XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌的临床研究

[目的]观察希罗达联合奥沙利铂（XELOX）治疗老年晚期结直肠癌的疗效和不良反应。[方法]采用XELOX方案化疗治疗某院22例年龄≥65岁的老年晚期结直肠癌患者。[结果]22侧病例中1例因Ⅳ度腹泻中止治疗。其中完全缓解1例（4．8％），部分缓解7例（33.3％），病情稳定6例（28．6％），病情进展7例（33．3％），有效率为38．1％．临床控制率为66.7％，中位肿瘤进展时间是5．4个月。毒性反应主要为末梢神经炎、腹泻、粒细胞减少、色素沉着、手足综合征。Ⅲ／Ⅳ度反应主要为腹泻1例，粒细胞减少1例，口腔黏膜炎1例。[结论]XELOX是治疗老年转移性结直肠癌安全有效的化疗方案。     

宁红欣改善肿瘤患者化疗后贫血的临床研究

目的　了解宁红欣能否改善化疗患者相关性贫血并提高其生活质量。方法　 2 8例患者随机分为研究组和对照组 ,所得的计量资料采用t检查。结果　治疗 4周后 ,研究组血色素平均值升高 2 6 8g·ml-1,对照组下降 18 2g·ml-1;研究组红细胞比容平均值升高 7 7%,对照组下降 6 %;研究组QOL评分平均上升 2 3分 ,对照组下降 0 7分。各组间差异均有统计学意义(P <0 0 0 1或P <0 0 5 )。结论　宁红欣能显著改善患者化疗后的相关性贫血 ;并可使其生活质量有所提高。     

国产重组人粒细胞集落刺激因子Ⅱ期临床试验

目的观察国产重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）防治实体瘤化疗所致白细胞（WBC）和中性粒细胞（ANC）减少的临床疗效和不良反应。方法采用多中心、随机自身交叉对照方法将69例入组的肿瘤化疗患者随机分成AB组和BA组。AB组第1周期为治疗周期（A周期）,采用化疗加rhG-CSF,第2周期为对照周期（B周期）,单纯化疗。BA组第1周期单纯化疗,第2周期化疗加G-CSF。比较2周期WBC和ANC变化并观察不良反应。结果60例可供疗效分析及评价不良反应。A周期WBC下降及ANC下降持续的天数明显少于B周期（P<0.01）;A周期WBC,ANC最低值显著高于B周期（P<0.01）;化疗21d时因WBC<4.0×109     

探究卡培他滨在可切除胆道癌术后辅助化疗中的作用——BILCAP研究解读

【简评】 胆道肿瘤（biliary tract cancer，BTC）的辅助治疗一直缺乏公认的标准方案，既往研究多混杂纳入胰腺癌、壶腹部癌及BTC患者，因此各指南推荐的BTC辅助治疗方案与胰腺癌相似，主要包括5-FU为基础的术后放化疗、吉西他滨为基础的辅助化疗等。BILCAP研究是首个显示辅助化疗有望改善胆道癌根治术后患者总生存期（overall survival，OS）的Ⅲ期临床研究，其结果在2017年美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会报道后备受关注，目前已被2019年《美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南》纳入参考。此研究既具重要临床意义，也有很多值得思考之处： ⑴ BILCAP研究是目前报道样本量最大的BTC辅助治疗随机对照试验，主要研究终点OS虽为阴性结果，但从OS的绝对值上，辅助化疗组较单纯观察组延长了近15个月（观察组中位OS仅为36.4个月），且预设的敏感性分析表明辅助化疗可以显著延长术后无复发生存期（recurrence-free survival，RFS）近7个月，提示辅助化疗可以作为BTC根治术后减少复发、延长生存期的重要治疗手段。 ⑵ 该研究采用的辅助化疗方案为单药卡培他滨化疗6个月的方案，与既往胰腺胆管癌辅助化疗中常用的吉西他滨为基础的方案截然不同，这可能和研究设计的年代相关。基于目前晚期BTC一线姑息化疗推荐为GP方案，近期也有Ⅲ期非劣效性研究表明，XELOX与GEMOX方案疗效相似，如何优化BTC辅助化疗方案（Gem vs Cap，双药 vs 单药，疗程优化等）将是未来的研究方向。 ⑶ 值得注意的是，该研究预设亚组分析仅提示男性和低分化者更能从卡培他滨辅助化疗中获益，一些公认重要的临床病理学预后因素如肿瘤部位、N分期/美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）分期、肿瘤大小及R0/R1切除情况并未提示获益，与既往研究存在差异，此外一些新的病理学因素如脉管/神经侵犯/卫星灶也未加入分析中，如何筛选高复发转移风险患者接受辅助化疗即细化获益人群值得进一步探究。 ⑷ 安全性方面，该研究显示，辅助化疗组仅55%的患者最终完成了6个月的卡培他滨（1 250 mg/m 2 ）治疗。与肠癌患者相比，BTC患者接受卡培他滨治疗的耐受性似乎更差，可能与手术方式、营养状态及人种代谢差异相关，能否通过降低剂量如1 000 mg/m 2 来提高辅助化疗的完成率也是值得实践的方向。 ⑸ 不同部位的BTC生物学行为和复发转移模式存在异质性，例如，肝门胆管癌或胆囊癌更易出现局部复发，单纯辅助化疗是否足够降低高局部复发率也是未来BTC细化治疗策略需要考量的。 　　总之，在多个BTC辅助化疗试验失败之后，BILCAP研究在BTC辅助探索道路上迈出了非常重要的一步，不仅会改变临床实践，卡培他滨也成为BTC辅助化疗的标准方案，也必将增添BTC研究领域的热度，加快临床研究的步伐。     

