早中期强直性脊柱炎患者两种检测HLA-B27方法比较

目的：比较磁性酶联免疫分析法和流式细胞仪检测HLA-B27的准确性、敏感性和特异性,以探讨其在强直性脊柱炎辅助诊断中的价值。方法：以磁性酶联免疫分析和流式细胞仪同时对早中期疑似患者血标本进行检测,根据结果计算出两种检测方法的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值。结果：磁性酶联免疫分析和流式细胞术两种检测方法的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值分别为0.960、0.972、0.967、0.972;0.980、0.986、0.980、0.986,两种方法结果符合率为98.0%。结论：与流式细胞仪相比,磁性酶联免疫分析法的敏感性和特异性也比较高,是一种省时、方便、准确检测HLA-B27的方法。对基层医院来说,是适合AS患者早期诊断和鉴别诊断的一种实用而可靠的检测方法,具有良好的临床应用前景。     

MDT在同时性直肠癌肝转移的临床病例实践

目的为1例直肠癌同时性肝转移的患者制定个体化的治疗方案。方法采用MDT机制,结合患者不同治疗阶段的具体病情,肿瘤科、影像科、胃肠外科、肝脏外科及放疗科专家多学科会诊讨论。结果肝转移瘤切除术后给予4周期XELOX方案化疗联合放疗后肝脏未见肿瘤复发,继而进行手术切除直肠癌原发灶,直肠癌切除术后继续给予6周期XELOX方案。直肠癌切除术后9个月复查CEA以及胸、腹部CT和盆腔MRI,未见肿瘤复发。结论 MDT机制可以为临床复杂的晚期结直肠癌患者提供个体化治疗方案,使患者从中获益。     

医疗废物分类标志与封袋标志的设计与应用

设计制作医疗废物分类标志和封袋标志,应用于不同区域的医疗废物暂存地。在标志使用前,医疗废物分类和废物封袋的合格率及员工操作合格率分别是44.85%、13.80%及60.80%,使用后分别提高到72.10%、93.40%及85.80%,差异有统计学意义(P<0.05),显著提高了医疗废物分类和废物封袋的合格率及员工操作合格率,将安全提升到最优先地位。     

多学科协作诊治模式下新辅助化疗对直肠癌手术的影响

目的通过多学科协作（MDT）诊治模式下新辅助化疗的运用，探讨其对直肠癌手术过程和结果的影响。方法回顾性分析2007年6月～9月期间四川大学华西医院普外三科施行MDT模式和非MDT模式治疗的直肠癌患者的临床资料，分析术中发现的病理学改变、组织学改变以及手术结果指标的差异。结果在病理学改变的评价指标中，MDT组中腹腔粘连发生率（13．5％，7／52）、腹腔积液发生率（7．7％，4／52）和潜在性癌性肠梗阻发生率（5．8％，3／52）均明显低于非MDT组（P=0．000）。在组织学改变的评价指标中，MDT组中肠系膜组织的质地较非MDT组更易碎和出血（P=0．000）；MDT组中发现盆腔组织的水肿发生率较非MDT组更高（P=0．000），但盆底腹膜的充血、水肿和直肠系膜的粘连／固定的发生率2组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。在手术结果指标中，MDT组的手术时间短于非MDT组，术中出血量也少于非MDT组（P=0．000），且MDT组在术中行盆腔植物神经保护的效果也好于非MDT组（P=0．000）。MDT组和非MDT组对施行直肠癌根治保肛手术术前判断的准确度均较高（92．3％vs 76．2％）。结论新辅助化疗对直肠癌手术的难度有一定的影响，但通过更为规范和准确的手术操作可保证手术的顺利施行。优化MDT模式下的综合治疗方案并建立综合的新辅助化疗效果的术前评估体系，将成为下一步需要探索的课题。     

都江堰地区灾后儿童疾病谱分析及防治对策

目的:通过分析都江堰地区地震灾后儿童疾病谱的特点,为制定有效的地震灾后防病措施提供依据。方法:整理了3900例就诊儿童的患病资料,进行疾病分类、统计、描述。结果:各年龄组就诊人数由多到少依次为婴儿组(1287例,构成比为33.0%);幼儿组(1143例,构成比为29.3%);学龄前期组(746例,构成比为19.1%);学龄期组(698例,构成比为17.9%);新生儿组(26例,构成比为0.7%)。性别比例方面显示各年龄组均为男性患儿高于女性患儿,总体患儿男女比例为1.12∶1。新生儿组前三位疾病顺位及构成比依次为新生儿黄疸(32.1%)、新生儿脓疱疹(30.0%)、新生儿肺炎(18.7%),其他各年龄组前三位疾病均为过敏性皮疹、上呼吸道感染、腹泻,但各组疾病顺位及构成比有差别。3900例患儿各系统疾病构成比中,呼吸系统疾病占首位(33.1%),此后依次为皮肤病(28.6%)、消化系统疾病(21.2%)、中毒及意外损伤(6.2%)、泌尿系统疾病(3.2%)、传染病(1.9%)、血液系统(1.6%)、循环系统(1.1%)、神经系统(0.7%)等。结论:都江堰地区儿童患病呈多样性,但呼吸系统、皮肤病、消化系统疾病占...     

