先天性髋关节脱位21例治疗体会

现将笔者从１９９３年１２月１９９８年１２月治疗先天性髋关节脱位２１例的治疗体会报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：１９９３年１２月１９９８年１２月共治疗先天性髋关节脱位２１例,共３１髋。其中男７例,女１４例。双髋１０例,单髋１１例。单髋中左侧８例,右侧３例,年龄最小４月,最大９岁。１．２　治疗方法：见表１。表１　治疗方法髋数治疗方法４月学步儿童１４连衣袜套或手法复位＋硅式石膏学步儿童３岁９内收肌切断后骨牵引半月切开复位＋骨盆Ｓａｌｔｅｒ截骨３６岁５上组方法＋股骨短缩旋转截骨６９岁３骨牵引１个…     

PINK1/Parkin介导的线粒体自噬在力学失衡诱导终板软骨退变中的作用

目的 检测脊柱失稳诱导终板软骨退变模型大鼠中线粒体自噬水平的变化,探讨PINK1/Parkin介导的线粒体自噬在终板软骨以及椎间盘退变中的作用。方法 通过手术切除大鼠L2～L5棘上、棘间韧带,咬除L2～L5两侧关节突,构建大鼠脊柱失稳模型。18只SD大鼠分为正常组、退变组及羰基氰化物3-氯苯腙（CCCP）组,每组6只。正常组大鼠无特殊处理,退变组大鼠构建大鼠脊柱失稳模型,CCCP组大鼠在构建大鼠脊柱失稳模型后于椎间盘注射5μL CCCP (10μmol/L)。利用HE染色观察终板软骨及椎间盘形态变化,番红-固绿染色观察终板软骨细胞外基质变化。RT-PCR检测各组大鼠终板软骨组织中Ⅱ型胶原（COL-2A）、蛋白聚糖（ACAN）、PINK1、Parkin mRNA表达水平;Western blot检测COL-2A、ACAN、PINK1、Parkin及线粒体膜蛋白Tomm20、Timm23蛋白表达水平变化。结果 与正常组比较,退变组大鼠椎间盘髓核破坏明显,终板软骨细胞外基质分泌减少;CCCP组大鼠椎间盘结构较完整,终板软骨细胞外基质分泌较退变组明显增多。与正常组比较,退变组大鼠终板软骨组织C...     

短节段椎弓根钉固定胸腰段骨折36例分析

经椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折在我国已广泛开展。我院自1998年9月-2004年5月选用。Dick,TF,AF,RF,TSRH经椎弓根短节段内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫36例,经过1～2年的随访,疗效显著。     

性激素对狼疮模型鼠Th1／Th2类细胞因子分泌的影响

目的 研究性激素对MRL/lpr狼疮模型鼠Th1/Th2类细胞因子表达的影响,探讨其对Th1/Th2平衡的调节作用.方法 将狼疮模型鼠去势后随机分为空白对照组、雌二醇(E2)生理水平组、雌二醇(E2)妊娠水平组、睾酮(T)组.利用RT-PCR方法检测模型动物血液单个核细胞中Th1类细胞因子(IFN-γ,IL-2)、Th2类细胞因子(IL-4,IL-6)的基因转录状态.结果 雌二醇生理水平组和妊娠水平组IL-2 mRNA的水平低于空白对照组(P＜0.05),雌二醇妊娠水平组IL-4和IL-6的mRNA水平高于空白对照组(P＜0.05).睾酮组IL-6 mRNA水平低于空白对照组(P＜0.05).结论 性激素可以调节Th1/Th2细胞因子的表达水平,妊娠剂量的雌激素使狼疮模型鼠的细胞因子向Th2偏移,而雄激素则抑制Th2偏移.     

