淋巴结阴性的乳腺癌DNA含量检测的意义

淋巴结转移与否常作为判断治疗后预后的主要因素,然而在淋巴结阴性的病人中亦有部份病人出现复发或远处转移。对这些病人如果手术后选用辅助治疗可能提高其生存率,因而如何在病理上淋巴结没有转移的病人中发现哪些具有高危险复发因素的病人,是提高疗效的关键。本文应用FCM检测55例淋巴结无转移的乳腺癌患者的原发病灶的DNA含量,并同时测定其腋淋巴结的DNA含量和原发病灶的激素受体ER和PgR状态,通过30月的随访资料,以评价DNA含量的测定在淋巴结无转移乳腺癌患者的价值。     

乳腺癌低外显率易感基因的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重危害广大妇女的健康。在欧美国家，女性终身患乳腺癌的概率约14％；在中国，乳腺癌发病率也在逐年递增翻。乳腺癌的病因至今未被完全揭示。遗传性乳腺癌中约20％。40％具有明确的基因胚系突变嘲；而在散发性乳腺癌中，乳腺癌往往是遗传的易感背景和环境因素相互作用的结果。如果说基因突变仅仅解释了极少部分乳腺癌的发病原因，那么在人群中广泛存在的基因多态性，则赋予了不同个体不同的乳腺癌易感性。基因多态性可以通过影响转录、翻译、     

比较术前空芯针穿刺与开放性手术活检对乳腺癌患者预后的影响

背景与目的:空芯针穿刺(core needle biopsy,CNB)在临床应用于乳腺癌的术前诊断,但其是否会增加肿瘤的复发风险值得研究。本研究旨在比较术前CNB与开放性手术活检(excisional biopsy,EB)对乳腺癌患者预后的影响。方法:回顾性分析我院367例早期乳腺癌患者资料,根据术前诊断方法将患者分为CNB组(n=89)和EB组(n=278)。比较两组的临床病理特征及无病生存率(disease free survival,DFS)差异。结果:CNB组患者的肿瘤直径较EB组大,但并不影响患者的预后,两组患者的DFS无显著差异(HR=1.211,95%CI:0.517～2.840)。活检与根治性手术的间隔时间长短同样不影响患者的DFS(HR=0.792,95%CI:0.418～1.943)。结论:与EB相比,CNB不影响患者的预后,值得在乳腺癌患者术前诊断中推广应用。     

IMMEDIATE BREAST RECONSTRUCTION WITH LATISSIMUS DORSI MUSCULOCUTANEOUS FLAP： A SUITABLE OPTION FOR CHINESE WOMEN AFTER MASTECTOMY

Objective： To discuss the suitable immediate breast reconstruction modalities for Chinese patients by comparing the pedicled transverse rectus abdominis myocytaneous flap （TRAM） reconstruction with latissimus dorsi myocytaneous flap （LTD） reconstruction plus implants or not after mastectomy due to breast cancer. Methods： From Jan. 2000 to Jul. 2005, 74 staged 0-II patients （mean age 39） were performed immediate breast reconstruction with autologous tissue either using LTD flaps or pedicled TRAM flaps with supplemental implants when necessary after mastectomy due to breast cancer and the charts were reviewed. Results： The age, marriage and menses status did not affect the selection of modalities and the need of implants. In 74 patients, 62 cases （83.8%） were performed LTD reconstruction with 13 implants and 12 cases received TRAM with 1 implant. The difference in need of implants or not between the two modalities had no statistical significance （P=0.442, Fisher＇ exact test）. Aesthetic results judged as good or fair were in 88% patients and the cosmetic effects between LTD and TRAM groups or implant and non-implant groups had no differences. All reconstructions were successful, with 4.1% cumulative locoregional recurrence and 100% overall survival by following up to 66 months （median 9 months）. The DFS and RFS between the two modalities had no significant differences by log rank test. Conclusion： Immediate autologous tissue reconstruction makes it possible to regain the natural and symmetric contour of breast without increased local recurrence. The LTD flap reconstruction is a suitable option for most Chinese women as well as the pedicled TRAM flap.     

中国乳腺癌患者BRCA1基因的频发突变5589del8

目的研究在中国大陆乳腺癌人群中是否存在BRCAI／2基因突变的“热点”。方法研究对象为来自全国4个乳腺癌医疗中心的177例家族性和早发性乳腺癌患者和426例散发性乳腺癌患者,根据前期研究中已发现的BRCAI／2基因突变位点,应用变性高效液相色谱分析和DNA测序技术对这些患者进行已知位点的突变检测。结果在前期研究的70例家族性和早发性乳腺癌患者和本研究的177例患者（共247例）中,共发现3例BRCAl5589del8突变的携带者,在426例散发性乳腺癌患者中也发现了2例BRCAl5589del8突变的携带者。单倍型分析的结果显示这5例患者具有相近甚至相同的单倍型。结论BRCAl5589del8突变是中国人群中BRCAl基因的频发突变,它是否是中国人群中的“始祖突变”仍需进一步研究证实。     

