阴茎Paget病的手术治疗及随访(附10例报告)

目的:研究阴茎Paget病的临床特点并探讨其外科治疗的适宜方法。方法:回顾性分析江苏省人民医院及江苏省省级机关医院2008年至2012年外科治疗10例阴茎Paget病患者的治疗情况及随访资料。结果:所有10例患者都接受了局部扩大切除术,并用阴囊皮瓣或游离皮瓣对缺损处进行修补,手术顺利,术后阴囊皮瓣及游离皮瓣均存活,10例患者均无淋巴结转移。术前与术后1~2个月时的IIEF评分显示患者的勃起功能、性高潮及性生活满意度无显着性差异(P值分别为0.229、0.761和0.801)。结论:当阴茎皮损怀疑Paget病时,应尽早行活检,确诊后尽早行外科治疗。并根据患者病情,选择阴囊皮瓣或游离皮瓣进行修补,能够最大程度地保留阴茎术后形态和功能,是一种理想的首选治疗方法。     

老年糖尿病患者如何顺利度夏

夏日炎炎，酷暑难当，老年糖尿病患者如何安稳度过夏季，要面对的问题不少，需注意以下几点：
　　1、预防低血糖
　　夏季气温高，是人体血糖消耗最大，新陈代谢最旺盛的季节。在夏季人们受到炎热的影响，各项生理功能和食欲均会发生改变，令大部分糖尿病患者难以适应，很多人会有“苦夏”的情况发生。出现胃口差、进食减少、出汗增多、热量消耗大等症状。这种情况下，如不注意调整降糖药，配合合理进食，就易发生低血糖（要随身携带含糖食物，如糖果、饼干等）     

童年期虐待与医科大学生心理亚健康的关联性研究

目的了解童年期虐待经历与医科大学生心理亚健康的关联。方法按照分层整群抽样的方法,选取某医科大学大一大二年级1 621名在校生为研究对象,了解其一般人口统计学信息、童年期虐待经历及心理亚健康情况,建立多因素Logistic回归模型分析童年期虐待对大学生心理亚健康的影响。结果医科大学生心理亚健康的检出率为16.9%,男生(20.3%)高于女生(14.5%),差异具有统计学意义(=9.34,P0.01)。品行问题、情绪问题和社会适应不良的检出率分别是17.1%、23.3%和14.8%,男生均高于女生,差异有统计学意义(P值均0.05)。童年期虐待的检出率为34.4%,男生(41.6%)高于女生(29.2%),差异有统计学意义(P0.01)。其中情感虐待、躯体虐待、性虐待的发生率依次为21.2%、26.0%和3.0%,男生均高于女生,差异有统计学意义(P值均0.01)。多因素Logistic回归模型显示,在控制相关混杂因素的作用后,情感虐待(OR=2.35,95%CI:1.77-3.13)、躯体虐待(OR=2.29,95%CI:1.74-3.02)、性虐待(OR=3.78,95%CI:2.08-6.87)和童年期虐待(OR=2.74,95%CI:2.01-3.71)仍是医科大学生心理亚健康的独立危险因素。结论童年期虐待经历是医科大学生心理亚健康的重要影响因素,加强对童年期虐待问题的重视和干预,有益于大学生心理亚健康的促进。     

上肢静脉血栓误诊为外伤性肿胀1例

患者 ,男性 ,82岁 ,因发作性意识不清 2年入院。患者 2年前突发意识不清 ,经头颅ＭＲＩ检查 ,诊断为脑梗死 ;入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 68次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,四肢肌张力增高 ;血液流变学示 :高切黏度 6 .1 7(正常 6 .1 5± 0 .52 ) ,低切黏度 1 0 .1 4 (正常8.80± 1 .2 9) ,血浆比黏度 2 .0 1 (正常 1 .71± 0 .0 7)。入院后 3周 ,突然出现左手腕关节至远端肿胀 ;查体 :左手背肿胀 ,可见皮下部分瘀血 ,触之疼痛 ,皮温正常 ,左小指屈曲畸形 ,桡动脉搏动正常 ,甲床颜色…     

