儿童急性播散性脑脊髓炎一例诊治体会

1病例资料 男,8岁10个月。因全身乏力、语言障碍18d入院。患儿18d前无明显诱因出现全身乏力、嗜睡及语言障碍,仅能回答简单词语,语言清晰,吐字缓慢,音量减低如耳语,有痛苦表情及哭泣。     

虹吸原理在恶性胸腔积液穿刺技术中的应用

恶性胸腔积液是肿瘤内科医生经常面临的肿瘤并发症之一 ,需要进行胸腔穿刺引流以缓解患者胸腔压力 ,改善肺功能 ,提高患者生存质量 ,为进一步治疗创造条件。我们在现有穿刺技术的基础上加以技术改进[1～ 7] ,并将物理流体力学的虹吸原理恰当应用 ,总结出一种新的穿刺技术 (图 1) ,克服了原技术的一些不足 ,并从 1997年 9月至 2 0 0 2年 1月期间运用于 2 16例患者 ,疗效满意 ,现报道如下。图 1　虹吸原理在胸腔穿刺抽液中的运用示意图Ｆｉｇ 1　Ｄｉａｇｒａｍｏｆｓｉｐｈｏｎａｇｅｉｎｄｒａｉｎａｇｅｏｆｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ1　材料…     

肿瘤患者静脉注射不同剂量阿霉素后的药物动力学

目的　了解不同剂量阿霉素在恶性肿瘤患者体内的血药浓度、药物动力学及其与疗效的关系。方法　将 4 2例患者随机分为两组 ,分别给予阿霉素 4 0、2 5mg·m- 2 。血药浓度测定用HPLC法。结果　两组的平均血药峰浓度分别为 1980 .1、10 72 .6ng·ml- 1 ,AUC分别为 116 7.1、812 .6ng·ml- 1 ·h ,Vc分别为 8.0 4、5 .72L·m- 2 ,差异均具显著性 (P <0 .0 5 )。不同个体的血药浓度和药物动力学参数差异很大 ,变异系数分别达 5 2 .1%～ 75 .7%及 34.4 %～ 6 4 .9%。峰浓度、Vc、AUC、K1 2 与疗效相关。 4 0、2 5mg·m- 2 组有效率分别为 81.0 %和 5 7.1% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　对使用阿霉素的恶性肿瘤患者进行血药浓度监测和药物动力学参数分析 ,可指导临床个体化的最适给药剂量 ,提高疗效 ,减少毒性     

围产期高危儿早期干预的效果评价

的：评价早期干预对防治围产期高危儿神经系统生长发育异常的临床价值。方法：所有高危儿进行早期干预。新生儿期采用NBNA法进行评价,婴儿期采用52项神经运动检查法进行评价。同时进行体格测定。结果：纠正年龄l周及4周时，高危儿组除高胆红素血症组患儿（P〉0．05）外，其他各因素高危患儿组NBNA评分与正常儿组之间差异均有显著性（P〈0．05）。生后l周及4周比较各组新生儿NBNA评分均获得显著进步（P〈0，05）。在婴幼儿期，随着干预的进行，高危儿各组与正常儿组之间神经运动发育的差距逐渐缩小，且高胆红素血症组有超前现象。在体重、身高、头围方面，高危儿各组除高胆红素血症组外在3个月时与正常儿组比较仍存在明显差异（P〈0．05），经过干预，于12个月时与正常儿组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：早期干预治疗效果显著     

新型重组人肿瘤坏死因子的Ⅲ期临床对照试验

目的比较国产新型重组人肿瘤坏死因子(nrhTNF)加化疗与单纯化疗治疗恶性肿瘤的疗效和不良反应。方法将74例恶性肿瘤患者随机分为试验组、对照组和开放组。试验组在化疗的同时,im nrhTNF 4×106U.m-2;对照组仅给予化疗;开放组单用nrhTNF。各组均21 d为1疗程,连用2疗程。结果试验组有效率为50.0%,对照组为15.8%。开放组3例中1例有效。试验组治疗后KPS评分为88.46±11.80,对照组为81.05±9.37。试验组和对照组Ⅲ Ⅳ度不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论国产nrhTNF联合化疗药物治疗恶性肿瘤可能提高化疗的有效率,改善患者的一般状况,不良反应轻微。     

