全膝关节置换术后隐性失血危险因素的分析

目的探讨全膝关节置换术后的隐性失血量,并分析影响隐性失血的相关因素。方法收集48例行初次单侧全膝关节置换术的患者,其中女42例,男6例;年龄29～79岁,平均年龄65岁。通过Gross方程,根据患者身高、体重和手术前后的红细胞压积(Hct)计算患者的总失血量,减去显性失血量后得隐性失血量。分析年龄、性别、诊断、身高、体重、BMI、术中出血量、术后引流量、术者以及止血带时间、手术时间与隐性失血的相关性。结果术中出血量为(541±271)mL(200～1700mL),术后引流量为(479±249)mL(50～1010mL),显性出血量为(1020±327)mL(440～2 220 mL),总失血量为(1 963±734)mL(92～3 926 mL),隐性失血量为(942±692)mL(-502～2 716 mL)。因此,隐性失血占总失血的48.0%。隐性失血与身高、体重都有明显正相关,但与BMI没有明显相关性,另外,隐性失血还与术后引流量呈明显负相关。结论全膝关节置换术后隐性失血量约占总失血量的一半,应引起我们足够的重视,并且术后引流量少时更不能忽视隐性失血的存在。     

加速康复外科指导下腹腔镜结直肠癌根治术后营养指标的变化分析

目的:观察加速康复外科(fast track surgery,FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治术后患者营养指标的影响。方法:将92例结直肠癌患者随机分为3组,Ⅰ组(n=31)应用传统围手术期处理行开腹手术,Ⅱ组(n=31)在FTS理念指导下行开腹手术,Ⅲ组(n=30)在FTS理念指导下行腹腔镜手术。3组患者分别于术前、术后第3天、术后第7天抽取外周血测定C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RbP)、血红蛋白(Hb)等。结果:3组患者术后第3天、第7天CRP较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组、Ⅲ组相比,Ⅰ组患者术后第3天、第7天CRP升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组相比,Ⅱ组升高明显(P<0.05)。术后第3天3组患者ALB、PRE、TRF、RbP、Hb水平均较术前明显减低,与Ⅱ组、Ⅲ组相比,Ⅰ组减低更明显;与Ⅲ组相比,Ⅱ组PRE、TRF、Hb降低更明显(P<0.05)。术后第7天,Ⅰ组各项指标仍低于术前(P<0.05),较第3天升高(P<0.05);Ⅱ组各项指标较术后第3天有所升高(P<0.05),且较Ⅰ组升高明显(P<0.05);Ⅲ组患者PRE、TRF、Hb恢复至术前水平,其他指标较术后第3天升高明显(P<0.05)。结论:应用FTS理念行腹腔镜结直肠手术,可更有效缓解术后炎症反应,维持患者术后营养状态,对术后患者康复具有积极作用。     

远距离操作潜水器ROV及其在援潜救生中的应用

以海军防救部队配置的Ocean Modules V8 Sii远距离操作潜水器为研究对象,介绍Ocean Modules V8 Sii的构成特点,并结合海军防救部队的使命任务特点,说明其在应急救援和援潜救生中ROV使用的必要性及发展方向。     

曲安奈德球周注射联合夏枯草胶囊口服治疗甲状腺相关性眼病的疗效观察

目的：探讨曲安奈德球周注射联合夏苦草口服治疗甲状腺相关性眼病（TAO）的治疗效果。方法选择2010年11月～2012年12月在本院确诊的30例（50眼）初发期甲状腺相关性眼病患者,参考患者病情程度及依从性将其分为2组：即曲安奈德球周注射联合夏枯草口服组15例（24眼）及大剂量泼尼松口服组15例（26眼）。2组患者的性别、年龄比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。分别比较2组患者组内和组间治疗前后临床活动度积分（CAS）及眼外肌厚度,并分析治疗效果。结果曲安奈德球周注射联合夏枯草口服组治疗前后积分分别为（5．1±1．3）分和（2．6±1．4）分;泼尼松口服组为（5．0±1．5）分和（2．4±1．4）分,2组治疗前后组间CAS无显著差异（t=0．24,P＞0．05）,治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。球周注射联合夏枯草口服组治疗前后眼外肌厚度分别为（6．6±1．4）mm和（2．6±1．4）mm,泼尼松口服组为（6．5±1．7）mm和（2．5±1．5）mm,2组间比较无统计学意义（t=0．17,P＞0．05）,2组患者治疗后病情均有不同程度的缓解。结论对TAO初期患者,曲安奈德球周注射联合夏枯草组与大剂量泼尼松口服组具有相近的治疗效果,而前者无明显副作用,故初步认为,曲安奈德球周注射联合夏枯草方案在临床上值得推广应用。     

