原发性肝癌的外科治疗分析(附52例报告)

目的　探讨手术切除原发性肝癌的安全性和疗效。方法　本院近 3年施行手术切除的 5 2例原发性肝癌患者 ,肝功能ChildA 级 ,根据肿瘤大小 ,将其分为大肝癌组 (n =4 2 )及小肝癌组 (n =10 )进行分析。结果　大肝癌组与小肝癌组在手术中失血量、手术时间均有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,两组间的手术并发症率、手术死亡率无显著差别 (P>0 .0 5 )。结论　原发性肝癌应积极地进行手术切除。术前仔细地选择病例 ,大肝癌手术切除是安全可行的     

临床原位肝移植九例报告

目的 总结临床肝移植的初期经验。方法 回顾性分析2000年8月至2003年11月我院实施9例原位肝移植的临床资料及随访情况。结果 围手术期发生心跳骤停1例，经抢救成功，并发胆管吻合口狭窄1例，经介入治疗临床症状消失；7例痊愈出院；死亡2例，1例受体为晚期肝癌，术后肺广泛转移，1例死于腹腔感染，MODS，出院的7例中6例已恢复正常工作及生活，1例出院后合并巨细胞病毒性肝炎，正在治疗。结论 肝移植是治疗终末期肝病的有效手段，移植时机过晚是影响预后的重要原因之一；背驮式供肝植入安全、简便；移植后受体的巨脾症，脾功能亢进可能恢复；拉米呋啶加小剂量HBIg、免疫抑制的个体化应用预防乙肝复发的近期疗效可靠。     

原发性胆管结石手术引流方式的分析及其再认识

目的: 探讨胆管结石手术引流方式随诊断技术和手术技巧的提高所发生的变迁.方法: 收集1986-2007年南昌大学第二附属医院3691例胆管结石患者的临床资料, 并利用中国生物医学文献数据库检索20世纪60-80年代初胆管结石手术引流方式资料. 分析胆管结石手术引流方式-T管引流和胆肠吻合引流的变化趋势, 并分析其产生变化的原因.结果: 20世纪60-80年代初、1986-1996年、1997-2007年这3个时间段胆管结石患者中T管引流和胆肠吻合引流在同期行手术治疗的患者中百分比分别是74.70%和16.90%、35.20%和38.42%、70.30%和10.16%.结论: 近50年我国胆管结石患者手术引流方式经历了胆道探查+T管引流、胆肠吻合与病灶根治+T管引流3个阶段.     

老年病人急性胆囊炎实施早期腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的 探讨老年病人急性胆囊炎实施早期腹腔镜胆囊切除术的特点.方法 回顾性分析该院2002年7月～2005年7月因急性胆囊炎早期实施腹腔镜胆囊切除术的病例74例,并按是否为60岁随机分为老年组和非老年组,比较两组病人的手术时间、中转开腹率、并发症率、恢复饮食时间及住院天数.结果 两组病人手术时间、中转开腹率及并发症率差异无显著性,而老年组病人恢复饮食时间、住院天数均较非老年组要长.结论 老年急性胆囊炎病人早期实施腹腔镜胆囊切除术是安全、有效的,能缩短病程和住院时间,除特别危重的病人外均可尝试,只是老年病人比年轻病人恢复饮食时间和住院时间延长.     

Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶与细胞凋亡

细胞凋亡是生命的基本现象之一,可以发生在生理或病理条件下。形态学表现为胞膜对称性丧失、染色质凝集、细胞皱缩、DNA破碎、线粒体肿胀和凋亡小体形成。它与一系列复杂的生化反应及不同基因的表达及调控、信号转导系统的正负调节密切相关。最近的研究表明,Rho相关卷曲螺旋     

肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断在肝癌肝切除术的应用

目的 探讨肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断下的肝切除术治疗肝细胞癌的临床应用效果。方法 2007年7月至2010年6月南昌大学第二附属医院对48例肝细胞癌病人行应用肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断下的肝切除术（A组）,同时将应用常规肝切除术70例病人分为Pringle法阻断组（B组,n=36）和肝门区域性血管阻断组（C组,n=34）,比较三组的手术时间、术中出血量和术后肝功能指标。结果 三组病人均无手术死亡。A组手术时间较C组短,A组与B组比较差异无统计学意义;A组术中出血量少于C组,A组与B组比较差异无统计学意义;A组术后肝功能恢复较B组快,A组与C组比较差异无统计学意义。结论 肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断下的肝切除术是安全有效的手术方式,对于有适应证的肝细胞癌病人,采用此术式可获得较好的疗效。     

PDCD4对DAP5表达及大肠癌细胞凋亡的影响

【摘要】目的 探讨程序性死亡基因4(PDCD4)对死亡相关蛋白5（DAP5) 的表达及对人大肠癌细胞系LOVO凋亡的影响。方法 构建重组真核表达载体pFLAG/PDCD4,转染人大肠癌细胞LOVO,G418（500 mg/L）筛选获得稳定表达PDCD4的细胞系。RT-PCR及Western blotting检测LOVO细胞中PDCD4的mRNA及蛋白表达,流式细胞仪检测LOVO细胞凋亡情况,Western blotting检测LOVO细胞DAP5表达的变化。结果 成功建立稳定表达PDCD4的大肠癌 细胞LOVO-pFLAG/PDCD4。转染PDCD4 的LOVO-pFLAG/PDCD4 组与空白对照LOVO 组、转染空载质粒的LOVO-pFLAG组相比,PDCD4蛋白表达和mRNA水平明显升高（P < 0.01）;细胞凋亡率明显增加（P < 0.01）;同时伴有DAP5蛋白表达明显升高（P < 0.01）。结论PDCD4能够诱导大肠癌细胞LOVO的凋亡,其机制可能与上调DAP5的表达有关。     

胰管结石的治疗进展

胰管结石在我国的发病率有逐年升高的趋势.目前治疗手段主要有非手术治疗及手术治疗2种.非手术治疗方法主要有内镜下取石和/或体外震波碎石后取石,手术治疗方法分为胰管引流减压术及胰腺切除术2大类.具体的治疗方法或手术方式的选择需遵循个体化的原则.     

三维模拟技术在精准肝脏切除中的应用

目的 评价三维模拟技术在精准肝脏切除中的应用价值.方法 自2009年7月至2010年5月,本院对16例手术治疗的原发性肝癌患者,于术前进行了三维模拟成像及模拟手术操作,并对二者切除的肝脏组织在三维径线上的绝对长度进行统计学分析.结果 模拟手术切除的肝脏组织形状及大小与实际手术切除的非常相似,两者肝脏切除边缘长度明显相关,而且没有统计学差异(P＞0.05).模拟手术与实际手术两者切除肝脏在长度、宽度和高度上的差值分别为0.6118 cm、0.4490 cm和0.3199 cm.结论 三维模拟技术可以准确预测目标病灶的切除范围,为精准肝脏切除提供术前指导.

Abstract：

Objective To study the application of three-dimensional simulated surgical technique in precise hepatectomy. Methods From July 2009 to February 2010, 16 patients with primary liver cancer underwent preoperative simulated imaging and three-dimensional simulation of liver resection.The 3D extent of simulated hepatectomy and actual hepatectomy was compared and analyzed. Results The shape and the extent of the liver resected were very similar in the simulated and the actual hepatectomies. The mean differences in the length, breadth and depth of the remnant livers were 0. 6118 cm,0. 4490 cm and 0. 3199 cm, respectively. Conclusions Simulation hepatectomy could predict the extent of the actual liver resection, and provided accurate guidance and preoperative planning for precise hepatectomy.