全实验室自动化的构成、现状与发展

全实验室自动化(total laboratory automation,TLA)技术始于上个世纪80年代的日本,上个世纪,日本开始在国内推行全民健保,医疗费用同时进行相应调整;另外,日本受“总体公务员”相关法律所限,该法律造成实验室医学技术人员的人数不断降低,从而使得实验室的服务水准处于低水平。为改善这一状况,佐佐木教授主持开发了TIA。80年代初全球第1台TIA系统在日本高知(KOCHI)医院被建立起来。     

股骨远端复杂骨折45例治疗体会

目的: 探讨股骨远端复杂骨折不同内固定手术治疗效果。方法: 对45例股骨远端骨折(B型以上)患者按不同内固定手术治疗的疗效行回顾性调查,对术后膝关节功能进行评价。结果: 45例均获随访,骨折均在6~12个月内愈合。按Karlstrom的评价标准,动力髁螺钉优良率83.3%,解剖型钢板优良率90%,克氏针加松质骨螺钉优良率42.8%。结论: 解剖型钢板是治疗股骨远端复杂骨折最理想的方法;克氏针加松质骨螺钉对严重开放粉碎性骨折是一种有效的保守疗法。     

创伤骨折术后病人营养不良风险预测模型的构建

目的：探讨创伤骨折术后病人营养状态和发生营养不良的影响因素,构建预测创伤骨折术后病人营养不良的列线图模型。方法：选取400例创伤骨折手术病人为研究对象,采用简易营养评价量表(MNA)评估病人营养状况,按MNA评分分为营养不良组110例和非营养不良组290例,采用单因素分析和logistic回归分析评价创伤骨折术后病人营养不良的风险因素,并建立预测创伤骨折术后病人发生营养不良的列线图模型。结果：400例创伤骨折手术病人中,110例(27.50%)病人存在营养不良。单因素分析结果显示,2组病人年龄、体质量指数、吸烟史、高血压、糖尿病、慢性胃炎、骨折类型、血红蛋白、白蛋白、出血量差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、慢性胃炎、骨折类型、血红蛋白、白蛋白是创伤骨折术后病人营养不良的独立影响因素(P<0.05～P<0.01)。利用上述指标构建列线图模型,该模型预测创伤骨折术后营养不良发生的曲线下面积为0.865(95%CI:0.825～0.905),敏感度为81.51%,特异度为79.82%。结论：创伤骨折...     

髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的 总结髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法 采用全髋或半髋关节置换治疗38例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者,术中用钢丝克氏针固定大转子。记录手术情况,采用大转子高度(GTH)评估术后骨折复位情况。末次随访时,采用Koval评分评估患者行走能力,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况,采用MRC分级评估髋外展肌力。结果 38例患者中,3例采用全髋关节置换,35例采用半髋关节置换;非骨水泥全涂层柄31例,骨水泥柄7例。32例患者获得随访,时间12～34(20.4±5.9)个月; 6例失访。术后患侧GTH为-8.9～4.7(-1.1±4.6) mm,健侧GTH为-4.6～4.3(0.3±3.2) mm,差异有统计学意义(P <0.01)。术后12个月摄X线片复查,30例骨折愈合,2例未见骨折断端连接及骨痂形成,但纤维愈合,并未影响外展肌力或行走能力。行走能力Koval评分末次随访时与术前比较差异有统计学意义(P <0.01)。末次随访时髋关节Harris评分69～93(83.1±5.5)分,髋外展肌力MRC分级为3～5(4.2±0.8)级。结论 髋关节置换...     

新辅助化疗结合保肢手术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤

目的探讨应用新辅助化疗并结合保肢手术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤治疗效果。方法对4例骨肉瘤合并病理性骨折患者术前使用阿霉素、顺铂、甲氨喋呤和长春新碱联合化疗2个循环后作化疗疗效评估,4例患者均施行肿瘤广泛切除、人工关节置换术。术后继续化疗3-4个循环。结果1例于术后5年6个月死于肺转移;其余3例患者术后至今已分别存活42、37和18个月,无感染,无假体松动,无肿瘤局部复发和远处转移。结论根据术前化疗疗效的评估,对化疗反应良好的合并病理性骨折的骨肉瘤患者采取保肢术,可获得良好的治疗效果。     

临床检验实验室现代化进程面临的问题和对策

近年来,随着基础医学、临床医学、生物医学工程学和信息技术的飞速发展,临床检验医学发生着根本变化,正进入了一个全新的、高速发展时期。其