二甲双胍联合克罗米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果及对患者脂代谢、性腺功能的影响

目的：探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果及对患者脂代谢水平与性腺功能的影响。方法：选取2019年1月-2021年1月哈尔滨市第一医院60例肥胖型PCOS患者,随机分为对照组（30例,接受克罗米芬治疗）与研究组（30例,接受二甲双胍联合克罗米芬治疗）,疗程均为3个月。比较两组治疗前后的甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、黄体生成素（LH）、餐后2 h血糖（2 h PG）、雌二醇（E2）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、睾酮（T）、总胆固醇（TC）、卵泡刺激素（FSH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平;比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗前两组的FPG、LDL-C、2 h PG、TC、LH、FSH、TG、HDL-C、T、E2水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组的FPG、2 h PG、LDL-C、TC、TG、LH、FSH、T水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较,差...     

活络正容汤治疗糖尿病性颅神经麻痹

自 1 996年以来 ,笔者运用自拟活络正容汤治疗糖尿病性颅神经麻痹 31例 ,疗效满意。1　临床资料31例中 ,男 1 4例 ,女 1 7例 ;年龄最小 45岁 ,最大 67岁 ;病程最短 3年 ,最长 8年 ;动眼神经麻痹1 4例 ,动眼合并外展神经麻痹 6例 ,外展神经麻痹 4例 ,面神经麻痹 7例。糖尿病诊断采用 WHO(1 985年 )诊断标准。颅神经麻痹的诊断参照《临床神经病学》 (黄如训 ,梁秀龄 ,刘焯霖著 .北京 :人民卫生出版社 ,1 996.548)。诊断依据 :1有糖尿病病史 ;2突然出现眼外肌或面肌麻痹 ,复视 ,眼睑下垂 ,斜视 ,眼球活动受限 ,前额疼痛或病侧额纹消失 ,眼睑…     

芪参益气滴丸对缺血性心衰与非缺血性心衰的治疗作用比较

目的 比较芪参益气滴丸对缺血性心脏病心衰及非缺血性心脏病心衰的治疗作用.方法 搜集2010年1月～2012年04月间与我院门诊及住院治疗的心衰病人共82人,其中缺血性心衰48人,随机分为常规治疗组24人(A组),芪参益气滴丸组24人(B组)；非缺血性心衰34人,随机分为常规治疗组18人(C组),芪参益气滴丸组16人(D组)；4组病人均给予西药常规治疗,B组及D组病人在西医常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸口服,疗程8W,分别测定患者治疗前后的LVEF值、6MWD、BNP,比较其治疗前后的区别及B组与A组,D组与C组治疗后的区别.结果 治疗前分析4组病人的EF值、6MWD、BNP数据之间无显著性差异；4组病人治疗后较治疗前均有明显改善,治疗后B组与A组比较有显著差异,D组与C组比较略显优势但统计无显著性差异.结论 芪参益气滴丸对心衰有较好的治疗作用,对缺血性心肌病心衰的治疗较非缺血性心衰的治疗略显优势.     

飞行员轻度颅脑伤致脑外伤综合征伴脑电图异常一例

一、临床资料患者男性 ,30岁 ,初教六飞行员 ,飞行时间 6 0 0h ,因头痛、失眠 5个月 ,加重1周入院。诉 5个月前打篮球时不慎枕部撞到球架上 ,当时出现一过性意识恍惚 ,但否认恶心、呕吐、昏迷 ,休息片刻后继续打球 ,3～ 4d后发现有头皮血肿 ,觉头痛、失眠 ,但无明确逆行性健忘 ,未做系统的检查治疗 ,仍坚持飞行 ,近一周来上述症状加重而入院。　　查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 6 8次 min ,呼吸 18次 min ,血压 12 0 80mmHg ,心肺腹无异常 ,神经系统检查 :眼底检查视神经乳头边界清 ,生理凹正常 ,A :V =2∶3,余颅神经未见异常 ,运动正常 ,感…     

对我国中等医学教育改革策略之管见

对我国中等医学教育改革策略之管见邵靖方，邵宁就我国中等医学教育现状而论，弊端甚多，本文拟就对其改革策略提出一孔之见。一、根本策略是转变医学教育模式既然医学教育模式是以当时居统治地位的医学模式为蓝图构成，那它就必具相应医学模式所有优势和弱点。著名医学理...