2种不同方法处理高渗液外漏的效果比较

将40例高渗液外漏者随机分成2组,实验组采用土豆片及50%硫酸镁轮换外敷,对照组仅行50%硫酸镁外敷.通过对2组病人外敷的效果比较,发现实验组方法可靠,能迅速缓解病人痛苦,消除局部肿胀.     

自发性食管破裂修补术1例麻醉体会

自发性食管破裂是指食管内压突然快速增高而造成食管全层完全性破裂。笔就l例自发性食管破裂行修补术的麻醉体会报告如下。     

强肌健力口服液对脾虚小鼠胃超微结构的影响

目的：观察强肌健力口服液对实验性脾虚证小鼠胃超微结构的影响，探讨该方治疗脾胃虚损型“萎证”的作用机理。方法：将健康雄性NIH小鼠40只随机分为正常对照组、脾虚模型组、强肌健力口服液组和四君子汤组，采用利血平复制脾虚证动物模型，分别给予生理盐水、利血平腹腔注射及灌服蒸馏水、强肌健力口服液和四君子汤。扫描电镜下观察胃超微结构的变化。结论：脾虚模型小鼠胃有不同程度的损伤，强肌健力口服液能使已遭损伤的胃粘膜得以修复，强肌健力口服液对脾虚小鼠受损的胃的修复具有显著的促进作用。     

先天性房间隔缺损伴白内障一例

8岁女性患儿,发现心脏杂音2年。体格检查:血压85/60mm Hg,心前区稍隆起,心率85次/分钟,律齐,胸骨左缘第二、三肋间可闻及3/6级收缩期杂音。X线胸片检查显示:心影增大,考虑左向右分流先天性心脏病。超声心动图检查显示:先天性心脏病;房间隔缺损(混合型);房水平左向右分流。眼科检查:双眼球固视不能伴快速水平震颤,双角膜透明,双侧瞳孔等大等圆(3 mm×3 mm),直接、间接对光反射存在,双晶体皮质瓷白色混浊,双眼底窥不入。视功能检查:右眼手动/30 cm,左眼指数/30cm,双眼光定位准。诊断为双眼先天性白内障。治疗上已行心脏直视房间隔修补术,拟择…     

糖尿病下肢动脉病变团队管理模式及其效果评价

目的 探讨糖尿病下肢动脉病变的团队管理模式,并评价其实施效果。方法 选取2013年1-12月（实施团队管理前）在上海市同仁医院内分泌代谢科和血管外科就诊的2型糖尿病患者2 850例,及2014年1-12月（实施团队管理后）在上海市同仁医院内分泌代谢科和血管外科就诊的2型糖尿病患者3 182例。建立糖尿病下肢动脉病变团队管理工作组和流程。比较实施团队管理前后糖尿病性下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）的筛查率,糖尿病性LEAD住院患者平均住院天数和平均住院费用,糖尿病性LEAD患者血糖、血脂、血压达标率及医疗费用支出、门诊便利性、住院便利性满意度和下肢动脉病变知晓评分。结果 实施团队管理后糖尿病性LEAD筛查率高于实施前〔6.88%（212/3 182）比4.49%（128/2 850）〕,差异有统计学意义（P＜0.05）。实施团队管理前后糖尿病性LEAD住院患者分别为182、206例,实施团队管理后患者平均住院天数〔（10.8±1.2）d比（13.8±1.5）d〕、平均住院费用〔（21 434±2 245）元比（26 878±3 212）元〕均低于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）。实施团队管理前后糖尿病性LEAD患者分别为362、446例,实施团队管理后患者血糖〔46.0%（205/446）比33.1%（120/362）〕、血脂〔43.9%（196/446）比31.8%（115/362）〕达标率均高于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）;医疗费用支出〔（67.3±13.3）分比（28.2±3.1）分〕、门诊便利性〔（84.6±9.2）分比（67.1±7.4）分〕、住院便利性〔（71.3±8.8）分比（49.2±5.4）分〕满意度和下肢病变知晓〔（79.2±9.7）分比（54.1±9.5）分〕评分均高于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施团队管理有助于LEAD早期筛查,共同管理糖尿病下肢动脉病变患者;有助于提高患者自我管理能力和血糖、血脂控制;有助于降低医疗费用支出,提高患者满意度。     

功能锻炼路径手册在乳腺癌手术患者中的应用

目的:探讨功能锻炼路径手册在乳腺癌手术患者中的应用效果.方法:将160例乳腺癌手术患者随机分为实验组和对照组各80例,实验组应用功能锻炼路径手册,对照组采用传统健康教育方法.评价两组患者患肢肩关节活动度、康复知识掌握率、遵医行为、护理工作满意度.结果:实验组患肢肩关节活动度、康复知识掌握率、遵医行为、护理工作满意度与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:功能锻炼路径手册可有效提高乳腺癌手术患者的健康教育质量.     

