乳腺癌术后复发风险时间分布规律研究

目的研究我国乳腺癌患者术后复发风险时间分布规律。方法回顾性研究在本院手术治疗并且资料完整的原发性乳腺癌患者共2214例，对其进行生存分析及复发风险分析。结果单因素和多因素生存分析均提示，肿瘤大小、腋下淋巴结转移状态及孕激素受体（PR）状态是无复发生存率的预后因素（P〈0，05）。全组患者年复发风险曲线呈现双峰型，即该复发风险存在两个高峰期，分别位于术后第2年及术后第9．5～10年左右；肿瘤大小、腋下淋巴结转移状态、绝经状态或激素受体状态不同的患者均存在术后双峰型复发模式，但不同亚组间亦存在一定的差异，主要表现为该复发模式在肿瘤较大及淋巴结阳性的亚组中更为明显，以及雌激素受体阳性患者的复发双峰较阴性患者在时间上有所延迟。结论乳腺癌术后复发风险时间分布呈现出一定的规律，针对性制定术后随访和辅助治疗的新策略，可能有助于改善乳腺癌的治疗效果。     

术后放疗在伴有腋窝淋巴结1～3个转移的T1～T2期乳腺癌中的作用

目的分析T1-T2期伴有腋窝淋巴结1—3个转移的乳腺癌患者接受术后淋巴引流区放疗后的淋巴结复发率和胸壁复发率，并分析腋窝淋巴结转移率与复发率的相互关系。方法320例的中位年龄44岁（26—72岁），根治术或改良根治术清扫腋窝淋巴结中位数8个（1～24个），淋巴结转移率中位值为25％（5％-100％）。术后行同侧内乳和锁骨上淋巴引流区放疗，中位剂量50Gy分25次。结果中位随访期93个月（7—205个月）。5年总生存率为89．7％，无瘤生存率为83．4％。总5年淋巴结复发率和胸壁复发率分别为7．9％、5．7％。淋巴结转移率〈30％和〉t30％的5年淋巴结复发率分别为4．4％、14．2％（x^2=9．49，P=0．002）。淋巴结转移率〈30％和t〉30％的5年胸壁复发率分别为3．5％、9．6％（x^2=5．61，P=0．018）。淋巴结转移率t〉30％伴佗期的5年淋巴结复发率和胸壁复发率分别为15．8％和12．2％。淋巴结转移率≥30％伴年龄≤35岁的5年淋巴结复发率和胸壁复发率分别为40．0％和20．0％。多因素分析显示年龄和淋巴结转移率是总复发率的独立预后因素。胸壁复发率独立危险因素为淋巴结转移率。结论T1-T2期乳腺癌伴有腋窝淋巴结1—3个转移者中，淋巴结转移率t〉30％伴他期或年龄≤35岁者胸壁复发率较高，需考虑术后淋巴引流区域和胸壁放疗。     

21世纪乳腺癌治疗的展望

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,20世纪末的统计资料表明全世界每年约有130万人诊断为乳腺癌,而有40万人死于该病.同样在20世纪的最后10年里中国大陆京、津、沪等大城市的乳腺癌的发病率也已位居女性恶性肿瘤的第一、二位.尽管目前对乳腺癌病因的认识还不充分,但是回首过去100年乳腺肿瘤学的发展历程,我们还是取得了丰硕的成果.     

乳腺导管原位癌的诊断和治疗--附371例报道

对371例乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者的临床资料进行回顾性分析,结果钼靶、B超、乳头溢液涂片、乳管内视镜、针吸活检、空心针活检以及冰冻病理检查的诊断阳性率分别为86.5%(302/349)、58.4%(208/356)、43.8%(89/203)、92.0%(23/25)、80.0%(18/23)、91.0%(10/11)和90.0%(287/319).治疗方式仍以乳房切除术为主.全组局部复发率1.9%(4/205),5、10年生存率分别为100.0%(106/106)、94.0%(32/34).初步研究结果提示,钼靶、乳管内视镜、空心针活检诊断价值较高,治疗上可依据Van Nuys预后指数(van nuys prog-nostic index,VNPI)采用不同手术方式.     

乳腺癌根治术后乳房重建方法及进展

近年来 ,对于乳腺癌的治疗不仅致力于提高乳腺癌患者的生存率 ,而且要重视手术治疗后的整复效果。对于早期乳腺癌患者 ,可采取保乳手术 ;对于肿瘤较大而需切除乳腺者 ,另 1种常用的治疗手段是根治性手术后做乳房重建 ,包括假体的植入及应用自身组织重建乳房。 2 0 0 0年 9月 ,美国国立医学研究所(ＮＩＨ )报道了对 135 0 0名接受假体植入的妇女进行的平均长达 12 .9年的随访结果 :假体植入不会增加妇女患乳腺癌的可能性。假体植入是乳腺癌根治术后乳房重建的 1种方式 ,这一发现无疑会坚定肿瘤外科医生开展乳腺癌根治术后乳房重建的信心。我…     