脐动脉血pH值评价新生儿窒息的临床应用价值

目的探讨脐动脉血pH值评价新生儿窒息及预测窒息并发症的临床意义。方法抽取2006年1月—2008年4月在我院分娩的健康产妇552例。监测其新生儿脐动脉血pH值,分析脐动脉血pH值与生后1 min Apgar评分的关系,分别对脐动脉血pH值及1 min Apgar评分对于预测新生儿窒息并发症进行真实性的评价。结果1 min Apgar评分与脐动脉血pH值相关（χ2=278.13,P〈0.05）。脐动脉血pH值对于预测窒息并发症较Apgar评分有更高的敏感度及特异度。pH值异常发生比例与HIE程度有关,随HIE程度的提高而增加（χ2=4.437,P〈0.05）。结论脐动脉血pH值能客观评价新生儿出生时的状况,对监测新生儿预后、早期采取有效措施防治窒息并发症有指导意义。     

模拟临床护理情境对提高基础护理实训中心管理效率作用的研究

目的提高基础护理实训中心管理效率。方法模拟临床护理情境对基础护理实训中心进行管理,并采用"基础护理实训中心管理效果评价问卷(学生版)"和"基础护理实训中心管理效果评价问卷(教师版)"对管理效果进行评价。结果模拟临床护理情境后,教师对基础护理实训中心管理评价为:在学生仪表、物品整齐、病房整洁、技能训练效果以及管理态度方面的得分显著高于模拟前;而管理效果得分与之前无显著性差异。学生对模拟临床护理情境后基础护理实训中心管理评价为:在技能训练效果、病房整洁和对实验教师评价方面得分显著高于模拟前,而在个人仪表、物品整齐方面与模拟前无显著性差异。结论模拟临床护理情境可以显著提高基础护理实训中心管理效率。     

早中期强直性脊柱炎患者两种检测HLA-B27方法比较

目的：比较磁性酶联免疫分析法和流式细胞仪检测HLA-B27的准确性、敏感性和特异性,以探讨其在强直性脊柱炎辅助诊断中的价值。方法：以磁性酶联免疫分析和流式细胞仪同时对早中期疑似患者血标本进行检测,根据结果计算出两种检测方法的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值。结果：磁性酶联免疫分析和流式细胞术两种检测方法的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值分别为0.960、0.972、0.967、0.972;0.980、0.986、0.980、0.986,两种方法结果符合率为98.0%。结论：与流式细胞仪相比,磁性酶联免疫分析法的敏感性和特异性也比较高,是一种省时、方便、准确检测HLA-B27的方法。对基层医院来说,是适合AS患者早期诊断和鉴别诊断的一种实用而可靠的检测方法,具有良好的临床应用前景。     

MDT在同时性直肠癌肝转移的临床病例实践

目的为1例直肠癌同时性肝转移的患者制定个体化的治疗方案。方法采用MDT机制,结合患者不同治疗阶段的具体病情,肿瘤科、影像科、胃肠外科、肝脏外科及放疗科专家多学科会诊讨论。结果肝转移瘤切除术后给予4周期XELOX方案化疗联合放疗后肝脏未见肿瘤复发,继而进行手术切除直肠癌原发灶,直肠癌切除术后继续给予6周期XELOX方案。直肠癌切除术后9个月复查CEA以及胸、腹部CT和盆腔MRI,未见肿瘤复发。结论 MDT机制可以为临床复杂的晚期结直肠癌患者提供个体化治疗方案,使患者从中获益。     

医疗废物分类标志与封袋标志的设计与应用

设计制作医疗废物分类标志和封袋标志,应用于不同区域的医疗废物暂存地。在标志使用前,医疗废物分类和废物封袋的合格率及员工操作合格率分别是44.85%、13.80%及60.80%,使用后分别提高到72.10%、93.40%及85.80%,差异有统计学意义(P<0.05),显著提高了医疗废物分类和废物封袋的合格率及员工操作合格率,将安全提升到最优先地位。