50例手术治疗原发性十二指肠恶性肿瘤的临床诊断分析

目的探讨治疗原发性十二指肠恶性肿瘤的手术方式及治疗效果。方法将2006年1月至2012年1月我院收治的50例十二指肠恶性肿瘤的患者按照手术方式的不同分为三组,A组采用标准十二指肠切除术为18例,B组采用肿瘤局部切除术为16例,C组采用旁路手术为16例,比较不同手术方法治疗十二指肠恶性肿瘤的有效率及术后3年内的死亡率。结果 A组患者术后三年后的生存率明显高于B组和C组,差异均具有统计学意义(P<0.01);B组患者术后三年后的生存率明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论标准十二指肠切除术是手术治疗十二指肠恶性肿瘤的首选方法,其次是肿瘤部局部切除术和旁路手术。     

应用反义寡核苷酸沉默PDGFR-α表达对RPE细胞增生和凋亡的影响

背景 视网膜色素上皮( RPE)细胞能分泌血小板源性生长因子(PDGF),又具有PDGF受体(PDGFR),已有研究表明PDGF对增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的形成起着关键性作用. 目的 应用反义寡核苷酸( ASODN)技术抑制血小板源性生长因子受体-α(PDGFR-α)基因的表达,观察其对RPE细胞增生和凋亡的影响.方法 将人RPE细胞株在含质量分数10％胎牛血清的低糖DMEM培养基中进行培养,取对数生长期细胞调节细胞密度为5×105个/孔,接种于96孔板,待细胞生长至80％～90％融合时进行转染.空白对照组不加PDGFR-α ASODN及阳离子脂质体Lipofectamine 2000,1.0μmol/L Lipo-ASODN组、2.0μmol/LLipo-ASODN组使用阳离子脂质体Lipofectamine 2000将靶向PDGFR-α基因的ASODN转染至RPE细胞株.细胞转染48 h后,MTT法检测各组细胞的吸光度(A)值并以A490表示,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测PDGFR-α mRNA在RPE细胞中表达的变化;hoechst 33258荧光染色观察培养细胞的凋亡情况;流式细胞仪检测RPE细胞的细胞周期和凋亡率. 结果 空白对照组、1.0 μmol/L Lipo-ASODN组及2.0μmol/L Lipo-ASODN组RPE细胞的A490值分别为1.45±0.12、1.07±0.06、0.65±0.05,差异有统计学意义(F=97.72,P=0.00),1.0μmol/L Lipo-ASODN组和2.0 μmol/L Lipo-ASODN组RPE细胞A490值明显低于空白对照组,差异均有统计学意义( P=0.00、0.00);2.0 μmol/L Lipo-ASODN组RPE细胞A490值明显低于1.0 μmol/L Lipo-ASODN组,差异有统计学意义(P=0.00).Hoechst 33258荧光染色显示,转染PDGFR-α ASODN后RPE细胞凋亡数量多于空白对照组.流式细胞仪检测表明,转染PDGFR-α ASODN后RPE细胞阻滞于G0/G1期(F=206.70,P=0.00),1.0 μmol/L Lipo-ASODN组和2.0μmol/L Lipo-ASODN组RPE细胞凋亡率均明显高于空白对照组(37.8±1.3 vs 10.5±0.1,61.2±1.9 vs 10.5±0.1)(F=1808.90,P=0.00).PDGFR-α在RPE细胞中的表达随PDGFR-α ASODN浓度的升高有降低的趋势. 结论 利用ASODN技术沉默PDGFR-α基因表达可以显著抑制PVR过程中RPE细胞的增生,并能诱导其凋亡,不同浓度PDGFR-α ASODN转染后能下调PDGFR-α mRNA的表达,PDGFR-α基因的ASODN靶向技术为PVR的基因治疗提供了实验依据.     

