三维CT与四维CT确定食管癌原发肿瘤内在大体肿瘤体积比较研究

目的 比较基于三维CT (3DCT)和四维CT (4DCT)4种方法确定的食管癌内在大体肿瘤体积(IGTV)位置、体积及匹配指数(MI)的差异。方法 13例食管癌患者于同次CT模拟定位时序贯完成3DCT和4DCT扫描,并依据国际抗癌联盟或美国癌症研究联合会食管分段标准分为胸上段组(A组)和胸中下段组(B组)。采用4种方式获得IGTV:4DCT 10个呼吸时相的GTV融合得到IGTV₁₀;0%和50%时相融合得到IGTV₂;在最大密度投影(MIP)图像上勾画得到IGTV_MIP;基于3DCT图像上GTV依据4DCT图像测得的靶区运动范围外扩得到IGTV_3D。结果 A组左右、前后、上下方向位移差异无统计学意义(0.11、0.09、0.18 cm,χ²=1.06,P=0.589);B组上下方向位移>左右、前后方向(0.47、0.15、0.12 cm,χ²=12.00,P=0.002)。A组IGTV₁₀与IGTV₂、IGTV_3D靶区中心三维方向位移差异均无统计学意义(t=－2.24~0.00,P=0.089~1.000),MI分别为0.88、0.54。B组IGTV₁₀和IGTV_3D靶区中心左右、前后、头脚位移差异无统计学意义(t=－0.80、－0.82、－1.16,P=0.450、0.438、0.285),MI为0.59;而IGTV₁₀和IGTV₂靶区中心位移在左右方向差异有统计学意义(t=2.97,P=0.021),MI为0.86。IGTV_MIP体积10(t=－2.84,P=0.025),IGTV_MIP和IGTV₁₀靶区中心左右、前后、头脚位移差异无统计学意义(t=－0.25、0.84、－1.22,P=0.809、0.429、0.263),IGTV₁₀对IGTV_MIP的MI为0.78。结论 对胸段食管原发肿瘤,基于4DCT图像进行靶区勾画在保证靶区覆盖率的同时缩小了内靶体积,但IGTV₂ 和IGTV_MIP均不能包含食管原发肿瘤的全部运动信息。     

胎儿心脏连续扫查法在产前筛查胎儿先天性心脏病中应用效果

正胎儿先天性畸形是最常见的一类先天性心脏病,其发生率为0.4%～1.3%~([1]),是胎儿出生后死亡的常见原因。我国胎儿先天性心脏病发生较多,胎儿超声心动图虽然已成为产前筛查的常用手段,但普遍率尚不高,如何在基层医疗机构产前筛查时发现高危人群是临床关注重点。本文对心脏连续扫查法在产前筛查胎儿先天性心脏病中的应用效果进行探索,取得了较为满意的成果,总结如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性选取2016年1月—2018年1月本院产     

放疗同时应用小剂量方克治疗老年食管癌的临床观察

为了观察方克同步放射治疗老年食管癌的疗效及不良反应。将40例>70岁老年食管癌患者分为两组,增敏组20例和单放组20例。放疗采用6MV或15MVX线,常规分割放疗。1·8~2·0Gy/次,5次/周,总剂量55~65Gy/5~7周完成。放疗同步使用方克小剂量0·7g加入生理盐水500mL,静脉滴入,每周一至五,直至放疗结束。结果增敏组与单放组有效率分别为90·0%(18/20)和50·0%(10/20),两组比较差异有统计学意义,χ2=7·62,P=0·006;1、2和3年生存率增敏组分别为80%(16/20)、50%(10/20)和35%(7/20);单放组分别为40%(8/20)、20%(4/20)和5%(1/20),两组比较差异有统计学意义,χ2值分别为6·67、3·96和3·91,P值分别为0·009、0·048和0·049。增敏组发生急性消化道反应和白细胞下降高于单放组,多数为1~2级。初步研究结果提示,方克联合放疗方案安全、耐受性好,疗效佳。     

肺癌放疗所致放射性肺损伤的相关因素分析

目的:分析肺癌三维适形放疗中与放射性肺损伤相关的各种因素,并探讨预测价值。方法:对70例接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者根据是否发生放射性肺损伤进行回顾性对照研究,将放射性肺损伤相关临床因素大致分为患者一般情况与系统病变、肿瘤自身因素、放疗除外其他治疗和放疗相关因素4类,并进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析显示:仅大体肿瘤体积(P=0.009)和部分剂量体积参数如患者平均肺受量(P=0.017)、患肺V20(P=0.036)和全肺平均肺受量(P=0.034)对放射性肺损伤有显著影响,而其他因素影响不显著。多因素分析显示:剂量体积参数中仅平均肺受量(P=0.019)为放射性肺损伤独立相关因素。结论:参考剂量体积参数和大体肿瘤体积有助于预测放射性肺损伤的发生。     

口腔专科医院门诊服务标准化管理实践与探讨

口腔专科医院门诊服务标准化管理是门诊服务质量管理的基础?根据大型口腔专科医院门诊诊疗工作特点,重新构建门诊服务标准化体系,制定行之有效的标准化培训机制,规范与细化培训内容,开展一系列有针对性的培训,努力提升服务标准化管理的实用性与人性化水平?运用多种考核考评机制对培训的效果?在实际工作中的常态化运行情况及成效进行评价,与此同时,持续改进服务质量控制体系,达到标准的凝练和细化,从而有效地提升了门诊服务的质量和效率?强化标准化管理降低了门诊管理的成本,形成了良好的工作秩序,从多方面减轻了管理人员的劳动强度?     

服务蓝图理论在口腔专科医院门诊服务流程优化中的应用

探索口腔专科医院门诊服务流程优化策略。以南京市口腔医院为例，运用服务蓝图理论与服务失效模式分析，厘清门诊服务流程中的有形证据、患者行为、前台行为、后台行为及系统支持行为中存在的问题，提出丰富有形证据，提升前台服务质量，提高后台服务效率，推进信息支持系统升级，提高科学管理效能等建议，以期在推进公立医院高质量发展新阶段下的口腔专科医院门诊流程优化与创新提供重要参考。     

某大型三甲医院多元化信息公开实践及探讨

目的：构建医院信息公开管理体系，规范医院信息公开工作，探索多元化信息公开路径，有效发挥医疗信息和健康知识的价值，保障公开的信息得到科学、合理的利用。方法：2022年在某大型三甲医院门诊向就诊患者随机发放问卷调查表15 000份，回收有效问卷14 625份。应用用户画像，对患者基本信息、就诊行为偏好等信息进行抽象，构建分群模型进行信息分析，高度精炼患者对于医院信息公开的需求。结果：从14 625份问卷中得到医院信息公开各项影响因素，人口统计因素中性别影响系数0.004，本地影响系数0.523，学历影响系数0.094，互联网咨询影响系数0.044；公开途径中官微和官网信息影响系数分别为0.777和0.413，处于较高水平；报纸、电视和其他广告媒体影响系数分别是-2.226,-0.192和-0.282，处于0.001的统计水平。结论：医院依据法定权限和程序规范，基于患者对于医院信息的需求，利用多元化路径，及时向社会公众准确、有效地公开医疗相关信息，并全面接受社会的监督，以有效提升医院医疗服务工作的透明度和患者就诊体验感。