乳腺癌基础研究新进展

乳腺癌发病机制非常复杂，随着分子生物学的飞速发展与高新生物技术的不断涌现，对其发生，演进机理有了较深入的了解，防治水平不断提高，本文就（1）病因学与危险因素的评估；（2）癌前病变与多阶段演进发病模式的确立；（3）肿瘤标志物的筛选与癌的早期发现：94）激素调节与细胞信号传导系统紊乱，（5）细胞周期，增殖与凋亡失衡；（6）癌基因与抑癌基因功能异常；（7）肿瘤血管生成，淋巴管生成与 转移；（8）抗肿瘤新靶点新策略；（9）乳腺癌的防治研究展望作一综述。     

RETINOIC ACID NUCLEAR RECEPTORα （RARα），A MAJORROLE IN MEDIATING RETINOIDS INHIBITION OF GROWTH IN HU

ＲＥＴＩＮＯＩＣＡＣＩＤＮＵＣＬＥＡＲＲＥＣＥＰＴＯＲα（ＲＡＲα），ＡＭＡＪＯＲＲＯＬＥＩＮＭＥＤＩＡＴＩＮＧＲＥＴＩＮＯＩＤＳＩＮＨＩＢＩＴＩＯＮＯＦ　ＧＲＯＷＴＨＩＮＨＵＭＡＮＢＲＥＡＳＴＣＡＲＣＩＮＯＭＡＣＥＬＬＳＳｈａｏＺｈｉｍｉｎ邵志敏；...     

β2肾上腺素能受体在乳腺癌细胞中的表达及对侵袭能力的影响

目的：探讨β2肾上腺素能受体（β2 adrenergic receptor，β2-AR）在人乳腺癌细胞株中的表达以及对乳腺癌细胞侵袭能力的影响。方法：RT—PCR法检测10种乳腺癌细胞株及正常乳腺上皮细胞中β2-AR的表达；用脂质体转染法将卢2“尺基因转入乳腺癌细胞MDA—MB-435；用细胞侵袭实验（Transwell）检测亲本细胞及转染细胞的侵袭能力。结果：β2-AR在正常乳腺上皮细胞HBL-100及乳腺癌细胞BT-549、HCC1937、BCaP-37中表达；在乳腺癌细胞MDA—MB-435、MDA—MB-435HM、MCF-7、T47D中基本无表达；在乳腺癌细胞MDA—MB-231、MDA-MB-231HM、MDA—MB-468中高表达。细胞侵袭实验证实表达B2-AR蛋白的MDA—MB-231及稳定转染卢2-AR基因的细胞克隆MDA—MB-435β2-AR可由β2-AR受体激动剂去甲肾上腺素趋化而定向迁移及侵袭。结论：β2-AR在多种乳腺癌细胞株中表达；转染β2-AR可使乳腺癌细胞的侵袭能力增强。     

219例中国汉族遗传性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2突变的研究

背景与目的:BRCA1和BRCA2是通过家系连锁分析确定的与乳腺癌、卵巢癌家族高度相关的两个基因,目前国内关于中国汉族遗传性乳腺癌BRCA1和BRCA2突变研究的样本量都不大,而且大部分研究仅检测了BRCA1或部分BRCA2,并不能真正反映汉族遗传性乳腺癌的遗传特征.本研究旨在建立中国汉族人群遗传性乳腺癌患者中BRCA1和BRCA2的突变谱,并确定高危突变的家族特征.方法:来自3个中心的219个独立的家系纳入本研究,每个家系中的先证者进行BRCA1和BRCA2全外显子以及外显子内含子拼接区的突变检测.结果:219例患者检测到23例致病性突变,7例位于BRCA1,16例位于BRCA2.BRCA1和BRCA2的突变率与家系特征有关,家族性乳腺癌/卵巢癌患者BRCA1和BRCA2的突变率分别14.3% (1/7)和28.6% (2/7);早发性遗传性乳腺癌患者BRCA1的突变率为22.2%(2/9);而在非早发性遗传性乳腺癌患者BRCA2的突变率明显高于BRCA1(7.8% ,6/77 vs 0%, 0/77, P=0.028).结论:BRCA1和BRCA2突变率与家族特征有关,在非早发性遗传性乳腺癌家族中BRCA2突变值得关注.     

乳腺癌激素受体调控的研究方向

乳腺癌是激素依赖性肿瘤,受雌激素和孕激素调控,多数乳腺癌组织均有其受体（ＥＲ／ＰＲ）表达。随着对激素受体生物学特性的深入研究,作用于激素受体的药物即激素受体调节剂（ＳＥＲＭｓ）的研制也呈方兴未艾之势。总体而言,集中于激素受体的结构与功能、细胞信号传导系统和雌激素受体调节剂等方面。 ＥＲ（ＥＲα／ＥＲβ）的组织结构研究 ＥＲ和ＰＲ属表面核受体类,人类ＥＲ基因有８个外显子,含１４０ｋｂ个碱基对。经典的ＥＲ（ＥＲα）包含５９５个氨基酸,编码基因位于第６号染色体;而ＥＲβ含５３０个氨基酸,编码基因位于第１…