口腔实习生操作技能培养存在的困难及对策

通过总结口腔医学生临床实习中操作技能培养存在的困难,并对其进行分析,针对现存的问题提出解决方法,旨在提高口腔临床实习的操作技能,为培养实用性口腔医学人才提供指导。     

水门汀垫底的近中-[牙合]嵌体三维有限元模型的建立

目的：建立玻璃离子水门汀垫底、近中-[牙合]（MO）嵌体修复的下颌第一磨牙三维有限元模型。方法：采用Micro-CT扫描,应用Mimics、UG、Ansys、Midas-FEA等软件建立玻璃离子水门汀垫底、MO嵌体修复的三维有限元模型,并初步验证其有效性。结果：建成后的模型共生成265814个单元,53610个节点,与实体组织具有良好的力学和几何学相似性。应力云图可见Von-mises应力和第三主应力主要集中在牙颈部和咬合面的凹陷处,应力峰值均发生在颊侧牙颈部区域。结论：所建立的模型能够较真实地模拟实际情况,可为不同材料嵌体修复的生物力学研究提供有效平台。     

前牙全瓷单冠修复——美学之挑战

对于口腔技师和医师来说,修复单个前牙在外形和颜色方面都是一个严峻的挑战。本文运用基于氧化锆基底冠的Procera（Nobel Biocare,Sweden）技术,向牙医和技师介绍了如何在治疗中应对这一挑战并演示了制作步骤。     

作为后牙固定义齿支架材料的新型氧化铈稳定四方晶相氧化锆／氧化铝纳米复合体——修复后1年前瞻性病例系列的初步结果

目的：检验饰面瓷后．氧化铈稳定四方晶相氧化锆／氧化铝纳米复合体（Ce—TZP／A-纳米复合体）做为后牙三单位固定桥（FDPs）支架的临床效果。材料和方法：将单个前磨牙或磨牙缺失需要单个固定桥修复的8名患者纳入病例研究系列。使用CAD／CAM系统（Hint—Eis）制作8个Ce—TZP／A-纳米复合体FDP支架．在支架表面烧制氧化锆饰面瓷（Vintage ZR．Shofu）,树脂粘结剂粘结FDPs。粘结后2周、3个月、6个月、12个月选择USPHS标准对修复体进行评价。比较基牙（实验组）与对侧未治疗牙（对照组）的菌斑指数、探诊出血、牙周袋深度等生物学评价指标。在粘结后即刻以及6个月、12个月随访时进行X线检查。对数据进行统计分析。结果：8个被检测FDPs的平均观测期为128-4-11个月。FDPs的保存率为100％。此外,未见FDPs在技术或生物学方面的并发症。实验组PCR为0.1±01、BOP 0.2±0.2、PPD 2.6±0.8。对照组PCR为0．2±0．2、BOP 0.1±0.1、PPD2.6±0．6。两组间各项均值无显著性差异。结论：修复治疗一年后的结果显示．Ce—TZP／A复合体是一种可靠的支架材料。确认上述结论还需要纳入更多的患者．并进行长期的临床随机对照观察实验。     

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提要：老年人由于其身体各器官功能逐渐退化,故在临床常表现出与其他年龄人群不同的生理特征和心理特点,医生需要慎重选择并加以实施针对这一特定人群的修复治疗方法。本文介绍了与修复治疗相关的老年人的口腔特征、常用的修复方式、全身因素及局部因素对义齿效果的影响等,为临床工作提供参考。     

同步对比骨髓涂片和切片检查在贫血诊断中的价值

目的 探讨骨髓涂片及骨髓切片在贫血诊断中的价值。方法 用骨髓涂片和切片检查64例贫血,分析贫血患者骨髓涂片和切片的诊断价值。结果 骨髓切片判断有核细胞增生程度优于骨髓涂片,对21例再生障碍性贫血（AA）的诊断高于穿刺涂片（100% vs 66.6%,P〈0.05）,切片对缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的诊断价值不及涂片（100% vs 68%,100% vs 44%,P〈0.01）,而且骨髓切片检查巨幼细胞贫血不结合其他信息更容易误诊为血液肿瘤。结论 在常见的三种贫血中,骨髓涂片对缺铁性贫血（IDA）和巨幼细胞性贫血（MA）有独特的价值,对AA则差;而骨髓切片可以提高AA的诊断率,而对IDA和MA的诊断意义不及骨髓涂片。     

