七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿下腹部的应用

目的:探讨七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用效果。方法:纳入2015年5月～2018年1月接受下腹部手术治疗的40例患儿,随机分为对照组和观察组各20例。对照组手术采用喉罩静吸麻醉,观察组手术采用七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉,比较两组不同时间点平均动脉压、心率水平,复苏时间,术后躁动、术后并发症发生情况。结果:观察组切皮时、术毕平均动脉压、心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复苏时间短于对照组,术后躁动、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿下腹部手术采用七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉效果良好,可将患儿术中、术毕平均动脉压、心率维持在较理想水平,缩短患儿复苏时间,减少患儿术后躁动、并发症发生率。     

乏血供型肝细胞癌的CT诊断

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)典型的CT征象为平扫显示(稍)低密度影,增强扫描呈"速升速降"型强化,其病理生理学基础为HCC由肝动脉供血且血供丰富.而乏血供型HCC较为少见,增强扫描强化形式多样,容易导致误诊.本文对经过手术病理/肝穿刺活检或临床随访证实的12例乏血供型HCC进行分析研究,旨在加深对此类HCC的认识,提高术前诊断准确率.     

节段固定结合单枚椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的评估椎弓根钉撑开、复位、固定系统结合单枚Cage手术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法腰椎滑脱症患者38例,男16例,女22例;年龄22～69岁(平均44.8岁)。根据Meyerding分级:Ⅰ度滑脱20例、Ⅱ度14例、Ⅲ度4例;峡部裂滑脱22例,退变滑脱16例;单节段滑脱32例,双节段6例。采用后路节段性固定加单枚Cage斜放椎间融合方法进行治疗。结果本组38例均获得随访,时间6~34个月,平均16个月。根据Nakai评分标准评价,优20例,良15例,可2例,差1例,优良率92%。术后6~16个月,X线示椎体间植骨融合36例,融合率94.7%,无高度及复位丢失。结论选择个性化的减压,应用单枚Cage椎间融合椎弓根固定是一种比较理想的腰椎滑脱症治疗术式。     

重睑术致上睑阵发性水肿一例报告

切开法重睑术是最常见的整形美容手术,因行切开法重睑术导致上睑阵发性水肿者国内未见报告,我科曾遇一例,现简要报道如下。1病例介绍患者女性,27岁,2年前行切开法重睑术,术后上睑皮肤反复发作性肿胀。发作前可出现前驱症状(通常有上睑刺痛感),随后出现边缘性红斑,非凹陷性表皮水肿,无瘙痒。发作     

颈椎后路联合硬脊膜切开治疗严重颈脊髓损伤

目的 探讨严重颈脊髓损伤行后路加硬脊膜减压的治疗效果.方法 对16例严重颈脊髓损伤采用后路椎板切除、侧块钉-棒系统内固定的同时行硬脊膜减压.结果 本组获6～36个月的随访.完全性损伤及不完全损伤患者肌力、感觉均恢复明显.结论 严重的颈脊髓损伤患者,后路行硬脊膜切开能提供广泛有效的减压.不完全性损伤的恢复效果优于完全损伤者.     

加速康复外科指导下腹腔镜结直肠癌根治术后营养指标的变化分析

目的:观察加速康复外科(fast track surgery,FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治术后患者营养指标的影响。方法:将92例结直肠癌患者随机分为3组,Ⅰ组(n=31)应用传统围手术期处理行开腹手术,Ⅱ组(n=31)在FTS理念指导下行开腹手术,Ⅲ组(n=30)在FTS理念指导下行腹腔镜手术。3组患者分别于术前、术后第3天、术后第7天抽取外周血测定C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RbP)、血红蛋白(Hb)等。结果:3组患者术后第3天、第7天CRP较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组、Ⅲ组相比,Ⅰ组患者术后第3天、第7天CRP升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组相比,Ⅱ组升高明显(P<0.05)。术后第3天3组患者ALB、PRE、TRF、RbP、Hb水平均较术前明显减低,与Ⅱ组、Ⅲ组相比,Ⅰ组减低更明显;与Ⅲ组相比,Ⅱ组PRE、TRF、Hb降低更明显(P<0.05)。术后第7天,Ⅰ组各项指标仍低于术前(P<0.05),较第3天升高(P<0.05);Ⅱ组各项指标较术后第3天有所升高(P<0.05),且较Ⅰ组升高明显(P<0.05);Ⅲ组患者PRE、TRF、Hb恢复至术前水平,其他指标较术后第3天升高明显(P<0.05)。结论:应用FTS理念行腹腔镜结直肠手术,可更有效缓解术后炎症反应,维持患者术后营养状态,对术后患者康复具有积极作用。     

远距离操作潜水器ROV及其在援潜救生中的应用

以海军防救部队配置的Ocean Modules V8 Sii远距离操作潜水器为研究对象,介绍Ocean Modules V8 Sii的构成特点,并结合海军防救部队的使命任务特点,说明其在应急救援和援潜救生中ROV使用的必要性及发展方向。     