组织多普勒成像定量评价正常人左室局部收缩和舒张功能

[目的]探讨正常人左室壁长轴方向局部收缩和舒张运动特点及组织多普勒成像(TDI)技术定量检测左室局部收缩和舒张功能的价值.[方法]应用脉冲TDI分别记录16例正常人左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段的心肌运动频谱.TDI检测指标:心肌收缩峰值速度(s)、局部射血前时间(PEP)、心肌收缩峰值时间(Ts)、局部射血时间(ET);心肌舒张早期峰值速度(e)、心肌舒张晚期峰值速度(a)、e与a比值(e/a)、e波开始时间(QE)、e波峰值时间(Te)、局部等容舒张时间(IVRT).[结果]不同室壁基底段e和e/a、不同室壁中段s和e/a有显著性差异,以侧壁最高、间隔最低.各室壁s、e、a均为基底段高于中段.不同室壁之间以及同-室壁不同节段之间心肌收缩时间参数(PEP、Ts、ET)和舒张时间参数(QE、Te、IVRT)均无显著性差异.[结论]正常人左室壁长轴方向心肌运动速度不均匀、但具有高度同步性.脉冲TDI可定量评价左室局部收缩和舒张功能.     

观念新 目标清 干劲增 医院兴——记武汉市第十一医院（武汉市红十字会医院）

武汉市第十一医院创建于1933年，是一所设备先进、医术精湛、管理规范、服务周到、收费合理的综合性医院，被指定为爱婴医院、市首批基本医疗救助定点医院、城镇职工基本医疗保险定点医院、江汉区子女互助合作医疗定点医院，同时也是江汉区社区医疗服务技术指导中心、华中科技大学同济医学院临床教学基地。2002年5月，交通方便，景色优美，集门诊、急救、医技、病房于一体的新院正式开业，成为患者就医的理想之处。     

应变成像对冠心病患者左室局部心肌功能的研究

目的：应用应变成像技术定量分析冠心病患者左室缺血、梗死心肌运动变化特点，探讨其评价左室局部心肌功能异常的价值。方法：冠心病心绞痛组11例、心肌梗死组21例，对照组20例。应用二维彩色组织多普勒速度模式记录左室侧壁、后间隔、下壁、前壁、后壁及前间隔的运动图像，获取应变曲线，分别测量缺血、梗死心肌和正常心肌的收缩期应变（εsys）、最大应变（εmax）、收缩后缩短应变（εpss）及其持续时间（Tpss），并计算εpss与εsys、εmax比值（εpss/εsys、εpss/εmax）。结果：缺血及梗死心肌较正常心肌εsys、εmax绝对值显著降低，εpss绝对值、εpss/εsys、εpss/εmax显著增大，Tpss显著延长（P<0.01）；梗死心肌较缺血心肌εsys、εmax绝对值降低更加明显，εpss/εsys、εpss/εmax增大和Tpss延长更加明显（P<0.05或P<0.01）。结论：应变成像可定量评价冠心病患者左室局部心肌功能异常；收缩后缩短是缺血、梗死心肌的常见并且重要的特征，εpss/εsys、εpss/εmax和Tpss有助于区分缺血与梗死心肌。     

应变率成像技术对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室局部舒张功能异常的评估

背景:局部心肌舒张功能异常是心肌缺血、梗死的早期和特征性表现.应变率成像是一种新型超声成像技术,具有良好的时间和空间分辨率,可用于定量分析局部心肌功能.目的:应用应变率成像技术定量分析并比较心绞痛与心肌梗死患者左室缺血及梗死心肌舒张期应变率变化,探讨其评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者左室局部舒张功能异常的价值.设计:病例对照研究.单位:中山大学附属第二医院心血管内科.对象:选取2005-10/2006-04中山大学附属第二医院门诊和住院患者作为研究对象,其中冠心病心绞痛组11例、心肌梗死组21例,对照组20例.方法:常规超声检查后,取心尖四腔、二腔及左室长轴观,应用二维彩色组织多普勒速度模式记录左室侧壁、后间隔、下壁、前壁、后壁及前间隔的运动图像,并存入磁光盘.利用QLAB4.2分析软件进行脱机分析,获取SR曲线.主要观察指标:分析心绞痛组缺血心肌、心肌梗死组梗死心肌和对照组左室心肌节段.分别测量舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SRa).结果:缺血、梗死心肌的SRe和SRa均显著低于正常心肌(P＜0.05);梗死心肌与缺血心肌相比,SRe及SRa均无显著性差异(P＞0.05).结论:应变率成像测得SRe和SRa可反映冠心病患者左室局部心肌舒张功能异常,但对于缺血与梗死心肌的鉴别诊断价值有限.