应变成像对冠心病患者左室局部心肌功能的研究

目的：应用应变成像技术定量分析冠心病患者左室缺血、梗死心肌运动变化特点，探讨其评价左室局部心肌功能异常的价值。方法：冠心病心绞痛组11例、心肌梗死组21例，对照组20例。应用二维彩色组织多普勒速度模式记录左室侧壁、后间隔、下壁、前壁、后壁及前间隔的运动图像，获取应变曲线，分别测量缺血、梗死心肌和正常心肌的收缩期应变（εsys）、最大应变（εmax）、收缩后缩短应变（εpss）及其持续时间（Tpss），并计算εpss与εsys、εmax比值（εpss/εsys、εpss/εmax）。结果：缺血及梗死心肌较正常心肌εsys、εmax绝对值显著降低，εpss绝对值、εpss/εsys、εpss/εmax显著增大，Tpss显著延长（P<0.01）；梗死心肌较缺血心肌εsys、εmax绝对值降低更加明显，εpss/εsys、εpss/εmax增大和Tpss延长更加明显（P<0.05或P<0.01）。结论：应变成像可定量评价冠心病患者左室局部心肌功能异常；收缩后缩短是缺血、梗死心肌的常见并且重要的特征，εpss/εsys、εpss/εmax和Tpss有助于区分缺血与梗死心肌。     

颈外静脉与外周静脉留置化疗输液的效果比较

目的进行颈外静脉与外周静脉留置化疗输液的效果比较,寻求保证化疗效果,减轻病人静脉穿刺痛苦的最佳方式.方法对2组各60例恶性肿瘤术后病人行颈外静脉与外周静脉留置化疗输液进行效果比较,观察输液感染发生率及静脉留置针留置的效果.结果 2组无1例发生感染,颈外静脉留置化疗输液导管脱出率明显低于外周静脉留置化疗输液,静脉留置时间明显长于外周静脉留置化疗输液(p＜0.01).结论对恶性肿瘤术后病人进行化疗时可推广使用颈外静脉留置输液.     

双重PCR法检测痰标本对早期诊断军团菌肺炎的意义

为探讨双重PCR方法 (DPCR)检测痰标本中军团菌DNA在早期诊断军团菌肺炎方面的意义 ,采用DPCR方法对军团菌肺炎组、临床疑似军团菌肺炎组、普通肺炎组和肺结核组 4组患者留取的痰标本进行检测。DPCR过程采用根据军团菌 1 6SrRNA基因和mip基因设计的 2对引物 ,同时扩增军团菌 3 86bp 1 6SrRNA基因片段和 2 0 6bpmip基因片段。结果 :军团菌肺炎组的DPCR阳性检出率为 1 0 0 % ,明显高于其他 3组 (分别为 1 7.2 4%、0、0 ,P均 <0 .0 1 )。模拟痰标本DPCR的最低检出限为 1× 1 0 3 cfu/mL。初步研究表明 ,DPCR方法检测痰标本中的军团菌DNA具有较好的敏感性、特异性和稳定性 ,此法在临床早期诊断军团菌肺炎方面具有一定的价值     

VVI容积参数评价不同构型高血压患者左心房功能

目的 应用速度向量成像(VVI)技术,测量不同左心室构型高血压患者的左心房容积变化,探讨其评价高血压患者左心房功能的价值.方法 64例原发性高血压患者分为左心室构型正常组(LVN组,37例)和左心室肥厚组(LVH组,27例);正常对照组25例.超声采集心尖四腔、二腔观的二维动态图像,应用VVI软件获取左心房时间-容积曲线,测量左心房最大容积(LAVImax)、收缩前容积(LAVIpre)及最小容积(LAVImin),并计算左心房总排空容积(LAVItotal)、被动排空容积(LAVIpass)及主动排空容积(LAVIact).结果 与对照组比较,LVN组LAVIact显著增大(P＜0.05);与LVN组比较,LVH组LAVIact更大(P＜0.05).LVH组较对照组LAVImax、LAVIpre、LAVItotal显著增大(P＜0.05);LVN组与对照组及LVH组与LVN组LAVImax、LAVIpre、LAVItotal的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI测得的左心房容积参数可评估高血压患者左心房功能变化;LAVIact不仅较早反映高血压引起的左心房功能改变,而且还可反映其损害的严重程度.     