曲安奈德球周注射联合夏枯草胶囊口服治疗甲状腺相关性眼病的疗效观察

目的：探讨曲安奈德球周注射联合夏苦草口服治疗甲状腺相关性眼病（TAO）的治疗效果。方法选择2010年11月～2012年12月在本院确诊的30例（50眼）初发期甲状腺相关性眼病患者,参考患者病情程度及依从性将其分为2组：即曲安奈德球周注射联合夏枯草口服组15例（24眼）及大剂量泼尼松口服组15例（26眼）。2组患者的性别、年龄比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。分别比较2组患者组内和组间治疗前后临床活动度积分（CAS）及眼外肌厚度,并分析治疗效果。结果曲安奈德球周注射联合夏枯草口服组治疗前后积分分别为（5．1±1．3）分和（2．6±1．4）分;泼尼松口服组为（5．0±1．5）分和（2．4±1．4）分,2组治疗前后组间CAS无显著差异（t=0．24,P＞0．05）,治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。球周注射联合夏枯草口服组治疗前后眼外肌厚度分别为（6．6±1．4）mm和（2．6±1．4）mm,泼尼松口服组为（6．5±1．7）mm和（2．5±1．5）mm,2组间比较无统计学意义（t=0．17,P＞0．05）,2组患者治疗后病情均有不同程度的缓解。结论对TAO初期患者,曲安奈德球周注射联合夏枯草组与大剂量泼尼松口服组具有相近的治疗效果,而前者无明显副作用,故初步认为,曲安奈德球周注射联合夏枯草方案在临床上值得推广应用。     

50例手术治疗原发性十二指肠恶性肿瘤的临床诊断分析

目的探讨治疗原发性十二指肠恶性肿瘤的手术方式及治疗效果。方法将2006年1月至2012年1月我院收治的50例十二指肠恶性肿瘤的患者按照手术方式的不同分为三组,A组采用标准十二指肠切除术为18例,B组采用肿瘤局部切除术为16例,C组采用旁路手术为16例,比较不同手术方法治疗十二指肠恶性肿瘤的有效率及术后3年内的死亡率。结果 A组患者术后三年后的生存率明显高于B组和C组,差异均具有统计学意义(P<0.01);B组患者术后三年后的生存率明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论标准十二指肠切除术是手术治疗十二指肠恶性肿瘤的首选方法,其次是肿瘤部局部切除术和旁路手术。     

应用反义寡核苷酸沉默PDGFR-α表达对RPE细胞增生和凋亡的影响

背景 视网膜色素上皮( RPE)细胞能分泌血小板源性生长因子(PDGF),又具有PDGF受体(PDGFR),已有研究表明PDGF对增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的形成起着关键性作用. 目的 应用反义寡核苷酸( ASODN)技术抑制血小板源性生长因子受体-α(PDGFR-α)基因的表达,观察其对RPE细胞增生和凋亡的影响.方法 将人RPE细胞株在含质量分数10％胎牛血清的低糖DMEM培养基中进行培养,取对数生长期细胞调节细胞密度为5×105个/孔,接种于96孔板,待细胞生长至80％～90％融合时进行转染.空白对照组不加PDGFR-α ASODN及阳离子脂质体Lipofectamine 2000,1.0μmol/L Lipo-ASODN组、2.0μmol/LLipo-ASODN组使用阳离子脂质体Lipofectamine 2000将靶向PDGFR-α基因的ASODN转染至RPE细胞株.细胞转染48 h后,MTT法检测各组细胞的吸光度(A)值并以A490表示,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测PDGFR-α mRNA在RPE细胞中表达的变化;hoechst 33258荧光染色观察培养细胞的凋亡情况;流式细胞仪检测RPE细胞的细胞周期和凋亡率. 结果 空白对照组、1.0 μmol/L Lipo-ASODN组及2.0μmol/L Lipo-ASODN组RPE细胞的A490值分别为1.45±0.12、1.07±0.06、0.65±0.05,差异有统计学意义(F=97.72,P=0.00),1.0μmol/L Lipo-ASODN组和2.0 μmol/L Lipo-ASODN组RPE细胞A490值明显低于空白对照组,差异均有统计学意义( P=0.00、0.00);2.0 μmol/L Lipo-ASODN组RPE细胞A490值明显低于1.0 μmol/L Lipo-ASODN组,差异有统计学意义(P=0.00).Hoechst 33258荧光染色显示,转染PDGFR-α ASODN后RPE细胞凋亡数量多于空白对照组.流式细胞仪检测表明,转染PDGFR-α ASODN后RPE细胞阻滞于G0/G1期(F=206.70,P=0.00),1.0 μmol/L Lipo-ASODN组和2.0μmol/L Lipo-ASODN组RPE细胞凋亡率均明显高于空白对照组(37.8±1.3 vs 10.5±0.1,61.2±1.9 vs 10.5±0.1)(F=1808.90,P=0.00).PDGFR-α在RPE细胞中的表达随PDGFR-α ASODN浓度的升高有降低的趋势. 结论 利用ASODN技术沉默PDGFR-α基因表达可以显著抑制PVR过程中RPE细胞的增生,并能诱导其凋亡,不同浓度PDGFR-α ASODN转染后能下调PDGFR-α mRNA的表达,PDGFR-α基因的ASODN靶向技术为PVR的基因治疗提供了实验依据.