儿童冠状动脉心肌桥合并心肌梗死一例

患儿,男,7.5岁.因胸骨后疼痛16 h,加重伴面色苍白、大汗2 h于2008年9月16日入院.2 d前出现发热,口服"尼美舒利"后热退,翌日下午出现胸骨后疼痛,持续10～20 min,每1～2 h发作一次,能忍受,晚上发作停止.第3天晨胸痛加重,呈压榨感,伴胸闷、呕吐、出汗及面色苍白,转潍坊市人民医院.既往无川崎病史及家族性脂质代谢障碍病史.查体:T 37.4 ℃,P 118次/min,R 32次/min,Bp 110/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).精神差,烦躁,呼吸促,面色苍白.右肺呼吸音低,无啰音.心律齐,心音低钝,奔马律,无心包摩擦音.肝肋下2.5 cm,剑下1.0 cm,质软.     

环磷腺苷葡胺联合丹红注射液治疗慢性收缩性心力衰竭的近期疗效评价

目的 评价环磷腺苷葡胺联合丹红注射液治疗慢性收缩性心力衰竭的近期疗效.方法 选择心功能Ⅲ～Ⅳ的慢性收缩性心力衰竭患者82例,将其随机分为治疗组和对照组.两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗(病因治疗,应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂等).治疗组加用环磷腺苷葡胺120 mg+5％葡萄糖溶液250 ml静脉滴注,1次/d;联用丹红注射液20ml+生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,疗程14d.治疗前、后测定血流动力学指标、实验室指标,观察临床症状及体征变化,评价疗效.结果 治疗组总有效率为87.5％,对照组总有效率为71.4％,两组疗效差异具有显著性(P＜0.05).治疗14d后,治疗组的心率、6MWT及各项血流动力学指标比对照组改善明显,差异有显著性(P＜0.05).两组患者治疗前、后肝功能、肾功能、血常规、电解质及心电图检查未见明显异常变化.结论 在常规抗心力衰竭治疗的基础上,加用环磷腺苷葡胺联合丹红注射液可在短期内明显改善患者的心率、6MWT及各项血流动力学指标,无明显不良反应.     

儿童肺炎支原体感染致缺血性卒中一例

临床资料 患儿女,8岁,因“咳嗽,发热6d,右侧肢体活动不灵1d”于2011年1月19日入我院儿科.患儿于6d前开始咳嗽,阵发性咳嗽,痰不多,伴发热,体温最高在39℃以上,用退热药后,热退而复升,在外院给予静脉点滴头孢曲松等治疗5d,阿奇霉素治疗1d,病情无明显好转.入院前1d,患儿突然出现口齿不清,伴右侧肢体活动不灵,逐渐加重,不能说话,不能行走,无明显意识障碍,病情加重后未进食,入院途中呕吐1次,非喷射性,为胃内容物.     

乐山市卫生V项目结核病部分财务运作情况报告

为全面控制结核病的流行势头 ,我国政府采取了一系列措施 ,加强结核病控制工作。包括政府承诺 ,强化法制管理 ,推行现代结核病控制策略 ,并引进了“世界银行贷款传染病与地方病控制项目”(简称卫生V项目 ) ,取得了举世瞩目的成就。乐山市于 1992年引进卫生V项目结核病控制部分 ,1993年正式启动 ,于 2 0 0 2年 12月结束。项目的实施取得了巨大的社会效益和经济效益。本文拟从卫生V项目结核病控制部分的财务运作方面 ,描述一下项目资金的使用对业务工作开展的帮助 ,以总结经验 ,促进结核病控制工作的可持续发展。1　项目资金使用情况卫生V项…     

