局部晚期乳腺癌新辅助化疗预后因素分析

目的 探讨术前接受长春瑞滨联合表柔比星(VE)方案治疗的局部晚期乳腺癌的预后影响因素.方法 回顾分析2001年9月至2006年5月术前接受3个周期VE方案化疗的119例局部晚期乳腺癌患者的临床病理资料.所有患者均经术前空心针活检证实为浸润性乳腺癌,新辅助化疗后接受手术治疗.术后根据新辅助化疗的临床疗效,再继续接受3个周期VE或标准的环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶(CEF)方案辅助化疗及局部区域放射治疗和相应的内分泌治疗.分析新辅助化疗前及术后临床病理资料与预后的关系.结果 新辅助化疗后临床完全缓解27例(22.7%),部分缓解78例(65.5%);肿瘤原发灶病理完全缓解(pCR)22例(18.5%).本组115例(96.6%)获得随访,随访时间9～76个月,中位时间63.4个月.无局部复发转移患者共72例(60.5%).5年无病生存率为58.7%,5年总生存率为71.3%.多因素分析显示,新辅助化疗前Ki-67(pre-Ki-67)高表达(P=0.012)、化疗后Ki-67(post-Ki-67)高表达(P=0.045)、化疗后病理未完全缓解(P=0.034)与无病生存时间的降低有关;pre-Ki-67高表达(P=0.017)、post-Ki-67高表达(P=0.001)、pre-ER阴性(P=0.002)、化疗后病理未完全缓解(P=0.034)与总生存时间的降低有关.结论 pre-Ki-67、post-Ki-67及pre-ER的表达水平和新辅助化疗后肿瘤原发灶病理状况是接受术前3个周期VE新辅助化疗局部晚期乳腺癌的独立预后因素.     

Cathepsin-D和nm23在乳腺癌蒽环类新辅助化疗中疗效的预测价值

目的探讨乳腺癌病人肿瘤组织中分子生物学标记物的表达与含蒽环类新辅助化疗有效率的关系。方法检测复旦大学附属肿瘤医院2000年1月至2006年8月173例乳腺癌新辅助化疗病人化疗术前或术后标本中ER、PR、Her-2/neu等15种分子标记物的表达情况,分析这些分子标记物的表达在新辅助化疗中的疗效预测价值。结果nm23或Cathepsin-D阴性病人化疗疗效显著优于阳性病人,多因素回归分析提示Cathepsin-D是独立的新辅助化疗疗效预测指标。结论Cathepsin-D可能作为乳腺癌新辅助化疗(蒽环类)敏感性的独立预测指标。     

新辅助化疗在可切除乳腺癌中的应用

近年,有关可切除乳腺癌的治疗策略有了较大进展。随着许多临床研究结果支持“早期”乳腺癌发生播散的理论,许多学者开始尝试手术与全身治疗相结合的现代治疗模式,使乳腺癌的治疗不再局限于乳腺组织和区域淋巴结,新辅助化疗遂成为研究的热点之一。本文着重介绍新辅助化疗在可切除乳腺癌治疗应用中的理论基础,并探讨其临床研究的方向。 新辅助化疗的基础研究和肿瘤细胞学的两个假说 有关支持新辅助化疗的动物实验证据十分有限。尽管如此,一些实验研究还是为新辅助化疗的开展提供了一些有价值的依据。首先,远处转移的发生与原发肿块的大…     

达菲抗原趋化因子受体在不同转移性人乳腺癌细胞中的差异表达

目的研究不同转移潜能乳腺癌细胞株中达菲抗原趋化因子受体(Duffy antigen receptor for chemokines,DARC)mRNA表达和蛋白质水平的差异,探讨DARC与乳腺癌细胞转移潜能的相关性。方法培养高低转移潜能的人乳腺癌MDA-MB-435细胞株,并将其接种到裸鼠体内,以体外培养细胞和裸鼠体内原位异种移植瘤为标本,用RT-PCR法检测DARC mRNA的表达,同时在细胞涂片上,用抗Fy3单抗检测DARC的蛋白质水平。结果高转移潜能MDA-MB-435细胞的DARC表达显著性地低于低转移潜能MDA-MB-435细胞,并且在接种高转移潜能MDA-MB-435细胞而形成的裸鼠体内原位移植瘤中的DARC表达也显著性地低于低转移潜能MDA-MB-435细胞来源的移植瘤。结论本研究首次揭示趋化因子清除槽DARC的表达差异与人乳腺癌细胞的不同转移潜能有关,有望成为抑制乳腺癌转移的新靶点。     

微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理

乳腺纤维瘤是妇女常见的疾病,特别好发于青年女性,以往常规手术切除留下了不小的疤痕,影响美观,成为一些女性不可磨灭的阴影。Mammotome微创旋切系统通过内套针的运动可将切取的标本不接触创道而是在外套针内运出体外,从而进行重复切割,使一次穿刺能切取多个标本,对较小的病灶更能完全切除。我院于2004年2月-12月采用Mammotome微创旋切系统切除纤维瘤66例71处,取得良好的效果,现将护理配合报道如下。     

