抗磷脂抗体综合征的中医防治进展

抗磷脂抗体综合征(APLAS)包括两种紧密相关而又明显不同的临床综合征,一是狼疮抗凝物质综合征(LACS),一是抗心磷脂抗体综合征(ACLAS),很多疾病的发生发展与APLAS有关,由于狼疮样抗凝物质(LAC)、抗心磷脂抗体(ACLA)等检查的普及,APLAS的漏诊率已大大减少,相关临床研究与基础研究逐渐增多.     

探讨类风湿关节炎与中医证素学的研究现状与问题

类风湿关节炎属中医学尪痹痹证历节风范畴,追溯古今,对类风湿关节炎的诊治多数遵循中医辨证理论体系的指导,依据医者辨证的证型进行论治。然痹证临床上证型固定单一,而证候纷繁复杂,辨证的过程中易陷入僵化,若能化整为零,由繁入简,剖析类风湿关节炎的病机,层层递进,则更能提高辨证的灵活性。因此,在类风湿关节炎的临床研究中,证素研究应运而生,近代多名医家初探证素,构建了辨证论治新体系。将证素学应用于类风湿关节炎临床,可避免中医思维陷入僵化,亦可打破固定中医证型的固定模式,使得辨证思路更加开阔。然目前关于痹证与证素的研究尚处于不成熟的阶段,因而基于近几年的文献,对痹证与证素的研究进展进行探讨。     

照山白浸膏片 TLC 鉴别和 HPLC 特征图谱研究

目的建立照山白浸膏片的TLC鉴别方法和HPLC特征图谱,为科学评价和有效控制其质量提供可靠方法。方法采用2种展开系统建立照山白浸膏片中金丝桃苷、槲皮素和山柰素的薄层色谱鉴别方法。采用HPLC法建立液相特征图谱：以金丝桃苷为参照峰,采用C18色谱柱（250×4.6 mm,5 μm）;以乙腈（A）-0.1%磷酸溶液（B）为流动相,进行梯度洗脱（0-13 min,8% A;13-28 min,8% A→21% A;28-46 min,21% A;46-60 min,21% A→40% A;60-77 min,40% A;77-80 min,8% A）;流速：1 ml?min-1;检测波长为366 nm;进样量：10 μl;柱温：30℃。结果鉴别分离良好。特征图谱有12个共有峰,在HPLC条件下均分离良好。结论所建方法可实现全面和整体的评价,为有效提高照山白浸膏片质量控制水平提供依据。     

狼疮肾炎患者外周血淋巴细胞凋亡调控因子和血清尿白细胞介素-8的变化

目的探讨外周血淋巴细胞(PBL)凋亡调控因子和白细胞介素-8(IL-8)在活动性狼疮肾炎(LN)患者中的作用及其临床意义。方法对36例活动性LN患者PBL细胞凋亡调控因子Fas抗原、Fas配体、bcl-2和IL-8进行检测分析,并以15名正常自愿者为对照。Fas、FasL、bcl-2的表达水平运用免疫组织化学法测定。血清、尿IL-8用放射免疫法检测。结果活动性LN患者Fas、FasL、bcl-2表达均显著高于正常人(P<0.001),Fas、FasL表达与临床活动指数呈正相关(r=0.473、P<0.005;r=0.493,P<0.05),bcl-2表达与临床活动指数无显著相关性(r=0.063,P>0.05);血清、尿IL-8水平明显低于正常组(P<0.01),但与临床活动指数无关(r=0.038,P>0.05;(r=0.272,P>0.05),与Fas、FasL、bcl-2无明显相关关系。结论Fas、FasL、bcl-2的表达升高导致外周血淋巴细胞凋亡异常,可能为系统性红斑狼疮(SLE)、LN发病机制之一,PBL中Fas、FasL表达水平可作为病情活动的指标;血、尿IL-8水平低下,可能与免疫功能紊乱有关,有待进一步研究。     