Sirius眼前节分析系统与A型超声测厚仪对中央角膜厚度测量结果的对照分析

目的对照分析Sirius眼前节分析系统和A型超声测厚仪对中央角膜厚度(CCT)测量结果的差异,研究Sirius系统的准确性和可靠性。方法随机抽取屈光手术前175例(175只眼),分别应用Sirius(意大利科以康)和A超(DGH500)进行CCT测量,用SPSS13.0进行配对t检验。结果 Sirius系统测量的CCT平均值为(534.75±33.757)μm,A超所测CCT平均值为(550.70±35.037)μm。A超比Sirius测量的CCT厚15.95μm,有统计学差异(P<0.01),相关分析显示两种方法呈正相关(r=0.954,P=0.00)。因Sirius测量不受操作者影响且样本量较大,便以Sirius所测CCT分3组(1组CCT<500μm,2组CCT500～550μm,3组CCT>550μm),3组结果均为A超比Sirius测量的CCT厚,但都有很好的相关性。1组Sirius系统和A超的CCT分别为(478.96±13.408)μm和(496.70±20.003)μm,r 1=0.823,P=0.000;2组分别为(524.49±14.031)μm和(540.08±16.981)μm,r 2=0.794,P=0.000;3组分别为(571.08±15.769)μm和(586.90±18.952)μm,r 3=0.839,P=0.000。结论用Sirius三维地形图、眼前节分析系统进行屈光手术术前CCT测量,其结果可靠性好、影响因素少且操作简单、无创,具有很好的临床应用价值。     

江西省6个县、区肺结核病患者社会经济情况调查分析

目的了解江西省肺结核病’患者的社会经济等方面的状况,为卫生行政部门今后制定结核病防治策略、争取经费支持和改进防治措施提供科学依据。方法对2010年全国结核病流行病学抽样调查中江西省发现的41例肺结核病患者进行社会经济状况问卷调查。结果97．56％患者有医疗保障;大部分城镇患者2009年家庭年人均纯收入均低于江西省同期城镇家庭年人均纯收入：96．97％的农村患者2009年家庭年人均纯收入低于我省同期农村居民家庭年人均收入;41．36％的患者接受过肺结核病防治知识宣传。结论进一步降低结核病患者的医疗负担仍是结核病防治工作的重点之一,应加大结核病健康教育力度。     

沧州市1962～2010年法定传染病发病与死亡回顾性分析

目的了解沧州市法定传染病长期的发病、死亡趋势,探讨疾病规律,总结防治经验。方法回顾性分析沧州市1962～2010年的法定传染病报告数据,总结其发病和死亡情况并描述变化趋势。结果 (1)沧州市总体上近50年的传染病报告发病率和死亡率呈下降趋势,20世纪60年代的发病报告最高(平均报告发病率为3502.2/10万),20世纪90年代的发病报告最低(平均报告发病率为102.36/10万);(2)最高和最低的报告死亡高峰分别发生在20世纪60年代和20世纪90年代,最高和最低的死亡率发生在1967年(28.65/10万)和1993年(0例)。结论沧州市近50年来的传染病防制工作取得了一定的成效,表现在传染病报告发病率、死亡率出现了降低的趋势。传染病疾病谱和死亡谱的变化反映了所采取的措施是有效的,但一些古老传染病的发生反映了某些工作上的薄弱,而近年呈上升趋势的传染病也提示了传染病防控的长期性和复杂性。应加强和提高研究和控制力度,有效地控制传染病。     

张家港市人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查

目的 了解张家港市人群乙型病毒性肝炎流行状况,为乙肝防制提供参考依据.方法在张家港市随机整群抽取20个村(社区)的常住人口共50 886人,开展问卷调查,采集静脉血,进行乙肝血清学实验室检测.结果 全人群HBsAg阳性率为5.15％,抗-HBs阳性率为52.69％.各地区间HBsAg阳性率和抗-HBs阳性率差异无统计学意义.男女HBsAg阳性率分别为5.72％和4.68％,抗-HBs阳性率分别为51.56％和53.62％,两者间差异均有统计学意义.各年龄组间HBsAg阳性率和抗-HBs阳性率差异均有统计学意义,0～14岁人群HBsAg阳性率较低,25 ～59岁人群HBsAg阳性率较高.有明确免疫史人群的HBsAg阳性率明显低于未免疫或免疫不详人群,抗-HBs阳性率明显高于未免疫或免疫不详人群.结论 接种乙肝疫苗是控制人群HBV感染的有效措施,应进一步加强对25～59岁组青壮年人群的乙肝干预措施.