联合低剂量化疗对小鼠Lewis肺癌抗血管生成和抗肿瘤作用的研究

目的观察低剂量环磷酰胺（CTX）、紫杉醇（PTX）联合化疗的抗血管生成作用、抑瘤作用及毒副反应。方法建立小鼠Lewis肺癌模型,将40只C57BL／6小鼠随机分为四组：生理盐水对照组、CTX单药组（170mg／kg,q6d）、PTX单药组（10mg／kg,q7d）、CTX＋PTX联合治疗组。分别测定小鼠肿瘤体积、平均瘤重、抑瘤率,免疫组化法检测微血管密度（MVD）,免疫组化图像分析法半定量检测血管内皮生长因子（VEGF）的表达。结果低剂量CTX＋PTX联合治疗组的肿瘤体积、平均瘤重低于各单药治疗组（P〈0．005）,抑瘤率高于各单药治疗组（P〈0．005）;联合治疗组肿瘤组织MVD数和VEGF表达均低于各单药治疗组（P〈0．005）。紫杉醇单药治疗组毒副反应最小,其他各治疗组毒副反应无差异,可耐受。结论低剂量CTX、PTX两药联合治疗比单药治疗具有更强的抑制血管生成及抑制肿瘤生长作用,毒副作用可被耐受。     

高危儿早期干预防治小儿脑性瘫痪研究现状

脑性瘫痪(CP,以下简称脑瘫)是指出生前到出生后1个月内某些原因造成的非进行性脑损伤。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,其症状在婴儿期出现,伴有(或不伴有)智力障碍、生长发育迟缓以及行为、性格、视听、语言功能异常等。近年来,随着围产期保健逐步完善和新生儿重症监护和抢救技术的进步,围产高危新生儿存活率明显提高,但由此带来的脑瘫发病率也在上升。这一现象得到世界各国医学工作者的关注。根据报道,我国1～6岁脑瘫患病率为1.92‰眼1演,给家庭和社会带来了沉重的负担。目前国内外对于早期干预高危儿防治脑瘫的理论基础、评价方法…     

宁红欣改善肿瘤患者化疗后贫血的临床研究

目的　了解宁红欣能否改善化疗患者相关性贫血并提高其生活质量。方法　 2 8例患者随机分为研究组和对照组 ,所得的计量资料采用t检查。结果　治疗 4周后 ,研究组血色素平均值升高 2 6 8g·ml-1,对照组下降 18 2g·ml-1;研究组红细胞比容平均值升高 7 7%,对照组下降 6 %;研究组QOL评分平均上升 2 3分 ,对照组下降 0 7分。各组间差异均有统计学意义(P <0 0 0 1或P <0 0 5 )。结论　宁红欣能显著改善患者化疗后的相关性贫血 ;并可使其生活质量有所提高。     

XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌的临床研究

[目的]观察希罗达联合奥沙利铂（XELOX）治疗老年晚期结直肠癌的疗效和不良反应。[方法]采用XELOX方案化疗治疗某院22例年龄≥65岁的老年晚期结直肠癌患者。[结果]22侧病例中1例因Ⅳ度腹泻中止治疗。其中完全缓解1例（4．8％），部分缓解7例（33.3％），病情稳定6例（28．6％），病情进展7例（33．3％），有效率为38．1％．临床控制率为66.7％，中位肿瘤进展时间是5．4个月。毒性反应主要为末梢神经炎、腹泻、粒细胞减少、色素沉着、手足综合征。Ⅲ／Ⅳ度反应主要为腹泻1例，粒细胞减少1例，口腔黏膜炎1例。[结论]XELOX是治疗老年转移性结直肠癌安全有效的化疗方案。     

国产重组人粒细胞集落刺激因子Ⅱ期临床试验

目的观察国产重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）防治实体瘤化疗所致白细胞（WBC）和中性粒细胞（ANC）减少的临床疗效和不良反应。方法采用多中心、随机自身交叉对照方法将69例入组的肿瘤化疗患者随机分成AB组和BA组。AB组第1周期为治疗周期（A周期）,采用化疗加rhG-CSF,第2周期为对照周期（B周期）,单纯化疗。BA组第1周期单纯化疗,第2周期化疗加G-CSF。比较2周期WBC和ANC变化并观察不良反应。结果60例可供疗效分析及评价不良反应。A周期WBC下降及ANC下降持续的天数明显少于B周期（P<0.01）;A周期WBC,ANC最低值显著高于B周期（P<0.01）;化疗21d时因WBC<4.0×109