ER-2等病理特征对乳腺癌患者术后转移部位的影响

目的分析乳腺癌术后患者不同转移部位间的差异,从而进一步探索乳腺癌的转移规律。方法回顾性研究了210位乳腺癌术后发生复发转移的患者,并采用多因素分析对不同转移部位患者的临床及肿瘤特征进行比较。结果单因素分析显示非内脏转移(淋巴结、骨转移)患者的平均年龄显著高于内脏转移(肺、肝、脑)者(50.71比46.69,P=0.012);HER-2的阳性率则显著低于内脏转移者(10.6%比25.4%,P=0.05)。Cox回归分析结果显示年龄较大(RR=0.927,95%CI0.877～0.981,P=0.008)、HER-2阴性者(RR=0.253,95%CI0.076～0.836,P=0.024)易倾向非内脏转移;原发灶较大者(RR=3.832,95%CI1.073～13.687,P=0.039)则易向内脏转移。结论不同临床和生物学特征的乳腺癌患者可能会发生不同部位的转移,且转移的机制可能不同。     

APP5肽类似物P165对2型糖尿病大鼠学习记忆的影响

目的研究APP5肽类似物P165(简称P165)对2型糖尿病大鼠学习记忆的影响。方法将Sprague Dawley(SD)大鼠分为正常组(C)、糖尿病组(DM)、DM+P165小剂量组、DM+P165大剂量组。采用高脂高糖饮食及腹腔注射小剂量链脲菌素(streptozotocin,STZ)的方法,建立2型糖尿病模型。成模后给予SD大鼠P165灌胃治疗8周后行水迷宫实验。每周检测动物的空腹血糖和体质量。结果与C组相比,DM组从第2天开始逃避潜伏期明显延长(P<0.01);与DM组比较,P165治疗组逃避潜伏期明显缩短(P<0.05)。空间探索实验结果显示,与C组比较,DM组第1次穿越平台所在位置时间显著延长(P<0.05),在平台所在象限游泳距离显著缩短(P<0.01);与DM组相比,P165治疗组第1次穿越平台所在位置时间明显缩短(P<0.01和P<0.05),DM+P165小剂量组在平台所在象限游泳距离显著延长(P<0.01)。从给予P165治疗开始到实验结束,DM组、DM+P165小剂量组和DM+P165大剂量组动物血糖差异均无统计学意义。结论2型糖尿病大鼠存在学习记忆功能障碍,P165能够缩短动物水迷宫实验逃避潜伏期和找到平台时间,改善模型动物的学习记忆功能,但并不影响血糖。     

中文版Breast-Q信效度验证及其对于乳房满意度评估研究

目的 以2017年Pusic等修订的乳腺癌病人报告结局量表Breast-Q 2.0版本为蓝本,编译中文版Breast-Q问卷,并对其进行信效度验证.方法 以Breast-Q 5个模块的中文版量表作为调查问卷,对复旦大学附属肿瘤医院收治的273例乳腺手术病人乳房重建术前及术后、保乳治疗术前及术后和期望量表进行测试,通过测...     

乳腺癌前哨淋巴结活检30例分析

目反同位素为示踪剂探测乳腺癌前哨淋巴结（ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ,ＳＬＮ）,并根据前哨淋巴结活检和腋淋巴结清扫的病理结果,评价前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确性。方法：研究对象为自２０００年５月份起我院乳腺科收治的３０例Ｔ１－２Ｎ０的乳腺癌患者,使用＾９９ｍＴｃ－硫胶体（＾９９ｍＴｃ－ｓｕｌｐｈｕｒ ｃｏｌｌｏｉｄ）为示踪剂,用Ｇａｍｍａ探测仪进行前哨淋巴结探测活检,之后行腋窝清扫。结果：２７例患者中成功地发现了ＳＬＮ,发现率为９０％（２７／３０）,前哨淋巴结的数量为１－３个,平均每例１．５个,非前哨淋巴结（ｎｏｎｓｅｎｔｉｎｅｌ ｎｏｄｅ）５－２０个,平均数１３．３个,２７例ＳＮＢ成功的患者中１４（５２％）例有腋窝淋巴结转移,前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移的有２例,假阴性率７．４％（     

CTF方案应用于局部晚期乳腺癌新辅助化疗的研究

目的:观察CTF方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效(临床缓解率和病理完全缓解率)和不良反应.方法:前瞻性,多中心,开放的入组126例局部晚期乳腺癌患者,观察CTF作为新辅助化疗方案的有效性和毒副作用,同时比较CTF 3周方案和4周方案之间的差异,并与其他同类方案相比较之优缺点.结果:CTF 3周方案组的临床完全缓解率(CCR),客观有效率(OR)和病理完全缓解率(PCR)分别为6.19%,84.07%和8.57%;4周方案组的CCR,OR,PCR分别为7.69%,53.85%和7.69%.两组比较具有显著统计学差异,P<0.05.常见血液学不良反应方面,3周方案Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低分别为44.25%和24.78%,而4周方案分别为46.15%和15.38%.3周方案Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞降低分别为34.51%和24.78%,而4周方案分别为38.46%和7.69%.3周方案组中,6.19%患者出现Ⅲ～Ⅳ度粒缺性发热,而4周方案组中没有.3周方案组中,23.89%患者出现Ⅰ～Ⅱ度血小板减少,而4周方案组中没有;此外2组中均无Ⅲ～Ⅳ度血小板减少.两组比较,除了在粒缺性发热方面3周方案组高于4周方案组外,其余相似.其他方面不良反应,如脱发,恶心呕吐,两组均无明显差异.结论:CTF方案应用于局部晚期乳腺癌的新辅助化疗,有效率高,毒副作用小且易耐受,主要不良反应为血液学毒性.3周方案组临床有效率和病理完全缓解率均好于4周方案组,血液学毒性基本与4周方案组相似.