脉。术后CT复查显示肝右静脉和肝中静脉回流通畅。结论:中央型肝癌手术难度大,风险高,术前充分评估及选择合适的手术方式是手术成功的关键。