胃平滑肌肉瘤2例

朱某,女,40岁,住院号48667。以头晕乏力8天、柏油样大便两天入院,伴有上腹持续性胀痛。查体:中度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常、肝、脾不大,腹部未扪及包块,剑下有压痛。Hb59g/L,大便OB++++。上消化道钡餐造影报告为胃内占位性病变,纤维胃镜检查见贲门下大弯后壁有一10.0×8.0×5.0cm~3形似苹果的肿物,表面光滑,基底部见裂口及内腔,顶端有脐窝状溃疡。诊断为进展期胃体癌(Ⅰ型)。胃粘膜活检     

胃癌误诊原因分析

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,临床表现早期无特异性,常易误诊。我院自1978年10月～1984年10月经胃镜,手术和病理检查确诊进展期胃癌243例,临床误诊24例(9.9%),其中胃镜误诊5例(2.1%)。误诊时间最长11个月,最短20天。误诊为慢性胃炎8例,消化性溃疡7例,残胃炎2例,贲门失弛症2例,胃憩室,肝硬化,原发性肝癌、结核性腹膜炎、淋巴结核各1例。现将胃癌误诊原因举例分析如下。     

大口径Rigiflex气囊序贯扩张治疗在贲门失驰缓症复发患者中的应用

目的 探讨内镜直视下采用3.5 cm Rigiflex-ABD气囊序贯扩张治疗原发性贲门失弛缓症复发患者的疗效及其安全性.方法 对27例复发的贲门失弛缓症患者在内镜直视下采用直径3.5 cm Rigiflex-ABD气囊扩张.扩张压力为12～20 Psi,每次扩张持续时间1min,扩张2、3次.术后定期随访症状积分、食管钡透检查、并发症等,与43例首次接受直径3.2 cm哑铃型气囊扩张治疗患者做临床对照.结果 在症状缓解方面,Rigiflex-ABD气囊组长期疗效(6～36个月)高于哑铃型气囊组,以治疗后12～36个月的症状缓解显著高于哑铃型气囊组.随访治疗后食管钡透检查,Rigiflex-ABD气囊组治疗后(3～36个月)贲门口直径大于哑铃型气囊组,5 min存留钡柱高度低于哑铃型气囊扩张组,差异有显著性.未出现食管大出血及穿孔等并发症.结论 选择3.5 cm直径的大口径Rigiflex气囊序贯扩张治疗复发的贲门失缓症患者,治疗安全性高,长期疗效显著,效价比突出,在目前医疗环境下,是一种首选的性价比高、安全、有效的内镜治疗手段之一,值得临床推广应用.     

内镜直视记忆合金支架治疗食管狭窄的护理

内镜直视记忆合金支架置入术是治疗食管贲门吻合口狭窄的新方法。报告自行研制扩张器和置入器成功治疗５１例食管狭窄的护理经验。术前的器械准备和护理、术中的密切配合、术后饮食、体位及预防并发症的护理是治疗成功的基础之一     

内镜引导置入食管支架的选择与疗效观察

经内镜置入记忆合金支架治疗食管、贲门狭窄,具有迅速解除吞咽困难、明显改善患者生活质量的作用。根据狭窄的原因和特点选用不同类型、型号的支架是治疗成功的关键。1995年1月～1998年10月,我们对无手术适应症的63例食管贲门癌性狭窄、术后吻合口狭窄患者实施食管内支架置放术。现报告如下。临床资料:本组63例中,男43例,女20例;年龄34～80岁,平均57.8岁。食管癌性狭窄37例(合并食管—气管瘘5例,高位狭窄3例)贲门癌狭窄5例,吻合口狭窄21例。方法:术前空腹8h,含服润滑止痛胃镜胶、肌注安定和山莨菪碱各10mg。用内镜直视气囊扩张器将狭窄处扩…     

气囊扩张与A型肉毒杆菌毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症38例临床护理

目的:探讨哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合A型肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症(AC)的近、远期疗效和护理方法.方法:对38例AC患者应用哑铃型气囊扩张器扩张1周后注射A型肉毒杆菌毒素100 U,并进行精心护理.结果:本组治疗后1、3、6、12、24个月有效率分别为100.0%、94.7%、89.5%、81.6%、55.3%.治疗后1周食管下端括约肌压力(LESP)、食管下端括约肌松弛率(LESRR)与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),治疗后24个月LESRR与治疗后1周比较有显著性差异(P<0.05).结论:哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合肌内注射A型肉毒杆菌毒素治疗技术可靠,安全性高,采取适宜的护理措施,可取得满意的临床疗效,且降低并发症发生率.     

胃癌误诊原因分析

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,临床表现早期无特异性,常易误诊。我院自1978年10月～1984年10月经胃镜、手术和病理检查确诊进展期胃癌243例,临床误诊24例(9.9%),其中胃镜误诊5例(2.1%)。误诊时间最长11个月,最短20天。误诊为慢性胃炎8例,消化性溃疡7例,残胃炎2例,贲门失弛缓症2例,胃     

三腔管压迫止血严重并发症的预防

l981年至1987年10月我们对64例临床诊断为食道胃底静脉曲张破裂出血患者，用三腔管压迫止血78例次，有7例出现严重并发症。为吸取教训，预防并发症的发生，现将较典型的4例报告如下：     

内镜直视下扩张置管术治疗吻合口狭窄

１９９５年１月至１９９６年１２月，我们应用自行设计的内镜引导直视气囊扩张器和支架置入器，行内镜引导直视气囊扩张加记忆合金支架置入术治疗吻合口狭窄１９例，取得较好的效果。现报告如下。一、临床资料本组男１１例，女８例。年龄３８～７９岁。均为食管癌或贲门癌...     

抗血小板凝聚药—潘生丁——治疗肾小球肾炎50例临床分析

我院内科自1979～1982年应用抗血小板凝聚药——潘生丁(Persantinum)治疗肾小球肾炎50例。通过临床观察,潘生丁对各型肾炎特别是慢性肾炎肾病型有一定疗效,可作为肾炎治疗的一种方法。