新生儿脑损害时血小板参数的变化及其临床意义

目的:探讨新生儿脑损害时血小板参数的变化及其临床意义。方法:新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血(ICH)患儿66例,分别测定急性期(<3d)及恢复期(7d)血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW),同时测定未合并脑损害的30例新生儿窒息患儿(无脑损害组)及40例健康新生儿(对照组)出生3d内的PLT、PDW、MPV并进行比较。比较脑损害患儿中有及无ICH者的PLT、PDW、MPV。HIE患儿根据病情轻重分为3组并比较PLT、PDW、MPV。结果:(1)脑损害组急性期PLT明显低于无脑损害组及对照组,而PDW、MPV明显高于无脑损害组及对照组,差异均具有显著性(P<0.01),恢复期3组间PLT、PDW、MPV值差异无显著性(P>0.05)。(2)脑损害患儿中ICH组急性期PLT明显低于无ICH组,而PDW、MPV明显高于无ICH组,差异均具显著性(P<0.01,P<0.05)。(3)HIE患儿随病情加重PLT逐渐降低,而MPV、PDW逐渐增大(P<0.01,P<0.05)。结论:血小板参数的动态观察可作为判断新生儿是否合并脑损害及其严重程度的指标,以及早期颅内出血倾向的一项...     

低剂量甲基强的松龙联合胃复安、苯海拉明预防顺铂所致呕吐的临床观察

目的　观察低剂量甲基强的松龙联合胃复安、苯海拉明预防顺铂所致呕吐反应的止吐疗效和毒副反应。方法　采用随机、自身前后对照的方法 ,将 45例接受顺铂联合化疗的初治恶性肿瘤患者 ,分为AB和BA组 ,AB组第 1周期用A方案 (甲基强的松龙联合方案 ) ,第 2周期用B方案 (蒽丹西酮单药方案 )。BA组反之。前后2周期化疗方案完全相同。比较两种方案的止吐疗效及毒副反应。结果　A、B方案均有较好的止吐疗效 ,在呕吐控制率、平均呕吐次数、恶心控制率及食欲影响情况方面 ,两方案间比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但A方案食欲恢复时间明显短于B方案 (P <0 0 5 )。此外 ,两方案在不同年龄组间比较无差异 (P >0 0 5 )。两方案毒副反应均小 ,可耐受。结论　甲基强的松龙、胃复安、苯海拉明联合方案安全有效 ,其价格优势突出 ,可于临床应用。     

尼古丁对大鼠牙槽骨内ALP和DMP1 C末端表达的影响

目的:观察尼古丁对大鼠牙槽骨内碱性磷酸酶(ALP)和牙本质基质蛋白1(DMP1)C末端表达的影响. 方法:将20只5周龄健康雄性Wistar大鼠随机等分为实验组和对照组,每组再随机等分为30天和60天两个亚组,实验组每天腹腔注射尼古丁0.73 mg·kg-1. 分别使用钙钴法和免疫组化法检测ALP和DMP1 C末端在大鼠牙槽骨内的表达. 结果: 对照组:ALP和DMP1 C末端都为深棕色线形表达于牙槽骨的钙化前缘, 形成明显的矿化条带;ALP和DMP1 C末端分别为棕色沉淀和棕黄色颗粒状密布于骨细胞周围.实验组:ALP和DMP1 C末端表达部位同对照组,表达强度减弱;相对于30天组,60天组变化更明显. 结论:尼古丁可能通过抑制大鼠牙槽骨内ALP和DMP1 C末端的表达,抑制大鼠牙槽骨的矿化.     

综合医院临床教学基地医学本科教育实践

目的为探索在卓越医生教育培养计划下,综合医院临床教学基地医学本科教育的实践模式,研究和分析成功经验,达到促进院校合作,增强医学生综合能力的目的。方法本院作为医学本科院校的临床教学基地,成功构建教育体系。该体系涉及临床课理论教学、见习、实习带教、无缝对接的考研复习和全封闭临床实习管理,使实习与考研两相不误。结果近6年临床基地班579名毕业生,考研平均报考率86.5%、平均录取率74.2%,其余毕业生均与"三甲""二甲"医院签约,全部毕业生一年内通过全国执业医师考试。结论故符合卓越医师教育培养计划的综合医院临床教学基地,医学本科教育实践是行之有效的教学模式。