胰岛素样生长因子结合蛋白－3基因在乳腺癌中的表达

我们应用ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ法、组织原位分子杂交、细胞生长曲线和ＤＮＡ合成等技术，检测９例人类乳腺癌细胞株和２０例乳腺癌标本中胰岛素样生长因子结合蛋白－３（ＩＧＦＢＰ－３）基因的蛋白质和ｍＲＮＡ水平的表达，研究其生物学作用。结果：①在乳腺癌细胞株中，雌激素受体阴性（ＥＲ－）者，分泌大量的ＩＧＦＢＰ－３，而雌激素受体阳性（ＥＲ＋）者不分泌ＩＧＦＢＰ－３；②在乳腺癌病人标本中，ＥＲ（－）者ＩＧＦＢＰ－３ｍＲＮＡ的定量表达明显高于ＥＲ（＋）者（Ｐ＜０．００５）；③ＩＧＦＢＰ－３能明显增强乳腺癌ＭＣＦ－７细胞株胰岛素样生长因子－Ⅰ（ＩＧＦ－Ⅰ）所致的细胞生长和ＤＮＡ合成作用。结论：我们认为ＩＧＦＢＰ－３基因蛋白质和ｍＲＮＡ的表达水平有可能成为乳腺癌患者的预后指标。     

2型糖尿病大鼠心肌IR、IRS-1的表达与罗格列酮及APP5肽类似物P165的干预效应

目的 研究2型糖尿病大鼠心肌胰岛素信号转导通路蛋白胰岛素受体(IR)、胰岛素受体底物-1(IRS-1)的表达与正常SD大鼠的区别,并探讨进行罗格列酮及APP5肽类似物P165干预后对上述蛋白表达的影响.方法 60只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、正常对照+罗格列酮组(C+RSG组)、2型糖尿病组(T2DM组)、2型糖尿病+罗格列酮组(T2DM+RSG组)、糖尿病给予P165小剂量组(T2DM+P165小剂量组)、糖尿病给予P165大剂量组(T2DM+ P165大剂量组),其中糖尿病动物采用高脂饮食后给予小剂量STZ腹腔注射的方法造模.后将各组SD大鼠处死,采用免疫组织化学染色和Western blot的方法检测心肌组织IR、IRS-1的表达. 结果 (1)2型糖尿病组(T2DM组)心肌组织IR、IRS-1的表达水平显著低于对照组(C组);(2)2型糖尿病+罗格列酮组(T2DM+ RSG组)心肌组织IR、IRS-1的表达水平显著高于T2DM组;(3) 免疫组化染色发现2型糖尿病+P165小/大剂量组(T2DM+P165小/大剂量组)心肌组织IR、IRS-1免疫反应阳性颗粒沉着的累积光密度值显著高于T2DM组;Western blot 结果显示T2DM+P165小/大剂量组心肌组织IRS-1的表达水平显著高于T2DM组;而IR的表达水平与T2DM组相比无差别.结论 (1)2型糖尿病大鼠心肌存在胰岛素抵抗或信号转导障碍;(2)罗格列酮干预后可以改善2型糖尿病心肌的胰岛素信号转导异常;(3)P165对2型糖尿病大鼠心肌胰岛素信号转导具有调节作用,其作用靶点可能为胰岛素受体底物.     

乳腺癌辅助内分泌治疗进展

 内分泌治疗用于乳腺癌已有100多年的历史,具有疗效确实、耐受性良好的特点,已在各期激素受体阳性乳腺癌的辅助治疗中占据重要地位。10年三苯氧胺（TAM）治疗相对5年进一步降低了复发率;芳香化酶抑制剂（AIs）无论起始应用,还是在TAM治疗不同时间后换用均相对5年TANM的治疗显著提高了无病生存率;在以换药为基础的临床试验也观察到了总生存率的改善,故AIs已成为绝经后辅助内分泌治疗的标准药物之一,但是对于AIs治疗的最佳药物、最佳方案和最佳时间以及用药的最佳顺序策略、以及在绝经前患者中的（与卵巢抑制联合）临床价值尚不明确,目前仍未能得出统一的答案,值得进一步探讨。     

乳腺癌术后辅助化疗:共识与争议

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率始终居高不下。但近30余年来,经全球100多项临床试验的证实,乳腺癌术后辅助化疗可以杀灭亚临床微小转移灶,从而降低乳腺癌患者术后复发率和死亡率。辅助化疗已经成为乳腺癌综合治疗方案中不可缺少的一部分．辅助化疗方案的建议和指南均建立在大型临床试验分析结果的基础上,研究者采取不同的化疗药物、剂量、周期、     

乳腺癌患者保乳治疗选择的社会心理因素分析

 目的：乳腺癌的保乳手术治疗已成为早期乳腺癌治疗的标准方式之一,本研究旨在调查适合保乳治疗的患者选择手术方式的有关社会心理因素。方法：对本科收住的115例临床拟诊乳腺癌、具有保乳指征的患者在术前进行问卷调查,单因素和多因素分析比较选择保乳和不保乳者在临床特征及社会心理因素上的差异。结果：患者具有职业（OR＝17.975, 95％CI 1.750～184.571,P＝0.015）、患者本人意愿（OR=0.015, 95%CI 0.002～0.101, P＝0.000）、配偶建议(OR=0.251, 95%CI 0.068～0.926, P＝0.038）和患者对保乳治疗疗效的态度（OR=0.157, 95%CI 0.025～0.989, P＝0.049）是最终选择保乳手术的独立影响因素。结论：保乳手术时应考虑患者不同临床特征和社会心理因素的影响,在临床上可对适合保乳的患者及其配偶进行针对性的知识宣教,可能有助于提高保乳治疗率。