黄芪多糖对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的研究黄芪多糖对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及可能机制。方法选取健康成年SD大鼠24只,随机分为假手术组(8只)、缺血再灌注损伤组(8只,模型组)与黄芪多糖50 mg/ml灌注液治疗组(8只)。结扎大鼠左冠状前降支制备心肌缺血再灌注模型。测定三组心肌损伤指标肌酸激酶(CK)、心肌钙蛋白-Ⅰ(TNI),比较三组超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、氧自由基(OFR),并应用多导生理记录仪观察三组大鼠缺血前与再灌注25 min后主动脉压(AP),将左室内压信号放大10倍,读取左室舒张末期压(LVEDP),计算每搏量(SV)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)与等容舒张期心室内压下降的时间常数(T值)。结果模型组与治疗组CK、TNI均显著高于假手术组;治疗组显著低于模型组。模型组与治疗组SOD均显著低于假手术组,治疗组显著高于模型组;模型组与治疗组LPO、OFR均显著高于假手术组(P0. 05);治疗组显著低于模型组。缺血前三组心脏功能指标差异均无统计学意义(P0. 05),再灌注25 min后假手术组各个心脏功能指标除LVEDP外均与缺血前相比差异无统计学意义(P0. 05);模型组与治疗组AP、SV、CI、SI均显著低于假手术组,而T值显著高于假手术组;治疗组AP、SV、CI、SI均显著高于模型组,LVDEP、T值显著低于模型组(P0. 05)。结论黄芪多糖具有显著改善大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用,其机制可能与抗氧自由基、降低心肌钙含量以及减轻心肌舒张功能受损有关。     

骶管注射哌(口替)啶用于小儿术后止痛的体会

1979年以来,许多作者报道了在成人硬膜外腔注射吗啡类镇痛药治疗各种疼痛的经验,但迄今在小儿中应用的报道尚少。本院自1982年1月～1983年3月在小儿患者用骶管注射小量哌(?)啶于术后止痛共113例,现介绍如下。临床资料 1.本组共113例,其中男83例,女30例。年龄:<1岁者9例,1～3岁31例,4～7岁47例,8～12岁25例,>12岁1例。其中年龄最小者4个月,最大者14岁。手术部位:上腹部4例,腹部52例,会阴部29例,下肢28例。 2.本组均为采用导管法连续骶管阻滞     

哮喘、变应性鼻炎59例对尘螨变应原特异性免疫治疗的耐受性和不良反应

目的 了解哮喘和(或)变应性鼻炎患儿对尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)的耐受性和不良反应.方法 对2004年12月-2006年2月在育英儿童医院哮喘专科门诊就诊并诊断为哮喘和(或)变应性鼻炎的患儿59例,于治疗前测定其血清屋尘螨特异性lgE(sIgE)、粉尘螨sIgE,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗.观察每次免疫注射后不良反应的发生情况,同时在每次变应原注射前后30 min测定其呼气高峰流速(PEF).结果 尘螨sIT中59例患儿注射总次数为1 419例次,共发生全身不良反应20/1 419例次(1.41%),局部不良反应1 135/1 419例次(79.98%).患儿发生速发局部不良反应1 043/1 419例次(73.50%),11/59例(18.64%)共发生18/1 419例次(1.27%)速发全身不良反应,13/59例(22.03%)共发生92/1 419例次(6.48%)迟发局部不良反应,2/59例(3.39%)共发生2/1 419例次(0.14%)迟发全身不良反应.治疗中的PEF平均值总体呈上升趋势,剂量递增阶段PEF平均值上升较平缓,而注射第15次后PEF平均值上升迅速.注射第12次前,治疗前后30 min PEF平均值差距不大,而注射第12次后差距明显增大.48例无速发全身不良反应患儿与11例有速发全身不良反应患儿血清总IgE(TIgE)、屋尘螨aIgE、粉尘螨slgE比较.差异均有统计学意义,有速发全身不良反应患儿血清TIgE、屋尘螨sIrE、粉尘螨sIgE均明显高于无速发不良反应患儿(U=2.05,2.25,2.75 Pa<0.05).结论 哮喘和(或)变应性鼻炎患儿SIT是一种比较安全有效的办法.在起始治疗完成后,患儿平均PEF值增高明显,自觉症状开始改善.患儿治疗前血清TIgE、屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE值越高,在SIT治疗中发生速发全身不良反应的可能性越大.