类风湿关节炎患者中医证型、疾病活动度及甲状腺相关指标三者间的相关性研究※

目的 探讨类风湿关节炎患者中医证型、疾病活动度及甲状腺相关指标三者间的相关性。方法 纳入155例类风湿关节炎患者,分别将其辨为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肝肾不足证、气阴两虚证、气血两虚证、痰瘀痹阻证及瘀血阻络证,检测患者血清中FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb等甲状腺相关指标,并计算患者DAS28评分,运用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。结果 155例类风湿关节炎患者的中医证型以痰瘀痹阻证为主,寒湿痹阻证次之;甲状腺功能异常率、甲状腺自身抗体阳性率分别为39.35%、22.58%;不同证型类风湿关节炎患者间的甲状腺功能异常发生率、TSH、TPOAb、TGAb水平比较,具有统计学差异（P<0.05）;不同证型类风湿关节炎患者间的甲状腺自身抗体阳性率、FT3、FT4、TRAb、DAS28评分比较,无统计学差异（P>0.05）;DAS28评分与甲状腺相关指标均无显著相关性（P>0.05）。结论 类风湿关节炎的常见证型为痰瘀痹阻证、寒湿痹阻证,TSH、TPOAb、TGAb水平可能可以作为类风湿关节炎中医辨证分型的参考性指标,DAS28评分的变化不会引起甲状腺相关指标水平的变化。     

温化痰饮法治疗IgG4相关性疾病验案举隅

IgG4相关性疾病是一种可影响多系统的自身免疫性疾病。虚、痰、瘀、毒与IgG4相关性疾病的病理产物、发生、发展密切相关。阳气亏虚为发病之本,痰、瘀之邪为主要的病理产物,积聚日久,两邪相搏,结于脏腑,酝而化毒。故基于《金匮要略》中“病痰饮者,当以温药和之”的中医理论,辨证论治中当以温阳补虚为本,适时配合化痰散结、活血通络之法,随证遣方,以期为临床治疗提供新的诊疗思路。     

类风湿关节炎睡眠质量的研究进展

类风湿关节炎患者常有睡眠质量下降的问题,中医学认为,风、寒、湿、热、痰瘀、阴虚、气血虚、肝肾不足等导致邪气阻滞经络关节,气血运行不畅,流注关节,发为痹.而气、血、痰、瘀等病理产物导致阴阳失和、阴虚内热、痰瘀等也可致不寐,故出现尪痹患者伴有不寐症状.现结合中西医学对认识与治疗类风湿关节炎伴睡眠质量问题进行概述.     

5种单核苷酸多态性与厦门地区汉族人群类风湿关节炎易感性的关系

目的 探讨5种单核苷酸多态性(SNP)与汉族人群类风湿关节炎(RA)易感性的关系.方法 收集91例RA患者和100例健康人血液标本,利用基因测序法检测rs2230926、rs7574865、rs3761847、rs2228145和rs2234067等5种SNPs,同时用ELISA法检测RA患者的血清抗CCP.分为RA组和对照组进行病例对照研究.结果 (1)5种SNP在对照组和RA组中的分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05).rs3761847和rs2228145的不同等住基因频率与RA的易感性显著相关[OR(95％ CI)分别为1.61(1.07 ～2.41)、0.64(0.42 ～0.97),P＜0.05],rs7574865、rs2234067及rs2230926与RA的易感性未见显著相关(P＞0.05).(2) rs2228145与RA患者血清抗CCP反应性显著相关(P =0.014 9),其C等位基因频率在两组中的差异有统计学意义(P＜0.05);而rs2228145及rs3761847与RA患者血清RF反应性、rs3761847与RA患者血清抗CCP反应性均无显著相关(P＞0.05).结论 厦门地区汉族人rs3761847和rs2228145基因多态性可能与RA的易感性存在关联,而rs7574865、rs2234067及rs2230926则与RA的易感性可能无关.     

干燥综合征并发异位甲状旁腺瘤一例

患者女,54岁.以"反复口干、眼干3年,加剧伴肢痛、乏力3个月"为主诉由门诊拟"干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)"收住院.患者于3年前无明显诱因出现口干,眼部干涩不适,伴轻度四肢关节酸痛,于体检时发现血糖、红细胞沉降率(ESR)偏高(具体不详),未在意,未治疗.     

陈进春主任医师治疗久痹经验

介绍陈进春主任医师对久痹的临证经验.陈师对久痹的病机强调虚、湿、痰、瘀4个方面.根据病机特点将久痹主要分肝肾亏虚、脾肾亏虚、肝脾不和三型进行论治,强调明辨本证并审察寒热可使长期治疗的方向准确.治疗以标本兼治、扶正祛邪为原则,扶正治本有补肝肾、健脾肾、调肝脾等,治标有除湿、化痰、活血通络等.