临床常见诊疗错误汇编(117)——肿瘤专题

注意肺癌的肺外表现——1例肺癌误诊为慢性胃炎女,58岁。恶心、呕吐2个月,无咳嗽、咳痰及呼吸困难。经上消化道钡餐及胃镜检查诊断为慢性浅表型胃炎,应用胃复安等药物治疗,症状无好转。查体:两侧胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及啰音及胸膜摩擦音?紫赴?.1×10~9/升,中性0.48,淋巴0.52。入院1周后胸部X线检查:左肺上叶尖后段有4.0厘米×3.0厘米×3.0厘米分叶状密度增高影。开胸探查见左肺上叶尖后段有6.0厘米×4.5厘米×4.5     

内镜下扩张置管术治疗难治性食管狭窄62例分析

目的：研究难治性食管狭窄扩张置管的操作方法和临床疗效。方法：62例难治性食管狭窄患者在内镜和X线下行扩张术并置入记忆合金支架。结果：扩张置管后食管狭窄处直径由术前的（0.4±0.15）cm增至（1.85±0.11）cm（P〈0.01）。吞咽困难由2.78±0.42改善为0.94±0.73级（P〈0.01）。结论：根据难治性食管狭窄特点，采取不同的扩张置管方法，可取得较好的临床疗效。     

内镜下高频电刀切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤

目前,内镜下上消化道黏膜下肿瘤切除术在临床逐渐开展,2002年3月-2008年4月,我们对47例消化道黏膜下肿瘤患者行内镜下高频电刀切除术治疗,效果满意。现报告如下。     

46例内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的 探讨注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究.方法 采用国产组织粘合剂内镜下注射联合套扎治疗46例食管胃底静脉曲张患者.分三种方法治疗:(1)套扎+组织胶注射1次完成20例;(2)套扎与组织胶注射分次完成20例; (3)采用组织胶直接注射治疗6例.结果 6例活动性出血经治疗均即刻止血,成功率100%,20例套扎+组织胶注射1次完成者,食管和胃底静脉曲张治疗总有效率100%;20例套扎+组织胶分次完成者,食管静脉曲张治疗总有效率90%,胃底静脉总有效率80%,两组疗效比较无统计学意义;并发症:总发生率6.52%(3/46),2例注射完拔针后少许出血,1例术后2周排胶出血,经适当处理均止血.结论 国产组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张和/或出血,近期疗效可靠、操作安全,并发症少而轻.     

Mallory—Weiss综合征3例

自1980年我院先后发现Mallory—Weiss综合征3例,现报告如下: 例1 女,30岁。不规则上腹痛伴返酸3年。入院前11小时突然剧烈呕吐,吐出鲜红色血液4次,量约1000ml。急症纤维胃镜检查见食道下段及贲门区右侧壁粘膜纵行裂口约有5.0cm,并有新鲜出血。即刻局部喷洒正肾素2mg及5％孟氏液40ml, 出血停止。最后诊断为:1.慢性浅表性胃炎(活动期)。2.Mallory—Weiss综合征。例2 男,19岁。无规律发作性上腹痛一年,行胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。5天前因喝凉水诱发恶心呕吐,吐出物为咖啡样,伴有黑便。胃镜检查见贲门粘膜糜烂,小弯侧粘膜有两条纵行裂口长2.5及1.0cm。有新鲜出血,胃体大弯有大量咖啡色潴留液,小弯及前后壁有片状粘膜下瘀血斑,窦部充血,幽门开放,可见胆汁     

胃癌的早期诊断线索

胃癌的疗效取决于早期诊断,而早期胃癌因缺乏特异性临床表现,以致临床诊断的胃癌多为进展期。本文回顾我院近5年来经纤维胃镜联合检查诊断的120例进展期胃癌,复习文献,提出胃癌的早期诊断线索。     

内镜下局部注射化疗治疗老年胃癌食管癌的临床分析(附30例报告)

内镜下局部注射化疗治疗老年胃癌食管癌的临床分析（附３０例报告）卜令秀邵先玉＊史继学＊我院内镜室于１９９２年１０月～１９９５年６月对３０例老年胃食管中晚期癌行内镜下局部注射化疗，取得较好疗效，介绍如下。１资料与方法本组病人３０例，男２１例，女９例。年...     

内镜引导置放食管带膜支架治疗食管气管瘘15例报告

经内镜置入带膜记忆合金支架治疗食管气管瘘 ,具有迅速解除吞咽困难 ,封堵瘘口准确彻底 ,明显改善患者生活质量的作用 ,现结合我们治疗的 15例食管气管瘘病人报告如下。1　对象和方法1.1　诊断标准　食管癌病人饮食出现呛咳 ,吞服稀钡或76%泛影葡胺Ｘ线透视加摄片 ,发现造影剂经瘘口进入气管和内镜下发现瘘口 ,确诊为食管气管瘘。1.2　对象　 1995年 1月至今共收治食管气管瘘病人 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 77岁 ,平均 5 7.2岁 ,均为食管癌 ,瘘口位于食管中段和中上段。致瘘原因 :放疗术后 9例 ,化疗后 3例 ,置管后 1例 ,未经治疗 …     

UFTM方案在胃癌综合治疗中的应用

本文从药理作用、治疗方法以及与手术的配合和毒副作用的处理等方面探讨UFTM方案在晚期胃癌综合治疗中的临床意义。