炭疽减毒活疫苗免疫小鼠的最佳剂量筛选

目的本文研究了炭疽减毒活疫苗免疫小鼠的最佳安全、有效剂量,为进一步在小鼠体内进行多疫苗联合接种的安全性和有效性研究提供理论依据。方法将炭疽疫苗分为4个剂量组,经皮下接种小鼠,每周采集尾血。采用ELISA间接法检测血清中特异性抗-PAIgG抗体和抗芽孢IgG抗体;以体重、免疫反应、血液学指标以及病理学等指标对疫苗的安全性和有效性进行评价。结果疫苗接种后,小鼠能够对各剂量产生免疫反应,1／5和1／10剂量组能诱导较高、较快血清抗体滴度的增加,免疫12周后,血清抗体效价仍维持在较高的水平,而1／20和1／40剂量组抗体滴度相对较低,各个剂量组间抗体水平存在统计学差异（P〈0．05）。结论1／10人用剂量组是安全和有效的最佳剂量,可作为炭疽疫苗与其他疫苗联合接种或炭疽疫苗改进的小鼠实验用量。     

药源性神经肌肉病变的研究进展

药源性神经肌肉病变的临床表现随药物种类不同而异,其发病机制涉及药物的直接毒副作用、免疫机制障碍、蛋白质合成受阻及线粒体功能受损等.由于药源性神经肌肉病变具有可治性,早期诊治可直接影响预后,故临床上提高对该病变的认识非常必要.     

高血压病程及血脂对冠状动脉造影病变程度的影响

目的探讨高血压病程及血脂与冠状动脉造影病变程度的关系。方法502例住院患者作为研究对象,所有病例均经选择性冠状动脉造影分组,按照有无冠状动脉狭窄及其程度分为：无病变及狭窄性病变、斑块浸润性病变、单支病变、双支病变、三支病变及弥漫病变五组;所有患者入院后测量血压,并对每一个患者进行高血压和糖尿病病史的调查,测定血脂水平;经桡动脉或股动脉途径进行选择性冠状动脉造影。结果随着冠状动脉造影病变程度分级的加重,高血压组患者数逐渐增加,卡方检验示P＆lt;0.01,有显著性统计学意义。在冠状动脉造影病变程度的分级各组中,随着病变程度的加重高血压患者的比例逐渐增多,说明高血压病是冠状动脉病变严重程度的相关因素。高血压病患者的发病病程,随着冠状动脉造影病变程度分级的加重,高血压组患者病程数值逐渐增加,One-WayANOVA过程检验示P＆lt;0.01,有显著性统计学意义。随着冠状动脉狭窄程度的加重,血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、三酰甘油、脂蛋白（a）水平呈逐渐增高趋势;载脂蛋白A1（ApoAl）、高密度脂蛋白胆固醇有下降的趋势;年龄愈大,冠脉病变的严重程度愈重;体质量、三酰甘油水平在冠心病各组中无明显差别。结论高血压病是冠状动脉病变严重程度的相关因素,高血压病患者病程愈长冠状动脉造影病变程度及范围愈重。     

背系列筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的观察指背筋膜岛状皮瓣和以指固有动脉不同节段背侧皮支为蒂的岛状皮瓣Ⅰ期修复手指皮肤及软组织缺损的临床效果。方法选取临床5种指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损163例185指。皮瓣类型：带指固有神经背侧支的顺行筋膜岛状皮瓣22例22指,带指背神经的顺行筋膜岛状皮瓣31例31指,带指固有神经背侧支的逆行筋膜岛状皮瓣34例40指,带指背神经的逆行筋膜岛状皮瓣25例31指,以指固有动脉不同节段背侧皮支为蒂的岛状皮瓣51例61指。均进行皮瓣修复皮肤缺损并进行随访观察疗效。结果除7例皮瓣远端部分坏死外,余均成活。经3个月到3年随访,平均5个月,皮瓣外观、质地良好,手指功能恢复满意。结论本皮瓣具有操作简单,成功率高,与受区皮肤质地、色泽接近等优点,是修复手指皮肤缺损较理想的选择。