超声二维应变成像观察冠心病患者缺血心肌收缩功能异常

目的 应用超声二维应变成像技术检测冠心病患者左心室缺血心肌在不同方向上收缩运动的变化特点。方法 收集接受冠状动脉造影检查患者83例,其中52例造影证实为冠心病(冠心病组),31例造影未见异常(对照组)。超声采集左心室短轴及心尖长轴切面的高频二维动态图像,应用二维应变分析软件测量左心室各节段心肌的收缩期纵向应变(LS)、径向应变(RS)、圆周应变(CS)和旋转角度(RA)。结果 二维应变技术对冠心病组缺血心肌的测量成功率为95.26%(402/422);缺血心肌的LS、RS显著低于对照组正常心肌(P＜0.05);除乳头肌水平前壁及后壁RA外,两组心肌CS、RA的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 二维应变技术所测LS、RS可敏感反映缺血所致局部心肌收缩功能异常;而CS、RA对于观察缺血心肌收缩功能损害不够敏感。     

有氧健肢训练在乳腺癌术后功能恢复中的应用

目的探讨有氧健肢训练康复操(有氧运动康复操)在乳腺癌术后功能恢复中的效果。方法将200例乳腺癌患者随机分为观察组100例和对照组100例,观察组按有氧运动康复操运动处方的3个不同的阶段进行锻炼;对照组按传统方法进行锻炼。于术后4周、12周评价两组患者术侧上肢肩关节活动度,术前、术后12周行术侧上肢容积测量。结果观察组肩关节活动度(肩外展、内收、前屈功能)显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组术侧上肢容积和术前比较,差异无显著性意义(P>0.05);对照组术侧上肢容积和术前比较,差异具有显著性意义(P<0.01)。结论有氧运动康复操可有效促进乳腺癌患者术后患肢功能恢复,预防和缓解患肢肿胀,提高生存质量。     

地佐辛超前镇痛在膝关节镜手术中的应用

目的 评价地佐辛超前镇痛用于膝关节镜手术的临床效果及不良反应.方法 60例硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者,随机分为超前镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组30例.b-4间隙穿刺,置管行连续硬膜外麻醉,控制麻醉平面在T10以下.A组在硬膜外麻醉成功后,术前15 min缓慢静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.B组则在术后关闭关节镜时缓慢静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.观察记录患者术前、术中、术后4h、8h血压,并于术后2h、4h、8h、24 h对患者的疼痛程度,采用VAS评分法进行评价;记录患者术后24h内其他镇痛药使用率和恶心呕吐发生率.结果 术后2h、4h、8h、24h疼痛评分,A组明显低于B组,两组相比有统计学意义(P＜0.05).A组手术前、手术中、手术后4h、8h收缩压、舒张压差异均无统计学意义;B组手术后4 h、8h收缩压、舒张压无变化,但与手术前、手术中相比显著增高;术后4h、8h,B组收缩压明显高于A组.舒张压两组差异无统计学意义.术后24h内,A/B组镇痛药使用情况:3(10.0％)/4(13.3％)和恶心呕吐4(13.3％)/3(10.0％),差异均无统计学意义.结论 地佐辛有超前镇痛作用,能够减轻膝关节镜手术患者术后的疼痛,并使术后患者的生命体征平稳,有利于患者的康复.     

军团菌5SrRNA聚合酶链反应方法的建立及应用

建立5SrRNA基因检测军团菌的多聚酶链反应方法,扩增参考菌株的染色体DNA(L.Pneumophila1～14、L.bozemanni、L.dumoffii、L.longbeachae、L.micdadei、L.jordanis),均可检出104bp的基因片段,敏感性为8.52*10²cfu/ml(平均值);而扩增9株非军团菌均为阴性。对模似血标本的检测,其敏感性可达10³cfu/ml.检测17例血标本,阳性率为58.8%(10/17),与血清学检测和临床诊断治疗结果相符合。结果表明该方法敏感、特异、快速、简便。     

直肠癌结肠造口患者出院回访的实施

目的探讨出院回访对直肠癌结肠造口患者康复效果的影响。方法将64例直肠癌结肠造口患者随机分为观察组和对照组各32例，观察组采用电话回访与家庭回访相结合的方式实施出院回访；对照组只给予出院指导并嘱其复诊，未实施出院回访。患者出院后6个月调查两组的遵医行为、造口康复情况及患者对医院的满意度。结果观察组患者的遵医行为、造口康复情况及患者对医院的满意度显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论出院回访延伸了健康教育，满足了造口患者出院后的健康需求，提高了患者的自护能力和遵医行为，促进了患者的心理康复和社会适应能力。     

粗隆间骨折患者施行骨牵引的护理体会

通过对60例粗隆间骨折患者骨牵引的护理经验，提出做好心理护理、饮食调护、正确指导功能锻炼的重要性。