椎体成形术联合放疗减轻骨转移癌疼痛的疗效观察*

目的:比较椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP ）联合放疗与单纯放疗减轻骨转移癌疼痛的临床疗效。方法:收集2012年1 月至2014年6 月在天津医科大学肿瘤医院治疗的247 例骨转移癌疼痛患者纳入分析,其中放疗组患者158 例（放疗组）,PVP 联合放疗组患者89例（联合组）,主要观察指标是治疗前后疼痛评分、行为状态以及情绪变化情况,次要观察指标是治疗后的不良反应及并发症,并比较两组患者日常口服背景痛药物总量变化情况。使用SPSS17.0 分析统计软件进行数据分析。计量资料比较应用t 检验,计数资料比较采用χ2检验。结果:放疗组VAS 评分从治疗前的（8.12± 1.45）分下降到（3.06± 1.68）分（P < 0.05）,而联合组VAS 评分从治疗前的（8.46± 1.73）分下降到（2.45± 1.47）分（P < 0.05）;联合组起效时间为（1.63± 0.81）天,放疗组为（8.56±2.87）天（P < 0.001）;经过治疗,联合组爆发痛发生频率由之前（4.56± 1.98）次/ 日降至（1.57± 0.98）次/ 日（P < 0.05）,放疗组由（4.73±2.24）次/ 日降至（3.56± 1.56）次/ 日（P > 0.05）。 联合组患者治疗后行为状态较放疗组明显改善（χ2= 46.587,P < 0.001）。 与放疗组相比,联合组患者的抑郁、焦虑情绪有更好的改善。与治疗前比较,放疗组背景痛止痛药物用量增加（P < 0.05）,而联合组的背景痛止痛药物用量减少（P < 0.05）。 两组均未出现严重的不良反应及并发症。结论:CT引导下PVP 联合放疗可有效减轻骨转移癌疼痛,提高生活质量,值得临床推广。      

膳食纤维摄入与前列腺癌发生风险关系的Meta 分析

目的：探讨膳食纤维摄入与前列腺癌发生风险之间的关系。方法系统检索 PubMed、EMBase、Cochrane library、中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）中符合要求的文献,采用 Meta 分析方法,以随机模型和95％CI 为效应量分析膳食纤维摄入量与前列腺癌发生之间的关系。另外,采用随机剂量反应模型进行定量分析。结果共纳入10篇文献,包括5篇队列研究和5篇病例对照研究。与膳食纤维最低摄入组相比,膳食纤维最高摄入组前列腺癌发生的风险显著降低了13％（RR ＝0．87,95％CI 为0．77～0．99,Z ＝2．10,P ＝0．035）。亚组分析显示,可溶性膳食纤维（RR ＝0．78,95％CI 为0．64～0．95,Z ＝2．45,P ＝0．014）及不可溶性膳食纤维（RR ＝0．65,95％CI 为0．45～0．88,Z ＝2．79,P ＝0．005）的摄入均与前列腺癌的发生呈负相关,但谷类、水果以及蔬菜类纤维的摄入与前列腺发生没有明显关系。剂量反应曲线结果显示膳食纤维的摄入量与前列腺癌的发生风险没有明显关联（RR ＝0．996,95％CI 为0．989～1．002）。敏感性分析显示总体研究结果比较稳定,单个研究不会对总体结果造成显著影响。结论膳食纤维的摄入与前列腺癌发生风险呈负相关,适当增加膳食纤维的摄入可能有利于前列腺癌的预防,但尚需进一步开展前瞻性研究验证本研究结果。